Pozdravljeni!

Zaradi osnovne bolezni Lihen sclerosis na spolovilu uporabljam kortikosteroidno mazilo Diprosone. Ob hujšem vnetju 1 teden 2x dnevno, ko pa se stanje umiri pa za vzdrževanje uporabljam kremo Advantan 1-2x na teden.

Sedaj stanje vzdržujem že 8 mesecev tako da kremo Advantan nanašam 2x tedensko. Zanima me ali je možnost atrofije kože tudi pri takšni intervalni uporabi , ko se krema uporablja le 2x tedensko vendar daljše časovno obdobje?

Lep pozdrav

Spoštovani,

osnovna napaka pri terapiji lihna, ki jo srečujem vsepovsod pri nas, je strah pred kortikosteroidi, ne samo pri bolnicah, tudi pri zdravnikih. Terapija izbora za lihen sklerozus je močan (Diprosone, Kuterid, Beloderm) ali ultra močan lokalni kortikosteroid (takih v Sloveniji nimamo). Advantan kot srednje močen lokalni kortikosteroid ima manj možnosti atrofije, pa tudi manj možnosti, da bo bolezen kontroliral. Sluznica spolovila je na atrofogeno delovanje lokalnih kortikosteroidov zelo odporna, dosti bolj kot okolišna koža. Če Advantan uporabljate tako za kožo kot sluznico, bo torej teoretično do morebitne atrofije na koži prišlo prej kot na sluznici.

Lep pozdrav,

Hvala vam za odgovor.

Ste me malo pomirili. Res je, bojim se teh kortikosteroidnih krem, kajti vsi me opozarjajo (dermatolog, ginekolog) ,da je maksimalna neprekinjena uporaba kreme Diprosona na spolovilu in okoli sečnice in vhoda v nožnico 2 tedna, kajti kasneje lahko pride do atrofije in tako bo sluznica ob najmanjšem dotiku počila in zakrvavela. Ginekolog mi je dejal, da moram uporabljati kortikosteroidno kremo obvezno s presledki( torej če kremo uporabljam 1 teden moram z njo nato prekiniti vsaj 2 tedna preden se lahko z njo ponovno namažem)

Dermatolog mi je rekel, da tudi stalna uporaba, kot preventiva pred izbruhom bolezni le 2x tedesko skozi leta lahko povzroča atrofijo.

Kaj menite vi, ali je smiselno uporabljati kremo obvezno 2x na teden, čeprav morda takrat ne bom imela težav?

Lep pozdrav

Spoštovani,

kar pišete, je uveljavljeno splošno prepričanje in pravzaprav so tudi mene moji (slovenski) učitelji tako učili. Gre pa za napačno prenašanje domnev o opažanju kožne atrofije na drugo področje, genitalno sluznico. Zdravniki iz velikih tujih centrov, kjer zdravijo na stotine pacientk s tovrstnimi težavami (prav pred kratkim sem študirala novejšo angloameriško literaturo s tega področja) pravijo, da je (tudi ob terapiji z ultramočnimi lokalnimi kortikosteroidi) atrofija genitalne sluznice redka. Nasprotno pa je atrofiji podvržena koža spolovila, tako da morate razlikovati, ali kremo mažete na kožo ali sluznico.

Kar se tiče uporabe lokalnega kortikosteroida v času umirjene bolezni, ga je treba prilagoditi individualno.Če zagona bolezni ni bilo že več let, se kortikosteroid lahko poskusi opustiti. Drugače pa univerzalnih navodil ali shem, kako zdraviti LS, ni. Terapijo vam bo zato pomagal prilagoditi vaš zdravnik, jaz na daljavo tega žal ne morem. Poleg potencialne atrofije, ki je, kot sem že rekla, na sluznici redka, je treba vedno misliti tudi na to, da je nezdravljen ali premalo zdravljen LS prekanceroza, torej predrakava sprememba, in da se pri okrog 3 % pacientk pozneje pojavi rak.

Lep pozdrav,

Spoštovana ga. doktor!

Prebrala sem vaš odgovor ,ki ste ga napisali Ajdi1 glede uporabe kortikosteroidov na spolovilu. Zanimivo mi je ,ko pišete ,da kortikosteroidi na sluznici ne povzročajo tako pogosto atrofije ,kot pa če kortikosteroid nanašamo na kožo spolovila.

Ker mi ni jasno kaj se smatra pod kožo spolovila in kaj pod sluznico spolovila bi vas prosila če mi lahko pojasnite kam spadajo nasledniji predeli spolovila ( ali je to koža ali sluznica spolovila)

1. predel med velikimi im nalimi sramnimi ustnicami
2. klitoris
3. vhod v sečnico
4. presredek in vhos v nožnico

Lep pozdrav,

Žal ne vem ali je prišlo do napake, kajti na moja vprašanja nisem dobila odgovora.

Prosim vas če mi lahko odgovorite.

lp

Spoštovani,

moj odgovor se je res nekje izgubil (včasih brskalniku ni všeč moje zaporedje ali hitrost odpiranja in zapiranja dodatnih okenc), vam ga napišem še enkrat.

Na področju spolovila koža postopoma prehaja v sluznico, tako da meja ni ostra kot med državami na zemljevidu, pač pa zabrisana kot meja med dnevom in nočjo. Vsi poraščeni predeli so koža, medtem ko so male sramne ustnice in predel med njimi, torej tudi ustje sečnice in klitoris, ter vhod v nožnico prekriti s sluznico. Področje vmes je mejno in se tako tudi obnaša pri reakciji na kortikosteroide.

Lep pozdrav,