Krvav urin
Petletna hči je danes povedala, da je v vrtcu lulala kri. Ko je prišla domov je šla še enkrat na wc in tudi tokrat je bilo polno rdeče sveže krvi – več kot urina. Odšle sva k zdravnici in to je izvid:
SG 1,010
PH 7
PRO neg
GLU norm
KET neg
ERY: 250/ul +++++
NIT neg
BIL neg
UBG: norm
LEU: 100/ul ++
elektrociti sveži: masa
elektrociti – izluženi: nekaj
levkociti: nekaj
bakterije: nekaj
opombe: Krvav urin
Zdravnica pravi, da glede na to, da jo prav nič ne boli, niti nima rane ne ve kaj bi to bilo. Kri naj bi bila sveža, pogledala je tudi splovilo, če bi bilo ranjeno. Preventivno naju je naročla jutri še enkrat v laboratorij, diagnoza je napisala: R 31 in nam predpisala Primotren sirup 2 x 1 žličko.
Kaj vi menite – zakaj krvav urin? Bi vi še kako drugače ukrepali?
Hvala in lep dan.
Glede na visoko število levkocitov v urinu in krvi, bi lahko sklepali na vnetje mehurja, ki je lahko zelo krvavo. Če v dnevu ali dveh krvavitev ne poneha, bi svetovala nujen UZ sečil in pregled pri nefrologu.
Lahko gre za kamenček, lahko je strjena kri. Jasno je, da lulanje krvi ni normalna zadeva, zato jo je potrbno razjasniti. UZ bi pokazal ev. nepravilnosti na sečilih, pokazal bi vnetje v ledvici, kamenček ali pesek, kaj več pa verjetno ne. Ampak potrebno je začeti diagnostiko in ne kar pustiti.
Danes je bil izvid urina precej boljši – tako pravi zdravnica. Nadaljevati moramo s Primotrenom in v ponedeljek spet dati kri in vodo, ker danes ne more menda zaradi sirupa prepoznati bakterije. Hči je povedala, da jo je bolelo med lulanjem in ob udarcu po desni ledvički je deklica malo trznila.
V vsakem primeru pa bomo morali na UZ – pravi da je pri takem vnetju to potrebno.
Kaj pa v primeru če se najde kamenček ali strjeo kri? Kako se to odpravlja, zdravi?
Se opravičujem, če sem vsiljiva vendar me kar skrbi. Drugače je deklica živahna, kot da ne bi bilo nič narobe.
Še enkrat HVALA. kO BI SE VAM LE LAHKO KAKO ODDOLŽILI ZA POMOČ.
Ja, do ponedeljka bo stanje glede antibiotika in bakterij isto kot danes:=) Antibiotik jih bo pobil tako danes kot v ponedeljek.
No, zelo verjetno je sicer bil kamenček, vendar pri tako malih otrocih tudi kamenčke želimo razjasniti , ker ni čisto pričakovano, da bi jih imel mali otrok.
Bolj specialne preiskave delajo na nefrološkem oddelku ped. klinike.
Potem pa nič več ne razumem. Naša pediatrinja je rekla, da bo v soboto končala z antibiotili in da bo to dovolj časa, da bo v ponedeljek realna slika, kar glede na to, da je antibiotik vzela danes zjutraj danes ni. Pa se mi vaše mnenje zdi sedaj bolj logično.
Mama, ki je videla krvav urin je rekla, da je bilo veliko krvi in vmes je bil košček podoben hrastici, vendar da ni bila hrasta. Nisem čisto razumela. Prav močno krvav urin je bil samo 2x, takrat jo je tudi bolelo pri lulanju. Bi bil to lahko kamenček? Zakaj se kamenčki sploh pojavijo?
Kakšne dodatne preiskave bi naredili še na nefrološkem oddelku? Kako se kamenčke razbije ali izloči?
Če preveč napadam s vprašanji se opravičujem in me ignorirajte, sicer pa bom za odgovore res hvaležna.
Hvala.
Ja, saj je čisto preprosto.
Imate neko vnetje. Ko date antibiotik, ta pobije bakterije. Konec. Ni več kaj dokazovati. Če je bil antibiotik uspešen (kar pa se oceni, če je stanje izboljšano), potem bo seveda urin popolnoma brez bakterij danes, jutri in čez 5 dni in čez 10 dni.
Če bi že želeli določiti bakterije, potem se da pregledati urin na bakterije PRED uvedbo antibiotika.
Sicer pa se pri otroku Primotren pri sumu na vnetje ledvic jemlje 10 dni in ne samo 5 dni, kot pri odraslem (vendar tudi tu le v primeru, da gre za vnetje mehuraj, če je vnetje ledvic, potem se jemlje 10 dni).
Pri otroku vedno razjasnimo izvor krvi v urinu, bodisi da gre za kamne ali kaj drugega (prirojene cistične bolezni ledvic, dedne ledvične bolezni-npr. Alportov sindrom, vnetje ledvis v zvezi s prebolelimi okužbami, itd.)
http://www.medicina.hr/clanci/hematurija_krv_u_mokraci.htm
http://www.pedijatrija.org/default.asp?ru=175&gl=200605080000002&sid=&jezik=1
http://medicasite.blogspot.com/2008/10/hematurija-ili-krv-u-mokrai.html
Sedaj sem spet čisto panična. Urin sicer ni več krvav, vsaj na videz ne, so me pa prestrašili, da je krvav urin znak rakavih obolenj sečil. Kakšna je verjetnost?
