kostne metastaze
Spoštovani,
v družini imamo primer raka na maternici, ki je po KT in RT napredoval v kosti. To je za enkrat edino mesto zasevanja (sicer na petih različnih mestih – hrbtenica, rebra). Na onkološkem so prenehali s sistematskim zdravljenjem in prešli na paliativo.
Sem preiskala ogromno spletnih strani in drugega gradiva, ampak še vedno nisem našla odgovora na vprašanje zakaj se napredovanje raka na kosti šteje za neozdravljivo? Zakaj je v takem primeru prognoza preživetja slaba (mediano preživetje je okoli pol leta)?
Imam še eno vprašanje – pacinetka je začela močno otekati in praktično brez tablet za odvajanje vode ne more več. Jemlje Lasix 2tbl. UZ ledvic, srca, pljuč je bil bp, ampak posledica česa je potem to otekanje (praktično zastajanje vode v spodnjih in zgornjih okončinah)?
Hvala za vse odgovore in lep pozdrav
Spoštovani dr. Kersnik,
zavedam se, da imate veliko vprašanj in se vam hvaležna za vaš odgovor.
Še zmeraj pa me zanima zakaj je stanje, ko preide rak na kosti, tako zelo slabo. Poznam primere, ko se jim je rak razširil v druge organe, pa so še zmeraj bolniki imeli predpisano tako RT kot KT, tu pa takoj paliativa. Vesela bi bila stavka ali dveh ali pa vsaj kakega linka, kjer bi si lahko o tem prebrala. Vse to kar sem sama našla mi namreč ni dalo odgovora na to.
Mogoče še vprašanje, da naj se pripravimo na poslabšanje stanja in postopno umiranje – tu ste verjetno mislili na širitev raka na mehka tkiva ali lahko tudi samo kostne metastaze vplivajo na delovanje organizma tako hudo, da je posledica smrt?
Hvala še enkrat. So sicer tako osnovna vprašanja, ampak onkologinja si za to ne vzame časa, oseni zdravnik pravi naj vprašamo onkologinjo, tako da……
Lepo pozdravljeni
Spoštovani!
Žal ob tako malo podatkih težko kaj bolj konkretnega rečem, vendar kadar s kemoterapijo ni uspelo zaustaviti širjenje metastaz, na tem področju ni moč ukrepati. To je, kot če bi voda predrla jez, je ni mogoče več spraviti nazaj v isti jez.
Kostne metastaze so problem zaradi bolečin in zaradi zlomov kosti. Človek hira zaradi metastaz samih in zaradi bolečin. Tu je potem predvsem pomembno lajšanje bolečin, kamor pogosto sodijo tudi zdravila proti osteoporozi (kot dodatno zdravljenje). Da bi kostne metastaze izginile, je zelo zelo malo možno. Ob tem, da so metastaze v kosteh, je velika možnost, da se bodo slej ko prej pojavile tudi na drugih organih.
Pri takih stanjih je vsako napovedovanje izjemno nehvaležno, ker ni mogoče zadeti dolžine življenja, natančnega poteka in slabšanja kakovosti življenja. Glavna vodila bi morala biti, izkoristiti vsak dan, načrtovati vsak dan sproti, sprijazniti se z neizbežnim koncem in se ne pretirano obremenjevati s tem. Vse to je laže svetovati, kot v resničnosti tudi živeti tako. Še težje je to v suhoparni pisni obliki.
Lep pozdrav!
Janko Kersnik
Pozdravljeni,
še enkrat hvala za vaše besede.
Ja, bolečine ima res neznosne. protibolečinsko terapijo ima sicer urejeno (Fentanyl 75 mikrog, Sevredol 20 mg nekje 4x dnevno, Lyrica na 12 ur,….). Do patološkega zloma je že prišlo.
Pred kratkim so ji opravili UZ abdomna, pri čemer naj bi bila jetra OK, za slinavko pa je napisal, da je neprehodna?
Tudi ostali UZ in rentgen pljuč so bili OK.
Tumorski markerji pa so bili CEA 3,2 in Ca 19-9 okoli 55 (kar je povišano?), v mesecu marcu pa so bili vsi markerji v mejah normale (kljub metastaziranemu raku maternice).
Torej, po eni strani nekega poslabšanja ni, po drugi strani pa brez zdravil zelo oteka, tudi shujšala je kar precej (je pa res, da je imela kar nekaj odvečne teže) in na splošno se počuti slabo.
Seveda upamo na čim večjo kvaliteto življenja pa tudi na kvantiteto.
Lep preostanek nedelje vam želim in lep pozdrav
Spoštovani!
Ker so bolečine osrednji porblem, ki ga je mogoče kolikor toliko obvladovati, je ptorebno dodajati, menjati in zviševati odmerke zdravil proti bolečinam. Poskusiti velja tudi nesteroidne antirevmatike in druga zdravila, ki neposredno ali posredno vplivajo na bolečine do stopnje, ko je za bolnika znosna.
Drugi ukrepi so predvsem povezani z gibanjem, nego, prehrano in družbo, ki jo nekateri bolniki pogrešajo, drugi pa imajo raje svoj mir.
Lep pozdrav!
Janko Kersnik