izvid MR LS hrbtenice
Spoštovani, stara sem 42 let in pred tremi leti je zaradi dvigovanja težkih bremen prišlo do pareze levega stopala, MR LS hrbtenice je pokazala hernijo L5- S1, za operacijo se nisem odločila. Po terapijah z injekcijami in dveh fizioterapijah se je stanje popravilo. Že par mesecev pa so bolečine v križu zopet močne, boli me tudi navdol v medenico in v obe nogi. Opravila sem MR LS hrbtenice in ker imam kontrolo komaj aprila 2024, vas vljudno prosim za razlago izvida. Zanima me tudi ali bi mi pomagala nukleoliza?
Klinični podatki: Bolečine v križu, levostranska lumboishialgija
MR ledvene hrbtenice:
Ohranjena ledvena lordoza.
Višina korpusov vretenc je ohranjena.
Blaga dehidriran in degeneriran disk L5-S1, signal ter višina diskov na ostalih nivojih je ohranjena.
Na nivoju L4-L5 blago bočenj diska desnostransko intraforaminalno, ob tem začetno zožen desni foramen, brez utesnitev.
Na nivoju L5-S1 blago dorzolateralno bočenj diska, brez utesnitev foramnov, recesusov ali spinalnega kanala.
Brez spinalne stenoze.
Konus medularis ter kavda ekvina sta v mejah normalnega.
Hvala in lep pozdrav.
Spoštovani,
v izvidu navajajo blago bočenje medvretenčne ploščice med 4. in 5. ledvenim vretencem v desno, z začetnim zoženjem izstopišča živčne korenine, brez pritiska nanjo ter izsušeno, okvarjeno in blago izbočeno medvretenčno ploščico med 5. ledvenim in 1. križničnim vretencem navzad in v obe strani, ki pa ne pritiska na živce.
Menim, da invazivno zdravljenje (injekcije, operacija) ne bo potrebno. Priporočam fizioterapijo.
Pozdravljeni. Imam precejšnje bolečine v D roki, občasno mravljinci ter kot da mišico muči krč, a ni krč, samo tak bedast občutek. Boli palec ter zapestje, prične pa se iz komolca, ni ravno vedno iz vratu (mr komolca ter zapestja je čisto ok). Vrat je proti ramenu zakrčen, pekoča bolečina, kot da nekdo z nožem reže na živo. A najhuje me moti D roka, ki me ovira pri vsakdanjih opravilih. Dva dni nazaj pa so se pojavile bolečine v kolenih, ne sama kolena, temveč na notranji strani obeh kolen. D je precej huje kot leva. Boli ob hoji, vstajanju, skratka skoraj nenehno. D koleno me je občasno bolelo že prej, a zdaj bolečina ne izgine, samo malce se omili. In ker je sedaj še na L kolenu, me je precej strah, da me ohromi pri normalnem življenju. Ne mislim na voziček, temveč vsakdanje gibanje.
Bila sem tudi v zdravilišču zaradi drugih zdrav težav (revma bi naj bila), vse terapije so mi povzročale največ težav samo v vratu – omotica in tudi vročina ob večjem naporu, ter D roki in D stran vratu. Noge me takrat niso tako mučile, razen občasno D koleno. A nič pretresljivega. Sedaj pa se vse samo dnevno stopnjuje.
Morda povem še, da nosim moderček z veliko težavo, saj imam nenehno utesnjen občutek med lopaticami, nato bolečina. Huje postane, če sedim. Takrat včasih tudi dihanje povzroča bolečino – zadaj ter v prsnici spredaj. Če še moram sedeti, imam nato pri obračanju glave občutek tujka in bolečino levo kot da me nekaj pika v grlu (orl pregled bp) ter pekoča bolečina po celi hrbtenici do križa.
Preiskava : MR vratne hrbtenice
Opravimo običajne sekvence za prikaz struktur spinalnega kanala v sagitalni ravnini ter T2 v transverzalni ravnini v izbranih nivojih. Normalna lordoza. Blaga spondiloza. Hondroza diskov od C5-6 navzdol. Korpusi so homogene strukture, višine so ohranjene. Spinani kanal je normalno širok. V nivoju C4-5 osteofit-disk kompleks blago utesnjuje desni foramen. V nivoju C5-6 so vidne podobne spremembe, prav tako še brez jasne utesnitve korenin. V nivoju C6-7 je difuzna protruzija diska, izrazitejša na desni strani, kjer sega tudi intraforaminalno, duralna vreča in predvsem desni recesus sta utesnjena, osteofit-disk kompleks povzroča pomembno zožitev začetnega dela desnega foramna, korenina izgleda že komprimirana. Intramedularno v cervikalni in zgornji torakalni meduli patoloških sprememb ne vidim. ZAKLJUČEK : Spondiloza, spondilartroza, v ospredju je difuzna protruzija diska v nivoju C6-7 ter pridružene foraminalne zožitve v tem nivoju
Preiskava: MR torakalne hrbtenice.