Pa še nekaj- pred 5 leti smo že bili zaradi uroinfekta na uz ledvic, vse je bilo b.p. Ali na tem pregledu pogledajo tudi sečila, ali sta to dva ločena uz. Se žal ne spomnim več.
Saj vem, paranoja dela svoje, vendar sem čisto prestrašena.
Pri otroku ni tako kot pri odraslem. Zdaleč najpogostejše so bolezni, ki sem vam jih nekaj naštela, rak na ledvicaj bi bila zadnja možnost od vseh.
Na UZ ledvic se pogleda sečila toliko, kolikor se vidi, če pa je bil slikan tudi s kontrastom (ali je imel MCUG), pa se je videlo skoraj vse. Če ste imeli še UZ ledvis, potem je tudi nekaj bolezni izključenih (npr. policistična ledvica).
Pozdravljeni, bili smo na pregledu v neonatalni in nefrol.ped. ambulanti in sedaj dobili naslednji izvid:
klinični status: lepo razvita in prehranjena, afebrilna, precej blede polti, prekrvavljenost kože in vidnih sluznic pa izgleda dobra. Glava normalno oblikovana, oči bp, nos prehoden. Usta: zobje zdravi, žrelo bledorožnato, tonzili manjši, razbrazdani. Pljuča: normalno dihanje. Srce: akcija ritmična, toni primerni, na bazi je slišen kratki sistolni šum brez propagacije, ki v sedečem položaju izgine. Trebuh v nivoju prsnega koša, palpatorno mehak, neobčutljiv, jeter, vranice ali patoloških rezistenc ne tipam. Splovilo zdrav, okončine bp.
izvidi:
TT 20 kg, TV 113cm
SR7.00-CRP0,9
L6,40-E4,72-HB 122-HT 0,36-MCV 77-fMCH 335-TR 303
DKS:neu33,9-limfo 48,3-mono 9,09-eo 8,28-bazo 0,38%
natrij 139-kalij 4,3-klorid 101-kalcij 2,6-urea5,4, kreatinin 44-KS 3,7
URIN: beljakovine, glukoza, celice negativno
Sediment: posamezne okrogle bakterije
Uricult negativen
UZ trebuha:
jtra in vranica so normalne velikosti in UZ strukture. Žolčnika ne prikažem. Ledvici ležita na normalnem mestu, dolgi sta okrog 80 mm, ehogenost parenhima primerna, desno se prikaže votli sistem intarenalno, ki pa ni bistveno dilatiran. Mehur ima normalno obliko in velikost, stena v predelu trigonuma je zadebeljena, cistična. V Douglasu je nekaj proste tekočine. Prikažem desni ovarij v katerem se nakazujejo folikli.
Zaključek:
deklica je na pregled prišla zaradi recidivnih cistisov. Urinski izvid je ob današnjem prgledu negativen. Na UZ ima znake trigonum cistitisa, zato priporočam da prejema zaščito s Primotrenm 1/2 tablete za odrasle enkra dnevno vsaj tri mesece. Piti mora dovolj tekočine in redno prazniti mehur.
Kontrola čez 6 mes., v primeru recidiva cistisa na pregled takoj.
Sem se razpisala, vendar ker sm izvid dobili po pošti, nisem še mogla vprašati za pojasnilo oz. diagnozo – cistitis in kaj to sploh pomeni. Vaša razlaga bi mi zel veliko pomenila, saj vam čeprav vas ne poznam zelo zaupam. Hvala že vnaprej.
Cistitis je vnetje mehurja. Pri vaši deklici je UZ vidno, da ima pogosta vnetja mehurja, ki lahko poteka tudi s krvavitvijo. Zato je predpisana zaščitna terapija s Primotrenom, skrbite pa za dobro hidracijo-torej kontrolirajte, da ima potreben vnos tekočin.
Spostovani,
6-letna hcerka je bila na odvzemu krvi in urina pred cepljenjem za hepatitis b- zaradi nahoda in zelenega izcedka iz nosu nato ni bila cepljena. Kri je ok, v izvidu urina pa naj bi bila kri.
Pediatrinja meni, da je to lahko posledica otrokove aktivnosti – urin je bil odvzet popoldne.
Cez tri tedne ima cepljenje, ko moramo znova na odvzem urina, ki naj bo jutranji in v kolikor bo kri se prisotna, bodo ukrepali takrat. Zanima me, ali ni to malo pozno ali celo neodgovorno in ali bi morali urin ponovno pregledati cimprej oz. takoj?
Najlepsa hvala za odgovor!
Neodgovorno bi bilo, če bi zamahnili z roko in nič ukrepali. Mikrohematurijo, še posebej, če je označena npr. z 1, ob odsotnosti drugih znakov, ki bi kazali na bolezen ledvic, sledimo. Urinsko preiskavo ponovimo in če se mikrohematurija (torej z očmi nevidno izločanje krvi v urinu) ponavlja, vrednost raste ali se pojavijo npr. tudi belajkovine v urinu, napoti k nefrologu.
Lahko pa se dogovorite za kontrolni urin tudi čez teden ali dva.