Izvid MR – koleno – športnik
Iz opisa MR se lahko oprem le na manjši izliv pod pogačico, ki govori za to, da je v kolenu prisotno draženje (najbrž mehansko).
Priporočam pregled s posnetki magnetne resonance.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
Želela bi, če mi lahko poveste kaj pomeni tale izvid ter kakšno bo zdravljenje (vsaj približno). Sem kar precej športno dejavna in sem zaradi tega imela že artroskopijo leta 2002 (zaradi veliko plik). Sedaj pa se bolečine stopnjujejo in bila sem na MR da zadevo preverimo.
Izvid pa je takšen: Srednje velik izliv. Nakazana Bakerjeva cista. Burza pod nasadiščem tetive medialne glave muskulusa gastroknemiusa je nekoliko širša.
Nakazan edem med zgornjim lateralnim delom patelarnega ligamenta in lateralnim femoralnim kondilom – združljivo z lateralnim presijskim sindromom.
Manjša medialna parapatelarna sinovialna plika.
Izrazit edem patelarnega hrustanca lateralno paracentralno ter v območju lateralne fasete; prisotni so manjši površinski defekti; lateralno,paracentralno je hrustanca ob bazi delno ločen od kosti, nakazan je subhondrialni kostni edem – hondropatija patele.
Mnenje: Izliv. Hondropatija patele.
Najlepša hvala za odgovor!
Mateja
Izvid govori za resno okvaro sklepnega hrustanca na pogačici, ki je najverjetneje tudi vzrok draženja in posledično nabiranja tekočine v kolenu.
Zdravljenje bo zelo verjetno operativno. Način operativnega zdravljenja je odvisen predvsem od položaja pogačice.
Priporočam, da opravite še rentgensko slikanje obeh pogačic tangencialno pri pokrčenju kolena 30 stopinj in pridetna pregled s posnetki tega slikanja in slikanja z magnetno resonanco.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni!
Zanima me, kaj pomeni izvid MR desnega kolena. Sem precej aktivna športnica in bi želela vedeti ali lahko nadaljujem oziroma kakšno je zdravljenje.
Izvid:
Majhen izliv.
Izrazito fisuriran in erodiran retropatelarni hrustanec na meji med medialno in lateralno faseto, ki mestoma segajo do kortikalisa s prbl. 3 mm veliko subkortikalno cisto kranialno in nakazanim subhondralnim edemom kostnine. Ta areal meri v premeru prbl. 1,5 cm.
Možne povrhnje fisure hrustanca lateralnega tibialnega platoja.
Majhen fokalen subhondralni edem lateralnega femoralnega kondila anteriorno – stanje po lateralni luksaciji patele.
Brez prepričljivih znakov za poškodbo medialnega patelofemoralnega ligamenta oz. retinakuluma – njegovo narastišče na medialni in kolateralni ligament iz opravljene preiskave zanesljivo ne morem oceniti.
Fokalna “kortikalna invaginacija” v področju lateralnega femoralnegaa sulkusa s povečano konkaviteto na njim ležečim intaktnim sklepnim hrustancem – anatomska varianta.
Anterolateralno je ob distalnem delu sprednjega križnega ligamenta 5 mm velika ovalna hipointenzivna formacija – Hrustančni fragment?.
Ostale prikazane strukture so v mejah normalnega.
Mnenje:
Majhen izliv.
Stanje po lateralni luksaciji patele s postkontuzijskim edemom lateralnegs femoralnega kondila in patele.
Retropateralna hondropatija gradus 3.
“Kortikalni defekt” lateralnega femoralnega kondila – anatomska varianta.
Prosto hrustančno telo intrakondilarno?, drugo?.
Najlepša hvala za odgovor!
Lep pozdrav, Ana
Priporočam opraviti rentgensko slikanje obeh pogačic tangencialno pri pokrćenju kolena 30 stopinj (če je minilo od poškodbe več kot 3 mesece) in pregled z rentgenskimi posnetki in posnetki magnetne resonance.
Glede na opis magnetne resonance bom zelo verjetno priporočal operativno zdravljenje.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni!
Pri doskoku na levo kolenu sem pol leta nazaj začutil manjši pok in bolečino. Po 14 dni počitka je bolečina izginila in se po 1 mesecu vadbe zopet ponovila. Bolečina se pojavlja pri daljši hoji navzdol in večjih športnih obremenitvah. Po dogovoru z otropedom sem opravil MR. Prosim še za vaše mnenje o MR:
Minimalni izliv. Majhna horizontalna ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa prekinja posteriorno površino. Lateralni meniskus je ohranjen. Križna ligamenta sta ohranjena. Koleteralna ligamenta, tetiva kvadricepsa ter ligament patele so v redu. Znakov za hrustančno lezijo ni. Prikazani skelet ima normalni signal.