Opravljene so bile: T1, T2 in STIR spin echo sekvenca v sagitalni ravnini, T2 spin echo sekvenca v transverzalni ravnini. Dekstrokonveksna skoliotična deviacija torakalne hrbtenice, torakalna kifoza je primerna. Torakalni spinalni kanal je kongenitalno primerne širine. Zmerna desnostranska dorzalna paracentralna protruzija i. v. diska TH7-8, ki delno iztiskuje sprednji likvorski prostor na tem mestu. V ostalih nivojih pomembnih dorzalnih ali dorzolateralnih protruzij ne vidim. Blage anteriorne protruzije i. v. diskov v nivojih od TH4-5 do TH11-12, z manjšimi anteriornimi premostitvenimi spondilofiti. Hemangioma v telesih vretenc TH6 in TH10. V ostalem je signal prikazanih kostnih elementov primeren, znakov aktivnega spondilitisa ne vidim. Signal in morfologija torakalne hrbtenjače sta v vseh nivojih v mejah normalnega. MNENJE: Degenerativna spondiloza torakalne hrbtenice, brez evidentnih utesnitev nevralnih elementov. MR znakov aktivnega spondilitisa ne vidim.
Preiskava: MR L/S hrbtenice.
Ledvena lordoza je primerna. Ledveni spinalni kanal je kongenitalno primerne širine. Blaga cirkumferentna protruzija i. v. diska L2-L3, ki minimalno zožuje i. v. foramna obojestransko, minimalno vtiskuje duralno vrečo s sprednje strani. Signal in morfologija ostalih ledvenih diskov sta videti v mejah normalnega. Blago zvišan STIR signal na strani sakruma v spodnjem delu levega sakroiliakalnega sklepa, minimalno zvišan signal na strani iliakalne kosti desno ob spodnjem delu desnega sakroiliakalnega sklepa – za natančnejšo oceno pride v poštev opraviti MR sakroiliakalnih sklepov. Blaga spondilartroza L2-L3, L4-L5 in L5-S1. MR znakov aktivnega spondilitisa ne vidim. Konus medularis in korenine kavde ekvine so primerne. MNENJE: Degenerativna spondiloza in spondilartroza lumbalne hrbtenice, brez znakov utesnitve nevralnih elementov. Manjša področja STIR hiperintenzivnega signala ob sakroiliakalnih sklepih obojestransko, za natančnejšo oceno pride v poštev opraviti ciljani MR sakroiliakalnih sklepov.
Se opravičujem za zelo dolg post, a upam, da pridete do konca ter dobim kakšen nasvet kaj in kako. Naj povem, da sem rekreativna športnica (vsaj bila, do vseh teh težav), stara bom 56, visoka 165 ter imam 59 kg. Hvala za mnenje ter nasvet
Pozdravljeni,
glede na navedene izvide in opis težav, je vaš največji problem izbočenje medvretenčne ploščice med 6. in 7. vratnim vretencem ter posledičen pritisk na 7. vratno korenino desno, kjer ta izstopa iz hrbtenice. Zelo verjetno bo za odpravo težav potrebna operacija.
Prosim.
Lahko, vendar takšne težave običajno povzročajo velika izbočenja medvretenčnih ploščic navspred in/ali kostni izrastki na spredjih delih teles vretenc, kar pa v izvidu vašega slikanja ni navedeno.
Pozdravljeni,
najlepša hvala za vaš odgovor. Glede na to da že dve fizioterapiji nista pomagali in da vaje delam redno, razen v primeru res hudih bolečin, boli pa vsak dan od križa navzdol, prisotni so tudi mravljinci in omrtvičenost noge, ali bi prišla v poštev nukleoliza z gelom? Prilagam še enkrat izvid iz prvega vprašanja:
Klinični podatki: Bolečine v križu, levostranska lumboishialgija
MR ledvene hrbtenice:
Ohranjena ledvena lordoza.
Višina korpusov vretenc je ohranjena.
Blaga dehidriran in degeneriran disk L5-S1, signal ter višina diskov na ostalih nivojih je ohranjena.
Na nivoju L4-L5 blago bočenj diska desnostransko intraforaminalno, ob tem začetno zožen desni foramen, brez utesnitev.
Na nivoju L5-S1 blago dorzolateralno bočenj diska, brez utesnitev foramnov, recesusov ali spinalnega kanala.
Brez spinalne stenoze.
Konus medularis ter kavda ekvina sta v mejah normalnega.
Hvala in lepe praznike vam želim.
Pozdravljeni,
prosim.
Menim, da nukleoliza vaših težav ne more zmanjšati. Prav tako zaenkrat ne vidim smiselnosti operativnega zdravljenja.
Ponovno jaz … Kot rečeno, je potrebna operacija, tudi emg izvid pokazal vkleščenje, težave v roki se stopnjujejo, ker obremenjujem levo roko, počasi začenja tudi tam bolečina.
Ker pa me operacije res strah – napotnica za op oddana – mi osebni zdravnik predlaga še neko igelno terapijo v mišice vratu in hrbta. A je to pametno, lahko pomaga? Malo sem prebrala o tem in ni za vse. Enim se celo poslabšalo.
In še nekaj – kako dolgo si po op vratu z vstavljeno kletko v bolnišnici? Vožnja z avtom naj bi bila odsvetovana, jaz pa grem na op na drugi konec države – kako pa je nato s tem za domov?
Hvala ter oprostite za vsa vprašanja
Pozdravljeni,
z igelno terapijo nimam izkušenj. Menim pa, da pomembnega poslabšanja ne more povzročiti.
Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od organizacije dela. Vsekakor je dobro, da v bolnišnici ostanete čez prvo noč. V tem primeru zelo verjetno prevoz leže v reševalnem vozilu.