Pozdravljeni!

Rada bi vaše mnenje o operaciji 13 let starega sina kakor smo od ortopeda dobili sporočeno. Njegova diagnoza je, disekantni osteohondritis femoralnega kondila desnega kolena. imel je MR in se vseeno še ne upamo odločit ali ne bi raje še kakšno leto počakali z operacijo? Glede na njegovo starost smo zaskrbljeni ker obstaja več tveganj kako bo po operaciji in med samo tudi (da ne poči kost…)

Hvala za odgovor in lp

Spoštovana,

če se hrustančno-kostni košček (disekat) drži svojega ležišča, operacija v mladostni dobi ni nujna. Priporočam pregled s posnetki magnetne resonance.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,

Anamneza: pred dvema dnevoma sem si poškodoval pri nogometu desno koleno. bil sem pregledan na KRG oodelku. RTG ni pokazal zloma.

ST.LOC: Desno koleno je zadebeljeno, evtermično, medialno nestabilno. Na palpacijo je izrazito boleče proksimalno narastiščr LCM.
UZ: obilo proste tekočine, edematozno zadebeljen, hipodenziven je potek LCM, ki je rupturiran na proksimalnem narastišču, in v področju posteromedialnega vogala.

Mnenje in TH: iz kolena punktiram 25 ml krvavo obarvanega eksodata. povijem koleno, dobi navodila. v primeru če se odloči za reisencijo LCM se naj čim prej oglasi, drugače pa FTH. kontrola po potrebi čez 10 – 14 dni.

Kaj bi naredili v mojem primeru?

Hvala že v naprej in lep pozdrav.

A.H.

Spoštovani,

čimprej bi opravil slikanje kolena z magnetno resonanco.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,

prosil bi vas za obrazložitev MR izvida ter nadaljnje zdravvljenje.

Blago STIR hiperintenzivno spremenjena spongioza v lateralnem femoralnem kondilu, anteriorno. Stara impresijska poškodba vbočenje lateralnega femoralnega kondila v področju nad anteriornim rogom lateralnega meniska.
Drugih sprememb intenzitete signala iz skeleta ni videti. Nehomogen signal iz hrustanca patele, fisure.

Medialni menisk ima ohranjen anteriorni rog, korpus in posteriorni rog imata signal nehomogene intenzitete, centralno hiperintenzivno spremenjen s hiperintenzivno špranjo, ki kaže na poškodbo. Lateralni menisk ne kaže sprememb oblike, ima centralno signal nehomogene intenzitete, brez hiperintenzivnih špranj, ki bi kazale na poškodbo.

Anteriorni križni ligament je stanjšan, nekoliko hiperintenzivno spremenjen; vlakna niso ločljiva. Posteriorni križni ligament ne kaže sprememb oblike signala.

Medialni kolateralni ligament je zadebeljen, več proksimalno; na površini je videti STIR hiperintenzivno spremenjen sloj.
Lateralni kolateralni ligament le proksimalno malo zadebeljen, ne kaže sprememb signala.

V sklepu je videti izliv. Poplitealna cista.

Gre za stanje po stari poškodbi anteriornega križnega ligamenta; stara impresijska poškodba lateralnega femoralnega kondila; poškodba ni degeneracija medialnega meniska; znaki degeneracije lateralnega meniska; fibrotične spremembe medialnega kolateralnega ligamenta in znaki recentnega natega; izliv; poplitealna cista.

Radiološke diagnoze: M242, M232, M254, M712

Hvala,

LP Bojč

Spoštovani,

v izvidu MR navajajo staro poškodbo sprednje križne vezi, staro vgreznjenje zunanjega končnega dela stegnenice, poškodbo in obrabo notranjega meniskusa, obrabo zunanjega meniskusa, brazgotinsko spremenjeno notranjo stransko vez, prekomerno tekočino v kolenu in zakolensko cisto.

Zelo verjetno bo za odpravo težav potrebno operativno zdravljenje. Priporočam pregled s posnetki opravljene MR.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spostovani,
prosim za razlago izvida in vaše mnenje ali je artroskopija kolena nujno potrebna. Februarja sem imel lažjo poškodbo. Do te poškodbe nisem imel nikoli težav s kolenom. Star sem 58 let in se veliko ukvarjam s športom, imam primerno težo in zdravo živim.
Najlepša hvala.
Ivan

MR desnega kolena.
Preiskava v standardnih rezih in sekvencah.

