Kaj krije dodatno
Spoštovani,
sin je imel nesrečo z motorjem, pri kateri si je poškodoval zobe – prepisujem z izvida omajani zobje od 32 do 42, ki so pomaknjeni lingvalno, zob 42 ekstrudiran, vestibularno in distalno pomaknjena zoba 11 in 21.Raztrgana dlesen od 33 do 43, okluzija čvrsta, odprti griz od 33 do 43, odlomljena sklenina krone zoba 11.Narejena je bila repozicija zob in fiksacija s tetricom in žičko.Sedaj bo potrebno zobe popraviti še estetsko, pa me zanima, kaj od tega krije zavarovalnica? Hvala in lep dan
Pozdravljeni.
Zavarovane osebe so upravičene do naslednjih zobnoprotetičnih storitev oziroma nadomestkov, če izpolnjujejo naslednje pogoje:
1. prevlek, kron, nazidkov ter vlitih zalivk v primerih, ko:
– okvarjene zobne krone ni mogoče zadovoljivo obnoviti s plombiranjem;
– je to potrebno zaradi dviga ugriza;
– biomehanski vidiki narekujejo izdelavo takšnega nadomestka na podpornih, retencijskih zobeh za delne snemne proteze ali parodontološko podprte proteze ali za teleskopsko prevleko, ki je potrebna za izdelavo mostička oziroma proteze, ki je pravica po pravilih; 2. mostička, če manjkajo zavarovani osebi:
– v vidnem sektorju do štirje zobje,
– v eni vrzeli zapored najmanj trije zobje, ki niso na koncu zobne vrste,
– pet zob v dveh ali več vrzelih v istem ali obeh kvadrantih iste čeljusti, če so vrzeli prekinjene s po enim prisotnim zobom.
3. snemne delne proteze, če manjkajo:
– trije ali več zob zapored in izdelava mostička iz statičnih ali drugih strokovnih vidikov ni možna;
– trije ali več zob na koncu zobne vrste (najmanj kočniki) enostransko in ob tem še najmanj dva zoba v istem ali drugem kvadrantu v isti čeljusti;
– zobje v več vrzelih in vsaka od njih predstavljala pravico do mostička, a je cena za protezo nižja kot za mostiček; 4. totalne proteze, če manjkajo zavarovani osebi vsi zobje v eni čeljusti.
5. zavarovana oseba ima pravico do zobno-protetičnih nadomestkov na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja, če se ob tem zagotovi celovita rehabilitacija v obeh čeljustih v okviru pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Storitve zobne protetike krije dopolnilno zdravstveno zavarovanje v višini 90% polne cene, medtem ko so ostale zdravstvene storitve krite 15% od celotne cene zdravstvenih sotirtev.
Svetujemo vam, da se za točne zneske obrnete na vašega izbranega zobozdravnika ter prosite za predračun, na katerem bodo navedene vse opravljene storitve.
Želimo vam čim prejšnje okrevanje ter vas lepo pozdravljamo.
Tanja Cep
TRIGLAV, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.
Pozdravljeni,
že dolgo odlašam z obiskom pri zobozdravniku, več kot leto dni, prej sem hodil različnim privatnikom po potrebi, svojega osebnega zobozdravnika nikoli nisem imel. sedaj sem zabredel v večje finančne težave in sem komaj v fazi iskanja zobozdravnika s koncesijo. zanima pa me slednje:
na spodnji čeljusti imam težje poškodovana oba modrostna zoba. eden je celo tako daleč, da se ga je večina odlomila, prek pa mi raste dlesen, kar pa povzroče nevzdržne bolečine, saj se del dlesni neprestano naslanja in drgne na oster kos zoba. zanima me, kaj točno je treba plačati pri zobozdravniku s koncesijo od prvega obliska dalje. verjetno bo potrebno slikanje zob (kar v celoti krije zavarovalnica, če sem zgoraj napisano pravilno razumel), potem bo potrebno puljenje teh dveh zob, enega skoraj zagotovo kirurško. ali to zavarovalnica tudi krije? zanima ma še kako je z zdravljenjem korenin oz puljenje le teh (na zgornji šestki že več časa zoba skorajda ni več, čuti si le korenina zoba, ki pa nikoli ne boli.
mi lahko poveste cene teh storitev z in brez dodatnega zavarovanja?
hvala lepa in lep pozdrav
Pozdravljeni,
če ima zobozdravnik koncesijo, so storitve (oskrba, obiski, slikanje zob na napotnico, puljenje zob, zdravljenje zob in kirurška oskrba) krite tudi iz dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja.
Končna cena storitve je odvisna od poteka zdravljenja. Brez dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja so cene tržno pogojene, razlikujejo se od izvajalca do izvajalca.
Svetujemo vam,da se obrnete na zobozdravnika, ki vam bo natančno in v celoti predstavil potek zdravljenja.
Želimo vam čim bolj uspešno zdravljenje.
Tanja Cep
TRIGLAV, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.
http://www.zdravstvena.net/
Pozdravljeni,
Imam napotnico osebnega zobozdravnika za ekstrakcijo modrostnega zoba na stomatološki kliniki. Urejeno imam samo obvezno zavarovanje. Pri naročanju mi je sestra omenila, da bo doplačilo 20 EUR za pregled in 30 EUR za ekstrakcijo zoba.
Znesek se mi zdi zelo visok, glede na to, da sem do sedaj pri osebnem zobozdravniku doplačeval minimalne zneske za plombiranje, rtg zobnih kron in podobno. Ortopan celo nisem nič doplačal.
Prosim, če mi lahko preverite, ali lahko dejansko zaračunajo tolikšne zneske. Hvala.
Pozdravljeni,
glede na to, da nimate sklenjenega dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja, ste v tem primeru samoplačnik.
Cene storitev so različne glede na potek zdravljenja. Za primerjavo vam lahko navedemo nekaj primerov:
– Izklesavanje zoba s šivanjem znaša 41,58 EUR (točka) X 2,75 EUR (vrednost) X 20%(PZZ) = 22,87 EUR (znesek storitve).
– Komplicirana ekstrakcija zoba znaša 9,48 (točka) X 2,75 EUR (vrednost) X 20% (PZZ) = 5,21 EUR.
– Stomatološki pregled znaša 3,79 EUR (točka)X 2,35 EUR (vrednost) % 20% (PZZ) = 1,79 EUR.
Potrebno je poudariti, da cene veljajo v rednem terminu pri zasebniku s koncesijo.
Izvajalec pa vam je pred posegom dolžan izstaviti predračun, sicer pa vam svetujemo, da si uredite dopolnilno zdravstveno zavarovanje.
Lep pozdrav,
Tanja Cep
TRIGLAV, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.
Mi lahko pojasnite, zakaj sem v tem primeru samoplačnik, če sem pa do sedaj veliko let brez dopolnilnega zavarovanja doplačeval minimalne zneske za zobozdravstvene storitve? Imam napotnico osebnega zobozdravnika.
Sicer ste mi pa vi navedli plačilo 1,79 EUR za pregled in 5,21 EUR za ekstrakcijo zoba (zob je zunaj in ne bo potrebno šivanje). Od kje njim doplačilo 20 in 30 EUR? Mislim, da tukaj nekaj ne štima, ker koliko vem se ti posegi 85% krijejo iz obveznega zavarovanja.
Pozdravljeni,
samoplačnik ste v delu, ki se nanaša na dopolnilno zdravstveno zavarovanje.
Glede natančne cene se pogovorite z zobozdravnikom, ki naj vam izstavi predračun. Kot je v izračunu prikazano je delež OZZ v teh primerih 80%.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni,
zneski so okvirni, saj v kolikor nimate urejenega dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja, so cene nekoliko višje.
Upam, da si boste lahko ustvarili okvirno sliko glede cen takih posegov. Na osnovi posredovanih podatkov pa žal ne moremo posredovati točne cene, saj ne vemo kakšno storitev bodo opravili v bolnišnici.
Neoplazma ali pogost izraz za nenormalno in nekontrolirano rast nekega tkiva. V ožjem smislu tumor pomeni enako kot neoplazma ali novotvorba.
Šifra SPP storitve B66A 64 Cena 1.185,48eur x 2,28tock = 2.702,89eur ( 20% krije PZZ, ki pa znasa 540,58eur)
Šifra SPP storitve B66B >65- Neoplazma živčnega sistema Starost<65 Cena 1.185,48eur x 1,62tock = 1.920,48eur ( 20% krije PZZ, ki pa znasa 384,10eur) ____________________________________________________________________
Netravmatska Stupor in koma
Stupor je stanje popolne psihomotorične neaktivnosti, bolnik ne govori, leži negibno in se ne odziva na zunanje dražljaje.
Šifra SPP storitve B74Z- Netravmatska stupor in koma Cena 1.185,48eur x 0,80 = 948,38eur ( 20% krije PZZ, ki pa znasa 189,68eur ) ____________________________________________________________________
Krvni strdek lahko zaide v katerokoli arterijo v telesu. Zaradi anatomije krvnih žil strdek razmeroma pogosto zanese v možganske arterije in bolnik doživi možgansko kap.Mozne storitve pri mozganskih strdkih
Šifra SPP storitve B07A- Posegi na perifernih možganskih živcih in drugi posegi na živčnem sistemu s spremljajočimi bolezenskimi stanji ali zapleti
Cena 1.185,48eur x 3,56 = 4.220,31eur ( 20% krije PZZ, ki pa znasa 844,06eur )
Šifra SPP storitve B07B- Posegi na perifernih možganskih živcih in drugi posegi na živčnem sistemu brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov
Cena 1.185,48eur x 1,09 = 1.292,17eur ( 20% krije PZZ, ki pa znasa 258,43eur )
Šifra SPP storitve B70A Možganska kap s hudo ali zapleteno diagnozo ali postopki cena 1.185,48eur x 4,05 = 4.801,19eur ( 20% krije PZZ, ki pa znasa 960,24eur )
Šifra SPP storitve B70B Možganska kap z drugimi spremljajočimi bolezenskimi stanji ali zapleti
Cena 1.185,48eur x 2,17 = 2.572,49eur ( 20% krije PZZ, ki pa znasa 514,50eur ) _________________________________________________________________
En dan v bolnisnici pa znasa 101,55eur in 20% PZZ znasa 20,31eur _________________________________________________________________
Lep pozdrav,
Tanja Cep
TRIGLAV, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.
