Spostovani dr. Pusenjak,

Vem da ste ze veliko pisali o zdravilih, pa o skupinah zdravil, ki so skodljiva in tista, ki niso skodljiva, pa vendar…

Po dolgem casu mi je uspelo zanositi (7 mesecih), trenutno sem v 10/6 tednu nosecnosti (bila v petek pti svojem ginekologu, zato vam podajam ta podatek), moje vprasanje pa je naslednje:

ker imam kronicni osteomelitis mandibule (celjusti – nevem ali sem zapisala prav), ze od leta 94 naprej obcasno jemljem proti bolecinam ketonal forte. Ko sva se z mozem odlocala za otroka, sem to svojemo ginekologu tudi povedala in takrat mi je zagotovil, da to ne predstavlja nobenega problema in da lahko ketonal uzivam tudi v nosecnosti. V petek, ko sem mu povedala, da mi bo zmanjakalo ketonala in ga prosila za recept, pa mi je dejal, da ketonala ne smem uzivati, ker lahko povzroci pri plodu napake na srcku.

Ker sem v teh tednih pojedla skatlico ketonala, me sedaj vse skupaj zelo skrbi, poleg tega, pa se se bliza cas, ko me bo celjust zaradi spremem vremena zacela spet bolete se bolj kot me boli. (imela sem tudi ze 3 operacije celjustne kosti in bila 5x na slikanju z nuklearnimi izotopi, sicer zadnjic pred 18 meseci). Edini tablet proti bolecini, ki mi kaj pomaga pa je ketonal. Kaj naj naredim? Bojim se da ne bom skodovala otroku, ob hudi bolecini pa tudi ne morem biti…

Torej prosim za vaso pomoc in se opravicujem za zmedeno pismo.

Lep pozdrav

manac

Draga Manca,

V obdobju, ko nastajajo napake na plodu, do 12. ali 13. tedna, je ketonal relativno varno zdravilo, saj pripada po FDA razdelitvi v skupino B (to so zdravila, ki imajo bodisi na živali lahko učinke na plod, pa takih učinkov v raziskavah na človeku ni bilo ali pa pri raziskavah na živali ni bilo učinkov na plod, pa nimamo podatkov o raziskavah na človeku).
Pač pa Ketonal pripada skupini “antiprostaglandinskih zdravil”, ki lahko po 27. tednu nosečnosti pripeljejo do prezgodnjega (torej že v maternici) zaprtja pomembne povezave ožilja med pljučnim in sistemskim krvnim obtokom, kar lako povzroči smrt ploda. Zato pri uporabi teh zdravil za dalj kot 3 dni skupaj po 27. tednu nosečnosti priporočajo poseben nadzor ploda oziroma, da naj se teh zdravil ne bi jemalo dalj časa in takrat samo pod strogim zdravniškim nadzorom. Tako, torej do 3 dni z vsaj 7-10 dnevnim premorom ta zdravila smete uživati tudi v nosečnosti, če bodo bolečine pač prehude. Včasih pa smo prisiljeni sprejeti tudi kakšno večje tveganje, če gre za hude težave. V takem primeru bo potrebno plod nadzirati pogosteje in morda vas bo potrebno tudi sprejeti za nekaj časa v porodnišnico.

Spostovani g. dr. Pusenjak,

Zahvaljujem se vam za hiter odgovor. Malce ste me pomirili, me pa zanima ali bi morda lahko ketonal nadomestila s cim drugim, varnejsim za plod ali pa morda celo z homeopatskimi zdravili. Otroka se res veselimo, saj je razlika med hcerko in tem otrokom kar 11 let (prej zaradi zdravstvenih in drugih tezav nisem mogla zanositi oz. nismo upali tvegati) in resnicno nebi rada zgubila dojencka.

Hvala se enkrat in lep pozdrav,

Manca

Od močnejših analgetikov v nosečnosti uporabljamo Tramadol (Tramal), ki pa nima protivnetjega učinka kot Ketonal in kot pravite sami, vam edini pomaga. Lahko poskusite. Zdravilo pa je na recept. Na homeopatijo pri osteomielitisu lahko pozabite.

Spostovani,

Spet bi se zahvalila za vas odgovor.

Tramal poznam in uporabim takrat (oz. ga dobim v inekciji tja v…) oz. mi ga da zdravnik, ko predolgo cakam in ne vzamem ketonala oz. je bolecina tako huda, da mi ketonal ne pomaga. Obicajno sem zraven dobila se apaurin.

Skratka, zaenkart najlepsa hvala, upam da bo bolje in da bo vse vredu.

Me pa zanima se nekaj; ali lahko zahtevam glede na mojo bolezen vec pregledov in kontrole kot pa je to obicajno v zdravi nosecnosti?

Hvala se enkrat in lep pozdrav

Manca

Zahtevati jih ne morete, lahko pa jih “odredi zdravnik”, če meni, da je to potrebno.

Hvala z vso vaso pomoc.

Lepo se imejte in lep pozdrav,

manca

Spoštovani!

Imam eno vprašanje glede gela Ketonal. Mož je danes dobil v lekarni gel Ketonal zaradi bolečin v mišicah. Seveda sem ga namazala in tako bila v stiku z gelom. Ker pa sem šele potem prebrala v navodilih, da se krema naj ne uporablja v zadnjem tromesečju, sem v 30. tednu nosečnosti, me sedaj skrbi, da ne bo zaradi tega kaj narobe. Kakšno je vaše mnenje?

Hvala. Lp

Spoštovani,

ni razloga za skrbi, ker skozi kožo na rokah pri mazanju zanesljivo niste vsrkali farmacevtskega odmerka učinkovine v kri.

Pozdravljeni,

sem v 27 in 3/7 tednu nosečnosti. Danes sem imela hude bolečine na levi strani reber. Obiskala sem porodnišnico, kjer so mi aplicirali 100mg Ketonala i.m ter mi ga predpisali še za domov po dve tableti (50mg) na dan po potrebi ob bolečinah. V navodilih sem prebrala da Ketonal v nosečnosti po 27 tednu ni dovoljen in da lahko škoduje novorojenčku. Zanima me če je lahko teh 100mg Ketonala i.m škodovalo otroku in kakšne so posledice? Doma sem se odločila da ga nebom jemala bom probala z lekadolom čeprav ne pomaga preveč.
Hvala za odgovor.

Spoštovani,

en odmerek, ne glede na višino odmerka in tudi eno ali dvodnevna uporaba nesteroidnih antirevmatikov kadarkoli v nosečnosti, tudi po 27. tednu zanesljivo ne povzroča nobenih posledic za plod, ne vemo pa, pri kom bi po 3 ali večdnevni uporabi lahko povzročilo prezgodnje zapiranje duktusa Botali (povezave med pljučno arterijo in aorto, ki je prisotna le pri plodu, po rojstvu, ko se razpnejo pljuča in se vzpostavi pljučni krvni obtok pa se spontano zapre). Skratka, od odmerka, ki ste ga dobili in če bi vzeli tudi doma še 3 ali 4 odmerke per os, se ne bi nič zgodilo.