Pozdravljeni!

Zanima me, zakaj npr. ženskam, ki brez večjih stranskih učinkov in brez večjih težav prenašajo kombinirane KT (z estrogenom), ginekologi ne priporočate oz. predpisujete le progestogenskih KT?

Prebrala sem, da so stranski učinki pri obeh precej podobni. Kje je torej bistvena razlika v delovanju oz. kako se to kaže na telesu, če predvidevamo, da gre za zdravo telo, ki bi lahko prenašalo obe vrsti tablet?

Hvala!

Kombinirana kontracepcija v višji meri preprečuje ovulacijo, kar v samo progesteronski kontracepciji ni vedno zagotovljeno (kar pa ne pomeni, da zato ni zaščita zanesljiva). Poleg tega, da zaviraja ovulacijo, ima kontracepcija še druge mehanizme delovanja. Zgosti sluz v cerviksu, da semenčecem oteži prehod in stanjša maternično sluznico, da se morebitni zarodek ne more vgnezditi. Tako rekoč potem pride do splava, če prva dva mehanizma ne delujeta. Z estrogeni lažje nadziramo ciklus, tako točno veste, kdaj boste dobila odtegnitveno krvavitev, jo lahko celo prestavite, vmesnih krvavitev skorajda ni,…pri gestagenskih tabletkah pa nikoli ne veste, kdaj boste dobila odtegnitveno krvavitev, dosti uporabnic je sploh nima, vmesne krvavitve so zelo pogoste, saj maternična sluznica potrebuje estrogen za stabilnost. Tudi bolj dosledni morate biti pri uporabi, saj se hitro zmanjša učinek zaščite, če jo vzamete po preteku 3ur od časa, ko bi jo morala vzeti.
Torej,če ste zdrava, boste imela veliko manj nevšečnosti s kombinirano kontracepcijo. In ni razloga, da je nebi jemala. Seveda vam lahko vaš ginekolog predpiše tudi samo progesteronsko kontracepcijo, če estrogenov ne želite.

Hvala ifka, za ogdovor. S tem, kako kontracepcija deluje, sem seznanjena.

Meni nevšečnosti, ki ste jih opisali pri progesteronskih KT, ne prevagajo, da bi jih zaradi tega kar odpisala. Vem tudi, da pri kombiniranih teh nevšečnosti (vmesne krvavitve, točno jemanje) ni, a pri konkretno teh “slabostih” gre bolj za vidik praktičnosti (lažja pot), ne pa toliko za vidik temeljnega vprašanja, ki ga postavljam- zdravja, odziva telesa, prednosti in slabosti, ki jih imata obe KT na telo. Torej- kako zdravo telo, ki lahko prenaša obe vrsti KT, prenaša kombinirane in kako le progesteronske KT? Kje je temeljna razlika, kaj bi bilo “boljše” za telo, pa, lepo prosim, ne iz vidika praktičnosti.

Najboljše je seveda brez vnašanja kakršnih koli sintetičnih hormonov v telo, to je jasno. Pa naprej k bistvu, ki vas zanima. Torej, z vidika zdravja ima samo progestagenska tabletka manj stranskih učinkov na telo kot kombinirana. Ne vpliva bistveno na krvni tlak, ožilje, kar je najpomembnejše, saj so pri kombiniranih tabletkah 3. generacije ravno ti stranski učinki bolj izraženi kot pri starejših generacijah. Torej govoriva o tistih najhujših stranskih učinkih, ki so najbolj nevarni za naše zdravje in nas najbolj skrbijo(pljučna embolija, kap,..). Pri POP (samo progestagenska tabletka) so te stranski učinki skoraj da zanemarljivi. Je pa POP rahlo manj zanesljiva od kombinirane, saj vedno ne uspe preprečiti ovulacije, zato je tudi več možnosti za ektopično nosečnost, kar pa ni nedolžna stvar. Je tudi večja možnost zanositve pri ženskah, težjih od 70kg, nekateri ginekologi v tujini predpišejo takim ženskam celo po 2 tabletki na dan (kar pa ni stalna praksa v medicini, v Sloveniji večina ginekologov to zanika). Tudi večja možnost za pojav cist na jajčnikih je pri POP. Pri obeh je rahlo povečano tveganje za raka dojk, pri kombiniranih je to tveganje večje.
Boljše za telo je torej čim manj, večino resnih nevšečnosti povzročajo prav estrogeni. Obstaja pa še npr. hormonska injekcija Depo Provera, katera deluje 3 mesece, vsebuje pa samo progestagen. Raziskave kažejo, da je zaradi dominance progestagena večja možnost za obolenje za artritisom.
Ker je zmeraj več žensk osveščenih glede estrogenov, kar pogosto sprašujejo za POP, vendar jih veliko pride nazaj in zamenjajo za kombinirano kontracepcijo, ker jim upade želja po spolnosti, so depresivne, menjajo razpoloženje, imajo zelo suho nožnico,…kar pa posledično tudi vpliva na zdravje.
Menim pa, da bi vsak ginekolog moral predstaviti vse vrste kontracepcij, v ordinacijah so brošure, katere lahko pogleda vsaka ženska in se odloči, katero kontracepcijo želi, če seveda nima kontraindikacij zanjo.
Vem, da ne sprašujete iz vidika praktičnosti, ampak ženske so zahtevne in želijo imeti lepo kožo, urejen ciklus z možnostjo prestavitve M, hočejo take tabletke ki ne zadržujejo vode, nočejo celulita, nočejo se zrediti..

Nekje sem zasledila, da progesteron dobro vpliva na kožo, zmanjšuje akne. Katere KT pa bi bile primernejše, boljše oz. manj škodljive za telo v primeru nečiste kože?

Vsako telo deluje drugače, zato ni možno napovedati,kako se bo na določeno zdravilo odzvalo vaše. Tablete Diane so bile kot prve sploh registrirane za zdravljenje aken in ne kot kontracepcija, čeprav se uporablja sočasno tudi za zaščito pred neželeno nosečnostjo. Vendar, če kontracepcije ne potrebujete, vam svetujem drugo obliko zdravljenja aken. Nobena druga tabletka se po učinku glede zdravljenja aken oz. anti-androgenega delovanja ne more primerjati z Diane35 niti za polovico, so torej dosti manj učinkovite, a dekleta še zmeraj poročajo o bolj čisti koži. Desogestrel v tabletkah Cerazzete naj bi po opisu proizvajalca celo imel šibko antiandrogeno delovanje, vendar je veliko žensk, ki jim je akne poslabšalo, pravtako so nekatere zadovoljne. Dokler ne probate, ne boste vedeli.