Pozdravljeni!

V 22. tednu nosecnosti so mojemu fantku opazili razsirjen votli sistem leve ledvicke, in sicer 6 mm. Danes, v 31. tednu pa so v izvid zapisali poleg 8 mm razsiritve se minimalno dilatacijo ledvicnih casic. Vse ostalo je v redu in v mejah normale.

Prosila bi vas, da mi poveste, koliko se je dejansko stanje poslabsalo (gre za mocno poslabsanje glede na casovno obdobje in hkraten razvoj otrocka) in razlozite, kako se obravnava novorojencka po porodu. Koliko je zadeva sploh resna?

Najlepsa hvala za vas odgovor

Spoštovana,

“votli sistem ledvic” je nekakšno zbiralno “vodovodno” omrežje, ki se začne pri ledvičnih cevčicah mikroskopske velikosti in nadaljuje v vse večje cevi, “zbiralca”, zatem “čašice” in končno ledvični meh – pielon (kot jezero), iz katerega izhaja sečevod, ki vodi seč do mehurja. Če nastopi kjerkoli v poteku zožitev (stenoza – najpogosteje je na meji med pielonom in začetnim delom sečevoda – ureterja, kar imenujemo pieloureterna stenoza) ali če zaradi napačnega vstopanja sečevoda v mehur prihaja do zatekanja seča iz mehurja nazaj v sečevod (vezikoureteralni refluks), zastajajoči urin privede do razširitve – sprva ledvičnega meha, postopno tudi čašic. Ob refluksu pa vidimo tudi razširjene sečevode.

Ker plod požira plodovnico, tvori tudi urin – sprva malo, postopno vedno več. Zato je količina plodovnice tudi merilo za oceno delovanja ledvičk. Drugi način je njihovo merjenje ter ocena širine “votlega sistema” s opmočjo ultrazvoka.

Pri vašem fantku je bila razširitev ugotovljena zgodaj, kar lahko kaže na pomembno zaporo v odtoku. Ni pa pravilo, saj se lahko sistem širi, pa spet oži… Vsekakor je nujno spremljanje s strani vašega ginekologa – zlasti z UZ pregledi, ko se bo poleg merjenja votlega sistema opravljala še ocena količine plodovnice.

V izjemnih primerih se porod pri hitro naraščajoči hidronefrozi sproži predčasno, a šele tam okrog 37. tedna. Po rojstvu naredimo pediatri UZ pregled in otroka kasneje napotimo k specialistom, ki se ukvarjajo s sečili (nefrologom Pediatrične klinike). Ali je to takoj ali šele po nekaj tednih, pa je odvisno od vrste in stopnje razširitve ledvičnega sistema.

Zaenkrat ste torej lahko brez skrbi, čim več pa sprašujte ginekologa, ki se je zaradi pogostnosti takšnih težav (v Ljubljani vsaj 1-2 otroka tedensko pregledamo z UZ zaradi enakih težav kot pri vas) zanesljivo že večkrat ukvarjal s podobno UZ diagnozo.

Srečno,