Križne vezi
pozdravljeni
prosim za mnenje glede sledečega izvida po opravljeni MR desnega kolena.
preglednost je zaradi neresorbilnih vijakov slabša (od l. 1997 imam vztavljene vijake iz titana).
intraartikularno je majhen izliv.
delna avulzija zadnjega roga medialnega meniskusa z narastišča.
korpus medialnega meniskusa je izrazito stanjšan, lahko po delni resekciji.
ACL graft je ohranjen.
lateralni meniskus ter PCL sta ohranjena.
posteriorno je v predelu interkondilarne eminence tibialnega platoja vidnih nekaj do 5mm velikih prostih kostnih fragmentov.
kolateralna ligamenta, tetiva kvadricepsa ter ligament patele so v redu.
nekoliko stanjšan hrustanec lateralne fasete patele, v ostalem pa je hrustanec ohranjen.
mnenje: nekaj prostih kostnih fragmentov intraartikularno nad interkondilarno eminenco. delna avulzija zadnjega roga medialnega meniskusa z narastišča.
začetna patelofemoralna artroza.
ker se aktivno ukvarjam s športom (precejšnji napori vsak dan, ob vikendih daljše ture v gorah) bi prosila za napotek v kolišni meri lahko sploh obremenjujem svoje koleno in ali bi bil na kolenu potreben kak poseg.
naj še povem, da je občutek ob obremenitvi precej boleč, sploh hoja navzdol. včasih je tudi tako, da mislim, da bi bo koleno ‘padlo ven’.
NAJLEPŠA HVALA ZA POJASNILO
Glede na opisano, Vam priporočam artroskopski operativni poseg v kolenu – oskrbo poškodovanega meniskusa in odstranitev prostih teles. V nasprotnem lahko pričakujete, sploh ob velikih obremenitvah, slabšanje stanja kolena.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav
prosim za odgovor glede moje kolene:
Pred dvema mesecema mi je zdrsnilo dva metra globoko, in nisem mogo več gibat noge v koleni.Po pregledu v bolonici so me dali na slikanje RTG, pri čemer so vidli da ni znakov sveže poškodbe. Namestili so mi tutor longeto.Čez 4 dni sem mel kontrolo pri kateri so napisala v kolenu minimalno proste tekočine, bolečina je v poteku med.kol.ligamenta.in mi odstranili longeto, ampak gibljivost ni bila nič boljša.Pri naslednjem pregledu čez 14dni so mi napisali da je gibljivost omejena in me poslali na terapije.Fiziater ugotovi da je gibljivost 30%. Po štirinajstih dneh terapij spet pregled pri fiziatru. Ugotovitev da se je gibljivost zboljšala na 40%, nakar mi predpiše nadaljne terapije.Sedaj čakam še na slikanje MR.Pri meni ni bolečin če stopim na nogo, če jo iztegnem tudi ni bolečin,ampak ko jo pokrčim takrat pa me na notranji strani boli kot da bi me nekaj pikalo z iglami.Problem je v tem ker je gibljivost zelo različna kako imam obrnjeno nogo.Recimo tri ure po terapijah je gibljivost zelo mala.Zjutraj ko se zbudim je največja,verjetno zato ker je noga pri miru.Čez dan ko stopam na nogo pa zvečer pa najslabša. Skrbi me edino ker bodo slike MRja poslali k mojemu splošnemu zdravniku in nisem glih sigurn da se on spozna na take detajle?
hvala za pojasnilo
Glede na opis težav, imate zelo verjetno poškodovan notranji meniskus. Priporočam, da počakate na slikanje z magnetno resonanco, slike katere vedno pogleda tudi za to posebej usposobljen zdravnik (radiolog). Magnetna resonanca takšne poškodbe lepo pokaže.
Vsekakor pa se do takrat izogibajte vsem obremenitvam, ki Vam povzročajo bolečine in/ali otekanje.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Hčerka (stara 21 let) je pred dvema letoma imela operacijo zaradi raztrgane sprednje križne vezi. Po letu dni je začela ponovno trenirati odbojko. Večjih težav do sedaj ni imela. Letos pa jo, ko so začeli z intenzivnimi treningi, ponovno boli koleno in ji tudi oteče.
Kaj svetujete? Ponoven pregled pri ortopedu ali le hlajenje ter počitek?
Hvala za odgovor
lp liza
Vsekakor ponoven pregled pri operaterju!
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Mene pa zanima če se križne vezi same zacelijo v mojem primeru so mi na obeh straneh desnega kolena poknile. Ampak nobeden ni omenjal kakršnekoli operacije to se je sicer zgodilo 5 let nazaj ampak sedaj ima moj prijatelj isti problem in gre že na drugo operacijo. Koleno mi ne zateka sicer me boli ob slabem vremenu ter se mi pojavljajo krči 1x do 2x na noč. Pri športnih aktivnostih uporabljam opornico.
Sprednja križna in zunanja stranska vez se običajno ne zacelita sami, zadnja križna vez in notranja stranska vez pa imata potencial samozacelitve.
Priporočam pregled in testiranje stabilnosti sklepa.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Rehabilitacija po operaciji?
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
pred tremi tedni sem bil operiran na kolenu. Naredili so mi parcialno, medialno in lateralno meniscektomijo ter rekonstrukcijo poškodovane sprednje križne vezi.
Postopek je potekal brez zapletov, enako poteka tudi rehabilitacija. Doma izvajam vaje natanko tako, kot so me naučili fizioterapevti v bolnišnici. Hodim tudi na el. stimulacijo. Mislim, da kar lepo napredujem, tudi otekline je že minimalna. Me pa moti manjša bolečina pri hoji. Namreč, ko poškodovano nogo pri koraku potegnem od zadaj naprej, me v sklepu nekaj zategne in zaboli… imam občutek, kot da koleno ni stabilno, oziroma, kot da mi nova vez nekako ne drži dovolj čvrsto. Upam, da se motim in da je to le tak občutek, kajti res se ne spomnim, dabi kdaj tako močno zarotiral, oziroma kako drugače poškodoval novo vez.