Pozdravljeni
Prosim za pomoč, sem že prebrala vaše odgovore, pa iz teoretičnega pisanja ne razčlenim, če sem upravičena do : mostička, implatanta ali snemljive proteze (karkoli od tega) v primeru, da mi manjkata zgoraj dva zoba in sicer štirica in petica.
V kolikor nisem, me zanima koliko krije osebno in dodatno zdr. zavarovanje, imam oba.
Prav tako me zanima, kje najdem cenik zobozdravstvenih storitev zdravstvenega doma celje.
Hvala
Pozdravljeni,
pravice so opredeljene z zakoni in pravili in jih je težko opredeliti preko maila. Natančen odgovor lahko dobite le pri zdravniku oz. zobozdravniku, ki podrobno pozna vaše stanje.
Sicer pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja podrobneje urejajo:
1. vrste in obseg pravic,
2. obveznosti zavezancev in zavarovanih oseb,
3. pogoje in postopke za uresničevanje pravic,
4. standarde zdravstvenih storitev in medicinsko-tehničnih pripomočkov,
5. varstvo pravic zavarovanih oseb,
6. nadzor uresničevanja pravic in obveznosti. od 28. člena do vključno 35.člena urejajo pravice , je navedeno, katere so pravice zavarovancev
Od 28. člena do vključno 35.člena so urejene pravice do storitev zobozdravstvene dejavnosti
http://www.zzzs.si/zzzs/info/egradiva.nsf/o/5580D0555F5A1FEAC1256CFB003BB45C
Dopolnilno zdravstveno zavarovanje krije 20% od celotne vrednosti storitev v primeru zdravljenja zobnih in ustnih bolezni, v primeru zobnoprotetičnega zdravljenja pa dopolnilno zdravstveno zavarovanje krije 90% od celotne vrednosti storitev.
V vsakem primeru se je najbolje obrniti na vašega zobozdravnika, ki točno ve, kakšne storitve bodo opravljene in koliko so ovrednotene.
Prav tako glede cenika zobozdravstvenih storitev, vam svetujemo, da se obrnite direktno na Zdravstveni dom Celje.
Lep pozdrav,
Tanja Cep
TRIGLAV, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.
Pozdravljeni,
za omenjene tablete ne bo potrebno nič doplačati, saj so 100% krite iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Lep pozdrav,
Tanja Cep
TRIGLAV, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.
http://www.zdravstvena.net/
Pozdravljeni,
načeloma je kontracepcija v celoti krita s strani obveznega zdravstvenega zavarovanja. Glede sterilizacije predlagamo, da se obrnete na izbranega ginekologa, ki vam bo podal točnejši odgovor, saj zanj potrebujemo več medicinskih informacij.
Lep pozdrav,
Tanja Cep
TRIGLAV, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.
http://www.zdravstvena.net/
Pozdravljeni! Pred dnevi sem na avtobusu kolabirala, pome je prisel resilec, me peljal na urgenco, kjer so me pregledali, nato se na pregled v internisticno ambulanto, potem pa sem bila sprejeta na ginekoloski oddelek. En dan sem prezivela v bolnici, sedaj hodim vsak dan na infuzijo zeleza, vmes sem doma in imam uradno pisan dopust iz bolnice. To bo trajalo teden dni. Kaksne stroske lahko pricakujem, glede na to, da imam urejeno samo osnovno zavarovanje?
Pozdravljeni,
glede na opis, ki ste nam ga podali, je bilo opravljenih precej različnih zdravstvenih storitev. Vsaka zdravstvena storitev ima svojo ceno, ki se razlikuje od več dejavnikov, ki so nam v vašem primeru neznani. Temu sledijo še različno odstotki, ki jih krije dopolnilno zdravstveno zavarovanje.
O natančni ceni je najbolje, da se pozanimate pri zdravniku, ki ima celotno sliko vašega zdravljenja, oziroma v ustanovi, kjer je bilo zdravljenje opravljeno.
V izogib stroškom v bodoče, pa priporočamo sklenitev dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni,
na osnovi posredovanih podatkov, vam lahko podamo sledeči odgovor:
Cena obiska pri splošnem zdravniku se giblje okoli 14,00 eur. Dopolnilno zdravstveno zavarovanje krije 20% zneska, kar je cca 2,00 od 3,00 eur. Ni pa to edini strošek, ki je vezan na bolezen, saj je tukaj tudi izdaja zdravila, kjer dopolnilno zdravstveno zavarovanje krije 30% cene zdravila.
Vsekakor pa vam svetujemo, da si uredite dopolnilno zdravstveno zavarovanje.
Lep pozdrav,
Tanja Cep
TRIGLAV, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.
http://www.zdravstvena.net/