Spoštovani!

Prosila bi vas, da mi vsaj na grobo predstavite okrevanje po klasični OP. Naš malček je imel v poletnih mesecih vstavljen Deflux, in ob ponovitvi preiskav so ugotovili, da nima VUR III. stop ampak IV. stopnje. Ker je v času od ugotovitve pa do sedaj (cca. 1 leto) prebolel 4 vnetja ledvic so se na pediatrični kliniki odločili za klasično metodo zdravljenja. Zdravnika, operaterja na dan pregleda ni bilo in nisem imela možnosti vprašati, bi pa vas malo povprašala, seveda če si boste lahko vzeli čas še za naše tegobe.

Torej zanima me koliko časa je otrok hospitaliziran, koliko časa se ne sme gibati po operaciji, kako velik rez ima, zanima me pa tudi kako je s katetri, torej ali so po operaciji vstavljeni in koliko časa.

Hvala vam za odgovor in prav lepo pozdravljeni.

Spoštovani!

Natančno kako poteka okravanje po operaciji je odvisno od primera do primera, gre za živ organizem, ne za tehnični objekt ali recept, ki bi se ga držali po navodilih, temveč se oskrba prilagaja stanju bolnika.

Navadno, če gre za vezikoureteralni refluks – torej zatekanje urina iz mehurja navzgor proti ledvički in vanjo, je problem v mestu, kjer se sečevod združi z mehurjem. To mesto je torej treba “popraviti” – to se napravi tako, da se napravi taka operacija, kot se operater glede na vse podatke, ki jih ima, odloči – gre pa za to, da se sečevod “na novo” “vsadi” v mehur – se pravi gre za neoimplantacijo sečevoda, najpogosteje po Cohenu, lahko pa tudi Politano ali še druge tehnike. S tem se poskusi vzpostaviti “tunel” v steni mehurja, skozi katerega po novem poteka sečevod in na ta način zmanjšuje tveganje, da bi urin med uriniranjem uhajal navzgor proti ledvici namesto ven.

Kožni rez je navadno nad simfizo, prečno, podobno kot pri ženski pri carskem rezu – koža se prereže kot bi rekli po Phanenstilu – seveda ne tako veliko – koliko, je odvisno od tega, koliko je potrebno, navadno nekje 5-8 cm. Po operaciji ima otrok (razen venske kanile) vstavljenih še več cevk, navadno 3: urinski kateter in dve cevki skozi kožo ob operativni rani ali skozi njo: dren in ureterni kateter – to je cevka, ki se pri operaciji napelje v sečevod in gre v mehur in potem ven skozi steno mehurja in kožo – ta premošča kritično mesto, kjer je sečevod nanovo izpeljan v mehur za toliko časa, da se začne proces zaraščanja in zmanjšuje tveganje, da bi na tem kritičnem mestu prišlo do zožitve in posledično neuspeha operacije.
Dren običajno odstranimo 1.-3. dan po operaciji (dan operacije je dan 0). UK – ureterni kateter običajno 6.-7. dan, lahko pa tudi prej, kot se odloči operater oziroma zdravnik sproti na viziti. Urinski kateter se odstrani dan po odstranitvi UKja ali pa isti dan oziroma po odločitvi sproti na viziti, glede na to, kaj se je dogalajo pri operaciji.
Navadno otrok pri nas ostane v bolnišnici tako dolgo, kot ima UK in kateter – to je lahko tudi 8 dni po operaciji, če pa se cevke odstranijo prej in je vse v redu, pa gre domov prej. Šivi se pobirajo rutinsko 7. dan po op – to lahko opravi osebni zdravnik/ pediater, če bi bil otrok takrat že doma, običajno pa je to še v bolnišnici. Antibiotik otrok prejema do odstranitve vseh cevk, domov pa je navadno odpuščen še z antibiotično zaščito (če jo je imel pred operacijo) za 3 mesece, do kontrolnega UZ oz. cistograma.

Pričakujete lahko torej dober teden dni bivanja v bolnišnici, če vse poteka optimalno pa morda še kakšen dan manj.

Posebnih omejitev doma po operaciji običajno ni – otroku ne morete reči tako kot odraslemu, da naj npr. 3 tedne počiva – se pa samo po sebi razume, da se do kontrole pri nefrologu odsvetuje posebne napore – rane v notranjosti se namreč morajo zaceliti in organizem rabi nekaj časa za to.

Predvsem pa povprašajte, kaj vas čaka sproti in ob sprejemu v bolnišnico.

Lepo pozdravljeni!