Kalcinirana posteljica in sprožitev poroda
Pozdravljeni,
sem točno 36t noseča in na zadnjem pregledu v porodnišnici mi je ginekologinja ugotovila močno kalcinirano posteljico. Zaradi tega se je odločila, da bo najbolje porod sprožiti v 37t. V petek, čez en teden, sem naročena na indukcijo in se bomo takrat odločili kako in kaj naprej. Mi je pa naročila, da naj bom pozorna na gibe in v primeru, da ploda čutim kaj manj kot običajno naj se takoj oglasim, da preverijo, če je vse v redu. Glede gibov sem brala veliko vaših odgovorv in se do sedaj nisem preveč s tem obremenjevala, gibe sem čutila v intervalih čez celega dneva, če slučajno nisem bila pozorna pa sem se vlegla na levi bok in gibe štela. Je tudi res, da je otrok kakšen dan bolj in kakšen dan manj aktiven. Zanima me ali zaradi mojega primera močno kalcinirana posteljica, moram biti na gibe še bolj pozorna kot prej? Moram priznati, da sem kar zaskrbljena in se po cele dneve ukvarjam s temi gibi in razmišljam ali je to dovolj ali ne.
Za vaš odgovor se vam vnaprej zahvaljuem.
Lep pozdrav, D.
Spoštovani,
joj, ta “kalciniranost posteljice”! To je en zelo nezanesljiv in v bistvu povsem neuporaben marker funkcije posteljice. Mnogo boljša sta količina plodovnice in biofizični profil ploda, seveda v kombinaciji tudi s plodovo rastjo oziroma ocenjeno težo ploda. Če je kalciniranost edini znak, vse drugo pa je v redu, vključno s CTG, preventivno sproženje poroda, zlasti pred polnimi 38 tedni nosečnosti, nič ne prepreči oziroma, je brez smisla. Včasih ginekologi sami ustvarimo strah in paniko povsem po nepotrebnem. Znanstveno preverjeno je, da kalciniranost posteljice sama po sebi nima nobene napovedne vrednosti za izid nosečnosti.
Pozdravljeni,
hvala za odgovor, sem se kasneje spomnila, da sem vam, mogoče, dala premalo podatkov. Kalcinacija posteljice je bila ugotovljena že v 25t nosečnosti, in sicer I stopnje, (nisem kadilka, partner tudi ne, pritisk imam tudi ok) od takrat me moja ginekologinja bolj pozorno spremlja, poslala me je tudi po drugo mnenje v porodnišnico. Zadnje meritve, ki jih je opravila ginekologinja v Ljubljanski porodnišnici so:
BDP 88
OFD 105,7
HC 311,4
AC 316,3
Femiur 67,1
Hc/Ac 0,98
Teža ploda naj bi bila 2.619
Plodovnice primerno
Placenta sredaj, zrela
Meritve so bile opravljene v 35t in 5d. Zdravnica je rekal, da ne prihaja, do zastoja rasti, plod je primerno velik, pretok naj bi bil tudi ok, gibi so prisotni tekom celega dne. Ctg ni opravila. Kljub temu je predlagala idukcija poroda v 37t. Predvidevam, da je posteljica res zelo kalcinirana, ob tem me zanima ali lahko računam na naravni porod ali obstaja velika verjetnost za CR?
Hvala in lep pozdrav, K
Spoštovani,
indukcija poroda pri 37 tednih ni vedno preprosta in ne tako redko pride do bodisi neuspele indukcije ali do zastoja poroda. Seveda je smiselno verjetni v uspeh, dokler se ne izkaže nasprotno. Glede kalciniranosti posteljice sem zapisal, kar se da povedati in ni kaj dodati in če je vse ostalo v redu, odločitve za indukcijo ne razumem. Seveda ne morem izključiti še kakšnega razloga, ki ga ni mogoče razbrati iz zapisanega z vaše strani.
Spoštovani,
ne morete niti ni treba vsega vedeti in razumeti, če za to nimate strokovne podlage. Porod se sproži na različne načine od najpreprostejšega predrtja ovojev do uporabe “stripinga – luščenja ovojev”, prostaglandinov in/ali širjenja materničnega vratu z balonskim katetrom. Kateri način bodo uporabili pri vas in če bo sploh kaj potrebno, je odvisno od zelo pestrih možnih pogojev. Kaj bi lahko šlo narobe? marsikaj, ampak tega vam tudi ni treba vedeti, ker računamo na to, da bo šlo vse v redu, smo pa pozorni na vse in ko gre kaj drugače, se temu strokovno prilagodimo. Predstavljajte si, da ste potnica v letalu in sprašujete stevardeso, kaj vse bi lahko šlo narobe pri poletu? Mislim, da to vprašanje nima veliko smisla. Zastoj poroda je zastoj poroda. Za tem izrazom ni skrito nič posebnega. Porod pač ne napreduje, napredek pa merimo s stopnjo odpiranja materničnega vratu in s spuščanjem plodovega vodilnega dela, običajno glavice, kar se meri z rednimi preverjanji stanja med porodom. Vsak zastoj poroda preden so prisotni vsi pogoji za iztis ploda, se zaključi s CR, če so izpolnjeni pogoji za iztis pa se uporabi najprej dodatne umetne popadke, če to ne zadostuje pa izhodno porodniško operacijo (pri nas običajno vakuumsko kapico)
Spoštovani,
danes sem 4. dan čez PDP. UZ je pokazal precej dozorelo posteljico in zato se je ginekologinja odločila, da bi mi v petek (to bo 6. dan čez PDP) sprožili porod z vaginalno tabletko. Pretoki čez popkovno arterijo: 0.6, plodovnice naj bi bilo “malo manj” (AFI: 9). Ctg bp. Ocenjena teža 3600g.
Če prav razumem, je edina indikacija za sprožitev preveč dozorela posteljica, kar pa – glede na vaše komentarje, ki sem jih prebrala – ni noben napovednik slabšega izzida nosečnosti? Torej bi bilo smiselno počakati še kakšen dan več? Bojim se namreč, da bi se porod končal s CR, saj sama nimam še nobenih krčev, niti otrdevanja trebuha, skratka, nobenega znaka.
Hvala in lep pozdrav
Spoštovani,
v načelu se strinjam, da zgolj zaradi zgoraj naštetih “argumentov” 6 dni po PDP sproženje poroda še ni potrebno in bi lahko počakali na dogovorjenih 10/11 dni po PDP. Je pa odločitev lahko odvisna tudi od zrelosti materničnega ustja in če je vaš maternični vrat še popolnoma nezrel, dolg in zaprt, potem tudi v naslednjih nekaj dneh v bistvu ne gre računati na čudež. Če je MV že močno zmehčan, skrajšan in morebiti že malce odprt, pa bi jaz še malo počakal na morebiten spontan začetek.