Gonartroza in femoropatelatna artroza.
Kostni defekt tibije je najvrjetneje postoperativen.
Večji izliv.
Kolateralna ligamenta sta stanjšana, nehomogeno strukturirana, vendar neprekinjena.
Spremembe so predvsem v predelu lateralnega kolateralnega ligamenta.
Gre pa tudi za degenerativno spremembo poplitealne tetive, suspektno je, da gre za stanje po stari travmi.
Degennerativno sta spremenjena Quadricepsova tetiva in patelarni ligament.
Zadnji križni ligament je nekoliko distendiran, nehomogeno strukturiran – stanje po rekonstrukciji?
Sprednji križni ligament je precej stanjšan, vendar neprekinjen.
Izrazito degenerativno spremenjeni meniski z lezijami, tako v predelu medialnega kot lateralnega meniska.
Večja osterohondralna lezija medialnega kondila.
Degenerativne spremembe hrustanca, v predelu patelarnega hrustanca je manjša hondralna lezija v medialnem delu.
Tendenca tvorbe Bakerjeve ciste.

Spoštovani,

v izvidu navajajo obrabne spremembe večine opisanih kolenskih struktur. Poleg tega opisujejo veliko tekočine v sklepu.

Na zastavljeno vprašanje vam le na osnovi opisa MR ne morem odgovoriti. Moral bi videti slike in vaše koleno, prav tako bi moral imeti več podatkov o vaših težavah. Priporočam pregled s posnetki MR.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni.

Prosil bi vas za obrazložitev MR izvida ter ali je po vašem mnenju potreben operativni poseg.

Peiskava v standarnih rezih in sekvencah.

-Manjši izliv.
-Začetna femoropatelarna artroza.
-Kolateralna ligamenta sta v redu,prav tako patelarni.
-Zadnji križni je nehomogeno strukturiran,distendiran,sprednji križni ligament je rupturiran.
-Vec manjših osteohondralnih lezij medialnega kondila pa tudi lateralnega.
-Degenerativne spremembe meniskov z lezijami,tako v predelu medialnega kot lateralnega meniska.
-Pateralni hrustanec je primerne širine,kaže pa znake začetne strukturne degeneracije.

Hvala za odgovor.

Lep pozdrav!

Gorjup Dejan

Spoštovani,

v izvidu navajajo malo tekočine v kolenu, začetne obrabne spremembe v pogačično-stegneničnem delu kolena, raztrgano sprednjo križno vez, več manjših hrustančno-kostnih poškodb/okvar končnih delov stegnenice in obrabne spremembe obeh meniskusov, ki sta tudi pretrgana.

Odločitev o zdravljenju je odvisna predvsem od ugotovitev kliničnega pregleda! Zelo verjetno se bi dalo stanje kolena z artroskopsko operacijo pomembno popraviti.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,

Prosil bi vas za obrazložitev MR izvida ter ali je po vašem mnenju potreben operativni poseg.

Peiskava v standarnih rezih in sekvencah.

Nekaj izliva.
Kolateralna ligamenta sta v redu.
Zadnji križni je distendiran, nehomogeno strukturiran, sprednji križni je rupturiran.
Začetne degenerativne spremembe meniskov, predvsem zadnjega roga medialnega meniska, kjer je suspektna manjša lezija in sprednjega roga lateralnega meniska.
Manjša osteohondralna lezija lateralnega kondila.
V kolikor je razvidno na aksialnih posnetkih ni videti večjih patomorfoloških sprememb.

Poškodba kolena je nastala v mesecu juliju in še danes ne morem 100% iztegniti kolena ali čisto pokrčiti. Neprestano čutim bolečine.

Se bi dalo poškodbo sanirati samo z fizioterapijo?

Najlepša hvala za odgovor!

Nina Lep

Spoštovana,

v izvidu MR navajajo pretrganje sprednje križne vezi, obrabne premembe meniskusov z verjetno manjšo raztrganino zadnjega dela notranjega ter manjšo hrustančno kostno poškodbo najverjetneje zunanjega končnega dela stegnenice (ni natančno navedeno, lahko bi šlo tudi za golenico).

Glede na čas, ki je minil od poškodbe in nepopolno gibljivost kolena bo zelo verjetno potrebna artoskopska operacija, razen če fizioterapije še niste obiskala. V slednjem primeru priporočam, da jo najprej obiščete.