Najlepša hvala za odgovor
Mislim, da je tako zgodaj po operaciji preuranjeno ocenjevati občutke stabilnosti oziroma nestabilnosti, saj obremenitev kolena, ki bi sicer zaposlile sprednjo križno vez, še ne morete izvajati. Del občutka nestabilnosti je zelo verjetno povezan z oslabitvijo mišic, ki je po takšnih operacijah vedno prisotna. Priporočam nadaljevanje rehabilitacije po priporočenem programu.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Če gre za svežo poškodbo (staro manj kot 14 dni), lahko nadomestitev (rekonstrukcija) sprednje križne vezi v večini primerov omogoči tudi dobro spontano zacelitev notranje stranske vezi. Če se to ne zgodi, je mogoča naknadna okrepitev (augmentacija) notranje stranske vezi.
Če gre za poškodbo starejšo od 14 dni in je prisotna notranja in sprednja nestabilnost, priporočam nadomestitev (rekonstrukcijo) sprednje križne vezi in okrepitev (augmentacijo) notranje stranske vezi že v okviru prvega operativnega posega.
Lep pozdrav,
Iztok PIlih
Lepo pozdravljeni!
Pred pribljižno pol leta sem si poškodovala koleno, bila decembra oprerirana, kjer so mi odstranili sprednjo križno vez, sedaj čakam na drugo operacijo oz. rekonstrukcijo. Imam nekaj vprašanj in sem se obrnila na vas. Zanima me kakšna je rehabilitacija po rekonstrukciji (koliko časa imaš bergle, čez koliko časa te napotijo v zdravilišče). Ker sem prebrala kar nekaj literature na to temo me zanima na podlagi česa se odločijo ali bodo vez nadomestili z enim ali dvema snopoma. Pribljižno koliko časa si v bolnišnici, če se nič ne komplicira, ter kdaj lahko začneš z polno obremenitvijo kolena
Najlepša hvala za odgovor!
Barbara
Zanima me kakšna je rehabilitacija po rekonstrukciji (koliko časa imaš bergle, čez koliko časa te napotijo v zdravilišče).
Bergle od nekaj ur do nekaj tednov (odivsno od bolečin in njihovega toleriranja). Napotitev v zdravilišče je lahko že po nekaj dneh ali pa tednih. Sam priporočam zdravilišče po preteku 6 tednov od operacije.
Ker sem prebrala kar nekaj literature na to temo me zanima na podlagi česa se odločijo ali bodo vez nadomestili z enim ali dvema snopoma.
Standard nadomestitve sprednje križne vezi je srednja tretjina pogačične vezi. Pri nadomestitvi sprednje križne vezi s kito mišice semitendinosus (in s kito mišice gracilis) z enim snopom, je stabilnost kolena pomembno slabša od stabilnosti, ki jo lahko dosežemo s pogačično vezjo ali kito štiriglave stegenske mišice, se pa stabilnost v primeru, da opravimo tovrstno nadomestitev z dvojnim snopom, izenači z standardno metodo (pogačična vez).
Tako priporočam bodisi nadomestitev sprednje križne vezi s pogačično vezjo ali kito širiglave stegenske mišice z enim snopom, ali pa nadomestitev s početverjenima kitama mišic semitendinozus in gracilis v obliki dvojnega snopa. Sam nadomestitve s kitama mišic semitendinozus in gracilis posebno ne priporočam, čeprav jo izvajam (če že z dvojnim snopom), ker trajno oslabi mišice, ki krčijo koleno in sicer varujejo sprednjo križno vez.
Pribljižno koliko časa si v bolnišnici, če se nič ne komplicira, ter kdaj lahko začneš z polno obremenitvijo kolena
Od nekaj ur po operaciji do nekaj dni (odvisno od organizacije). Polne obremenitve kolena običajno 6 do 9 mesecev po operaciji (odvisne so predvsem od časa potrebnega za polno rehabilitacijo mišic).
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
?
Spoštovani,
pred dnevi sem dobila izvid radiološke preiskave desnega kolena, ki sem si ga poškodovala 29. decembra lani. Mnenje spec. radiologije je naslednje: ruptura ACL, horizontalna ruptura medialnega meniskusa, edem kostnine dorzolateralnega dela tibialnega platoja in hondromalacija patele. Koleno se je sicer že dovolj dobro saniralo, (lahko normalno hodim, dvakrat sem si privoščila ležerni tek na smučeh, vsak dan naredim vaje za krepitev mišic in koleno tudi masiram, vozim sobno kolo), vendar mi koleno pogosto klecne, pogosto poka, zaboli pri zasuku v levo ali desno in pri počepu . Sem rekreativna športnica (alpsko smučanje, tek na smučeh, kolesarjenje, hoja v gore, badminton,…) in me skrbi možna obraba hrustanca oz. ponovitev poškodbe. Še bolj pa me obremenjuje dolgotrajno okrevanje v primeru, da se odločim za rekonstrukcijo sprednje križne vezi. Kakšno je vaše mnenje o poškodbi in o nujnosti operativnega posega?
Lepo pozdravljeni,
Dolores
Spoštovana,
glede na opisane težave in želje menim, da je artroskopska oskrba meniskusa in nadomestitev (rekonstrukcija) sprednje križne vezi najboljša rešitev. Rehabilitacijo po operaciji se lahko skrajša s 6 do 9 mesecev na 6 do 12 tednov z vgraditvijo umetne vezi.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih