Izvid UZ ledvic otroci
Pozdravljeni!
Prosim vas za komentar izvida ultrazvočne preiskave sečil. Preiskava je bila narejena zaradi uroinfekta, ki ga je sin (15 mesecev) prebolel pred dvema mesecema. Naš P še dva tedna ne dela, nadomestna zdravnica je na voljo le v primeru bolezni. Zdravnica radiologinja je pripomnila, da ‘nekaj je’, pa da nam bo že naš P povedal, kako in kaj. Malo me skrbi, zato vas prosim za razlago sledečega:
UZ ABDOMNA
Jetra so homogena ter primerno ehogena.
Žolčnik je delno skrčen.
Žolčni vodi niso razširjeni.
Treb. slinavka ni pregledna.
Vranica je normalno velika in homogena.V dolžino meri 7,2 cm. Ledvici ležita na anatomskih mestih, sta normalno oblikovani ter primerno veliki. Votli sistem desne ledvice je razširjen.
Pielon meri cca 8 mm.
Parenhim obeh ledvic je normalno debel.
Sečni mehur je elastičen, gladek ter poln bistrega urina.
Hvala, lep pozdrav.
Spoštovani!
Če ima otrok simptomatsko vnetje sečil, se opravijo preiskave, da bi odkrile prirojene motnje v razvoju sečil, ki so med najpogostejšimi prirojenimi razvojnimi motnjami. Zlasti gre za dve motnji – zožitev na nivoju PU segmenta – torej med ledvico in sečevodom (cevko, ki urin iz ledvice odvaja v mehur) ter na nivoju VU segmenta – torej tam, kjer sečevod prehaja v mehur. Posledica zožitev je zastajanje urina, če pa urin kje zastaja, lahko to povzroča vnetja, kar škoduje, zavira razvoj otroka in lahko vodi do odpovedi ledvic. Zato se torej opravijo preiskave in če se ugotovi katera od teh motenj, se ukrepa – lahko se samo opazuje ali pa operira – popravi motnjo.
Pielon meri 8 mm – natančnih kriterijev sam ne poznam, saj se ukvarjam z urologijo pri odraslih, načeloma pa se zdi, da to še ni ravno zelo veliko, pogosto majhna dilatacija votlega sistema ledvice s časom tudi izgine. Ena od mejnih vrednosti pri otrocih je 10 mm.
Vprašanje je tudi, ali je bil to prvi uroinfekt ali jih je bilo že več.
Pričakovati je, da vas bodo napotili k pediatričnemu nefrologu, ki bo najbrž ponovil ultrazvok ali pa morda predlagal še dodatne preiskave (odvisno od tega, v kateri bolnišnici ste so te preiskave lahko nuklearno-medicinske – torej katera od scintigrafskih preiskav, morda tudi rentgenska preiskava, čeprav slednjo dandanes uporabimo redkeje). Ključna odločitev je – ali spremljati ali pa je potrebna kirurška intervencija – torej operacija pieloureteralnega predela s ciljem sprostiti odtok urina iz ledvice in tako ohraniti dobro funkcijo ledvice ter zmanjšati tveganje za ponavljajoče uroinfekte. Operacija je rutinska, klasična. Verjetno pa v tem primeru niti ne bo potrebna, vsekakor pa je smiselno (nujno), da se to spremlja – ne moremo namreč vedeti, v katero smer se bo ugotovljena hidronefroza razvijala – ali bo se poslabšala ali pa bo izzvenela.
Lepo pozdravljeni!
Imam hčer, staro 2 leti in 2 meseca, ki ima razširjen votli sistem leve ledvice, katere parenhimska plast je difuzno tanjša (6 mm), medtem ko je parenhimska plast desne ledvice primerno in enakomerno debela (10 mm). V izvidu piše, da ima hidronefrozo leve ledvice ob razvijajoči se pielouretaralni stenozi levo. Na zadnjem UZ je stanje sicer stabilno, pielon leve ledvice v AP smeri meri celo nekoliko večji (28 mm v primerjavi s 25 mm aprila 2010).
Smo uvrščeni na prednostno čakalno listo pri urologu dr. Sedlarju v Ljubljani in čakamo na operacijo od aprila lanskega leta. Nefrolog trdi, da je operacija nujna, prej ko pridemo na vrsto, bolje bo za ledvico. Na konziliju (nefrologi, urologi…) bi naj bilo to tudi poudarjeno, da pa so urologi kirurgi zelo zasedeni.
Glede čakanja na operacijo se tolažim z mislijo, da že ni tako nujna operacija (čeprav smo na prednostni čakalni), če nanj čakamo že skoraj eno leto. Sicer imamo vsake 3 mesece kontrolni pregled pri nefrologu.
Ali lahko dobim odgovor, kolikšne so čakalne dobe, če je otrok uvrščen na prednostno čakalno listo za tovrstne operacije? Če je otrok starejši, ali je operacija zato težja?
Hvala vam za odgovor.
Spoštovani!
Glede čakalnih vrst verjetno ne bi škodilo, če pokličete na urološko kliniko in se pozanimate, kjer v vrsti ste sedaj in kako kaže, glede na to, da naj bi čakali že več kot leto dni na prednostni listi. Vsekakor preverite na urološki kliniki, da ste res v knjigi.
S starostjo bo operacija s tehničnega vidika lažja, saj je otrok večji. Res pa je, da starejši ko je otrok, bolj se spominja dogajanja v bolnišnici oziroma mu to lahko ostane v neprijetnem spominu.
Najprej pridejo za to operacijo na vrsto tisti otroci, ki imajo tako zamašeno ledvico, da imajo vanjo vstavljeno cevko skozi kožo in vrečko za urin (nefrostomo). Te operirajo tudi pred prvim letom starosti. Pa otroci s ponavljajočimi se vnetji, bolečinami, tisti, ki zaradi bolezni ne rastejo in je ogrožen njihov razvoj.
Pri stabilni hidronefrozi, če ni vnetij, popolne zapore ali napadov bolečine je seveda stanje nekoliko lažje. Vsekakor en ali več klicev na urološko (ne pediatrično) kliniko, da se preveri, ali ste res na listi in kje točno na listi ste, ne bo škodil.
Lepo pozdravljeni!