Pozdravljeni,

sprašujem za mamo. Zaradi hudih bolečin je bila pod nujno sprejeta v bolnišnico Valdoltra, kjer je bila opravljena CT vodena infiltracija nivoja L4-L5 levo. V kolikor se težave ne bi umirjale, pride v poštev operativni poseg na hrbtenici.
Trenutno so se bolečine umirile in ne jemlje analgetikov. Letos bo dopolnila 80 let.
Prosim za razlago izvida in mnenje.
Izvid:
Fiziološka lumbalna lordoza.
Mestoma osteopeničenprikazani del aksialnega skeleta.
Velika Schmorlova hernija zgornje terminalne plošče L2.
Intervertebralna hondroza vseh lumbalnih diskov, disk L5 – S1 tudi znižan.
V višini L4 – 5 je levostranska dorzolateralna ostro omejena mehkotkivna sprememba, ki najbolj verjetno predstavlja sekvester diskusa. Korenina izgleda odrinjena dorzolateralno.
Tudi medvretenčni disk v L1-L4 so nekoliko protrudiran, bližnje strukture pa niso pomenbno utesnjene.
Nižje do sakruma ter višje do zgornjega dela T10 tudi na hrbtenjači s konusom drugih pataloških sprememb ne vidim.

Najlepša hvala in lep pozdrav.

Dušan

Spoštovani,

vodena infiltracija je bila zelo dobra odločitev zdravnika. T.i. Schmorlova hernija je dedna posebnost, ki v večini primerov ne pozvroča nobenih simptomov. Edina resna sprememba v vašem primeru je prisotna v coni L4-L5, po vsej verjetnosti gre za sekvester (odlomek) od hernije in je v stiku z živcem.
V kolikor so bolečine minile, priporočam nadaljnje mirovanje, v kolikor ne, pa priporočam pregled v eni izmed naših ordinacij. Na podlagi pregleda in anamneze (s seboj poleg izvidov prinesite tudi slike) vam bomo lahko natančno svetovali, kako naprej.
Kar se tiče operativnega posega, bi ga v tem primeru, predvsem zaradi starosti in dolgotrajne rehabilitacije ter možnosti zapletov, odsvetoval.
Lep pozdrav,

Najlepša hvala za razlago in mnenje.
V prejšnji razlagi vam nisem omenil, da mami levo koleno kleca, posebno pri hoji po stopnicah, sicer tudi po ravnem. Dostopati mora na “trdo iztegnjeno” nogo.
Med tem času je bila napotena na na EMG sp. okončin pod ZH.
Prosim, še za razlago in mnenje EMG preiskave.

Povzetek elektrofizioloških ugotovitev:
Ugotovili smo znake sveže okvare korenine L4 levo zmerne stopnje. V mišicah miotoma L4 levo smo našli patološko spontano (denervacijsko) aktivnost in znake sveže in potekajoče začetne aksonske reinervacije.

Hvala

Pozdravljeni,

okvara korenine L4 levo ni nujno povezana s sekvestrom, lahko, da gre za fascijo zunanje tetive na bedru. To se pogosto zgodi pri starejših ljudeh.
Zgolj na podlagi izvida, brez kliničnega pregleda, lahko ugotavljam, da gre pri vaši mami za obvladljivo okvaro na nivoju L4. ki se lahko uspešno zdravi tudi konzervativno (brez operacije).
S tehnikami manualne medicine uspešno zdravimo številne podobne primere.
Lep pozdrav,