Sicer bo najprej potrebno opraviti operacijo, s katero se bo omogočilo popolno gibljivost kolena, nato pa zelo verjetno še nadomestitev sprednje križne vezi.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!

Pred dobrim mesecem sem se zbudil z oteklim kolenom. Ravnovtako me je koleno močno bolelo pri hoji. Sedaj je sicer bolje. Glede na to, da se pripravljam za odpavo me zanima kaj mi svetujete glede na izvid MR desnega kolen in me zanima ali bo morda potreben operativni poseg.
Aprila že imam kupljeno karto za Nepal tako da upam, da vseeno ni tako hudo. 🙂

Izvid:

Femoropatelarna artroza.
Stanje po op. posegu.
Nekaj izliva.
Kolateralna ligamenta sta v redu.
Entezitis na nasadišču quadricepsove tetive.
Zadnji križni ligament je v tibijalnem delu nekoliko zadebeljen, v femoralnem pa nehomogeno strukturiran.
Sprednji križni ligament je rekunstruiran, nitje ni prekinjeno.
Degenerativne spremembe meniskov z lezijo v zadnjem rogu medialnega meniska in z lezijo v zadnjem rogu lateralnega meniska.
Večja osteohondralna lezija lateralnega kondila.
Nekaj hondralnih lezij tibijalnega platoja.
Lateralizacuja patele.
Patelarni hrustanec je stanjšan v medialnem delu in je tudi nekoliko nehomogeno strukturiran.
Manjša Bakerjeva cista.

Hvala za vašo razlago!
Dejan

Spoštovani,

glede na navedeno menim, da bo za odpravo težav zelo verjetno potrebna artroskopska operacija – oskrba obeh (zelo verjetno strganih) meniskusov (moral bi videti slike in koleno) in hrustančno kostne okvare verjetno (ni natančno navedena lokacija) končnega zunanjega dela stegnenice (prav tako bi moral videti slike in koleno).

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

pozdravljeni,
ker imam že nekaj časa težave s kolenom me zanima kaj pomeni izvid.
izvid se glasi : valgus kolen, desno več, pozitiven predalčni fenomen desno spredaj, zmerna bolečnost pri testiranju za lateralni meniskus.
čez nekaj dni grem na MR, zanima me, kakšne težave lahko pričakujem?

hvala in lep dan

Spoštovani,

navajajo: obliko kolena na “O”, desno bolj, prekomeren pomik desne golenica naprej in zmerno bolečino pri testiranja za zunanji meniskus.

Glede na navedbe je verjetno, da bodo na MR našli raztrganje sprednje križne vezi in zunanjega meniskusa.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

prosim za razlog izvida iz MR desnega kolena, ker do pregleda pri otopedu je še daleč,bi pa rada vedela kako in kaj:
Femoropatelarna artroza,manj kot 5ml izliva, kolateralna ligamenta sta vredu,prav tako patelarni. zadnji križni je blago distendiran in v femoralnem delu tudi zadebeljen,nehomogeno strukturiran. sprednji križni ligament je v redu. subluksacija sprednjega roga medialnega menisks, sicer pa strujturno meniska še v redu. manjša osteohondralna lezija lateralnega kondila. degenerativo spremenjen, lediran patelarni hrustanec. lateralizacija pattele.

Spoštovana(i),

od kiruško pomembnih okvar/poškodb navajajo okvare/poškodbe sklepenega hrustanca na zunanjem čvršu (verjetno) stenenice (ni navedeno) in na pogačici, ki je pomaknjena navzven ter premaknjen sprednji del notranjega meniskusa. Zelo verjetno bo zadostovalo neoperativno zdravljenje. Kot prvi ukrep priporočam okrepiti štiriglavo stegensko mišico (priporočam, da obiščete sodelavko dr. Renato Vauhnik, dipl. fth. – [email protected]), nato pa glede na stanje kolena še injekcijo hialuronske kisline v koleno (pred tem bi moral koleno in posnetke MR vsekakor videti). Za slednje se lahko dogovorite s tajnico na spodnji telefonski številki.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

hvala lepa za razlago. en delček pogačice so mi že pred leti odstranili ko se mi je odkrhnil. ta poškodba je stara cca 16 let od operacije pa je minilo 13 let in imam še vedno bolečine,ter velikokrat tudi bilo že umes izpah kolena.hvala lepa še enkrat

Prosim.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih