Kako naprej po stirih splavih?
NKC so podobne citotoksičnim T limfocitom, samo da za aktivacijo ne potrebujejo receptorjev MHC (major histocompatibility complex). Kaj dosti o tem ne vem, ker se z imunologijo ne ukvarjam, zato bo glede tega treba intervjuvati kakšnega imunologa ali vsaj hematologa.
Lepo pozdravljeni dr. Pusenjak!
Jaz se spet obracam na vas, kot zadnja resilna bilka 😊
Zgoraj je napisana vsa moja zgodovina splavov, naj samo dodam da so genetske preiskave zadnjega ploda (splav oktobra 2018) pokazale da je imel triploidijo. Ta teden sem pa dobila rezultate dodatnih preiskav za MTHFR gena, ki smo jih naredili na moji pobudi. Rezultati so pokazali da imam mutacujo MTHFR gena C667T – heterozigot. Vem da je to “blazja” oblika te mutacije in zaradi tega uradno revmatolog ni predlagal nobenega zdravljenja. Na moja vprasanja neuradno po mejlu je rekel da bi glede na mojo zgodovino veljalo probati v naslednji nosecnosti kombinacijo Aspirin + Fragmin 5000 enot. In ravno tukaj nastaja problem, ker v uradnih izvidih ni predlagal zdravljenja mi moja ginekologinja ne more predpisati Fragmina. Kako bi lahko to resila? Ce pridem k Vam z napotnico mi lahko Vi nekako pomagate oziroma predpisete Fragmin v naslednji nosecnosti? Bojim se ponovno tvegati in ne vzemati teh zdravil, upam da me razumete…
Najlepsa hvala za odgovor
Spoštovani,
po mojem potrebujete uradno mnenje revmatologa, ki pač lahko utemelji uporabo kombinacije Fragmina in Aspirina tudi ob šibki prisotnosti mutacije MTHFR. Ne razumem, po kakšni logiki lahko sicer pacientu zdravnik nekaj predlaga ustno, pa potem v tem duhu ne zapiše mnenja v uradni dokumentaciji. Še zlasti to velja, kadar gre za zelo diferentno zdravljenje, ki ga primarni zdravnik sicer na lastno pest in brez predloga specialista ustrezne smeri ne more predpisati. Tu vam tudi jaz ne morem kaj dosti pomagati.
Lep pozdrav dr. Pusenjak!
Se ponovno oglasam v tej “svoji” temi da lazje opisem kar me zanima.
Sem v 8 tednu svoje 6te nosecnosti – kot lahko vidite iz prejsnjih zapisov se nobena ni koncala dobro z rojstvom otroka.
Nazadnje je bila pri plodi po splavu ugotovljena triploidija in na listu iz genetike je bilo napisano da naslednjic svetujejo biopsijo horionskih resic.
Vceraj sem bila pri svoji ginekologinji in sem odklonila biopsijo ter amnio ker ne zelim tvegati niti 0.1 procent. To je pac moje mnenje in prepricanje in res ne zelim tvegati.
Predlagano mi je da naredim DHT en teden pred nuhalno ter Panorama test. Vceraj sem imela ogromno informacij v glavi ki sem jih kasneje sprocesirala in zato imam zdaj nekaj vprasanj.
1. Zasledila sem da zenski ki je rodila ali splavila otroka s kromosomsko napako ima pravico do zastonj DHTja. Je to res?
2. Ali mislite da je v mojem primeru Panorama predlagana samo za to da se prepricamo da ta otrok nima nobene kromosomske napake? Ali je mozno da se se kaj drugega izve iz nje, kar bi bilo zame dobrodoslo?
Najlepsa hvala za odgovore
Spoštovani,
žal ni res, da bi imela ženska s preteklo izkušnjo ploda s kromosomsko napako pravico do plačnega presejalnega testa (kateregakoli) ampak ima zgolj pravico do plačanega diagnostičnega testa, to pa sta biopsija horionskih resic ali amniocenteza. Panorama (eden od testov iz proste plodove DNA v krvi nosečnice) pove dokaz zanesljivo, če ima plod trisomijo 21,18 ali 13 in pa z 95% verjetnostjo napove pravilno tudi spol. Ostalih morebitnih kromosomskih napak ne odkrije, so pa zelo redke. Pri omenjenih 3 kromosomskih napakah je podobno zanesljiv kot AC, še vedno pa je test le presejalni in na podlagi izvida Panorame tudi, če kaže na napako, nosečnosti ne prekinjamo ampak je potrebno napako potrditi še z invazivno preiskavo.
Torej ce jaz naredim nuhalno in DHT ki mi je bil vec kot priporocen in so rezultati v redu nima smisla delati Panoramo ce prav razumem… ne vidim smisla v tem. Ker je pa to dokaj draga preiskava sploh zdaj ko sem od prvega dne na bolniski in so prihodki manjsi, mi je zelo pomembno to zakaj bi jo dejansko delala. Ampak ce je tako kot pravite potem jo skor da ne bi delala, odvisno od rezultatov nuhalne in DHT.
Sem bila prepricana da mi je ginekologinja rekla da bo se kaj zraven zvedla od nje, ocitno je bilo prevec informacij v kratkem casu pa nisem mogla vsega sprocesirat. Najlepsa hvala za odgovor
NS + DHT odkrijeta caa. 90% kromosomskih napak, ne vseh. Če vam je to dovolj, potem je v redu. Če pričakujete od NS + DHT izključitev možnosti kromosomske napake, pa to ne bo dovolj. Plačana je ta preiskava le pri nosečnicah, ki so ob porodnem terminu stare več kot 35 in manj kot 37 let.
Razumem.. najlepsa hvala da si vzamete cas nam tako preprosto pojasniti stvari, da jih razumemo.
Mogoce samo se to, ce mi znate odgovoriti.
Glede triploidije je bilo receno da so sanse zelo majhne da se ponovi (ne spomnim se procenta ampak zelo malo) ampak ali s tako zgodovino imam jaz kaj vec sans da nosim otroka s kaksno kromosomsko napako ali sanse so enake kot pri vsaki nosecnici?
vzroki za spontani splav so mnogi, vi pa imate vzrok jasno identificiran le 1x (triploidija). Za enkrat ostanimo pri optimizmu, če bi se slučajno spet končalo slabo, pa bi bilo smiselno še zelo natančno histološko pregledati posteljico.
Ponovno pozdravljeni dr Pusenjak…
Nuhalna je ze za nami, rezultati so zelo dobri, nuhalna + dht sta dala 1:9900 za DS in 1:20000 za drugi dve kromosomski napaki. Otrok lepo napreduje, ustreza tednu v katerem sem (11 5/7) , zaenkrat kaze vse super. Danes sem imela.tudi prvi pregled v APN kjer bom tudi spremljana poleg pregledov pri svoji ginekologinji.
Vceraj na nuhalni in danes v APN so videli zareze na obeh arterijah. Pojasnili so mi kaj to je, kaj pomeni za naprej… na Vasem forumu sem tudi prebrala da lahko do 24 tedna tudi zginejo… ampak imam se par vprasanj glede tega..
1. Ali te zareze so lahko vzrok za splav do cca 16 tedna? Da enostavno se ne dovaja dovolj kisika in hranil in otroku se ustavi srcek?
2. Ali lahko karkoli naredim zdaj v tem trenutku da se izognem kasneje preeklamsiji? Prehrana, gibanje, karkoli? Vceraj je racunalnik pri nuhalni zracunal glede na mojo zgodovino da imam 1:85 sans za prezgodnje rojstvo pred 34 tednu, zdej pa se tole…
3. Ali je Aspirin protect vse od zdravil kar lahko pri tem pomaga? Jemljem ga od zacetka nosecnosti, bolj za vsak slucaj ker nismo vedeli vzroka za splave.
Najlepsa hvala za odgovore
1. ne, zareze ne povzročajo tovrstnega splava
2. ne, ne morete sami ničesar narediti, razen tega, da uporabljate 100mg Aspirina/dan. Verjetnost prezgodnjega poroda 1:85 je pravzaprav povprečno tveganje, saj je tega pred 34. tednom 1,5%.
Odgovor na 3. je pa že pod 1.