Mnenje: Majhna ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa.
Kljub dokaj jasnemu mnenju MR mi je ortoped po pritiskih na koleno na zadnjem pregledu predlagal laser kolena zaradi suma na poškodbo tetive patele.
Hvala in lep pozdrav
dkuren
Pozdravljeni!
Pred pol leta sem pri igranju košarke pri doskoku začutil rahel pok in bolečino v levem kolenu. Po 14 dnevnem počitku je (rahla) bolečina popustila, nato pa se je po enem mesecu vadbe po teku zopet ponovila v močnejši obliki. Od takrat se bolečina redno pojavlja predvsem po vadbi in je moteča čeprav ne vedno huda. Ortoped je po opravljeni MR kljub dokaj jasni diagnozi predlagal 10 terapij z laserjem zaradi izrazite palp. bolečnosti apeksa patele in narastišča ligamenta. Prosim še za vaše mnenje opravljene MR
MR levega kolena:
Minimalni izliv. Majhna ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa prekinja posteriorno površino. Lateralni meniskus je ohranjen. Križna ligamenta sta ohranjena. Kolateralna ligamenta, tetiva kvadricepsa ter ligament patele so v redu. Znakov za hrustančno lezijo ni. Prikazani skelet ima normalen signal.
Mnenje Majhna ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa.
Hvala in lep pozdrav
dkuren
Postavitev diagnoze ni odvisna le od izvida magnetne resonance, ampak je kombinacija opisa vaših težav, kliničnega pregleda in ugotovitev različnih slikanj. Glede na to, da je imel ortoped popolne podatke, verjamem, da se je pravilno odločil.
Opisana raztrganina notranjega meniskusa bi lahko povzročala bolečine v zadnjem delu kolena. Če so takšne bolečine v ospredju vaših težav, priporočam razmislek o operativnem zdravljenju.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani
MR preiskava kolena je pokazala sledeče:
V posteriornem rogu medialnega meniskusa je viden trakast hiperintenziven signal, ki sega do sklepne površine – ruptura.
Vidna je nekoliko zadebeljena medialna patelarna pilka.
Mnenje:
Srednje velik izliv.
Zadebeljena medialna patelarna pilka.
Verikalna ruptura posteriornega roga medialnega meniskusa.
Vprašanje:
Kakšno zdravljenje se priporoča glede na zgoraj napisano? Ali je do kakršnega koli načina zdravljenja obvezen počitek ali se lahko s pomočjo opornic teče? Ali lahko s čim še poslabšam trenutno stanje?
V naprej se zahvaljujem za odgovore.
LP
Matej
Vsaj 3 mesece od poškodbe (začetka težav) odsvetujem počepe, zasuke, tek, skoke, hojo navzdol, dvigovanje in prenašanje težkih bremen. Vse odsvetovano lahko pomembno zmanjša možnosti zacelitve meniskusa.
Če težave v 3 mesecih ne bodo izvenele, priporočam operativno zdravljenje.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
zdravo!
MR raziskava je pokazala:
minimalni izliv intraartikularno
minimalno tekočine ob tetivah medialne glave gastrocnemiusa in semimbranosusa – ostanek Bakerjeve ciste.Majhna delna reptura zadnjega roga medialnega meniskusa, lezija tip 2, popolne repture ni.
Leteralni meniskus je ohranjen. Križna legimenta sta v redu. Kolateralna ligamenta sta ohranjena.
Nakazana entezopatija patelarnega narastišča tetive kvadricepsa medialno, ligament patele je ohranjen. Znakov za hrustančno lezijo ni. Prikazen skelet ima normalen signal.
Mnenje;
ostanek Bakerjeve ciste
majhna delna reptura zadnjega roga medialnega meniskusa
Nakazana entezopatija tetive kvadricepsa
Star sem 39 let , športnik (nogomet…. strasten gorski pohodnik)
Do poškodbe je prišlo v službi med delom (vleka težkega bremena) , počilo v zadnjem delu kolena od tedaj imam bolečine , pri počepu, vožnji avtomobila, močnejši obremenitvi v službi(fizično delo 10 do 11 ur dnevno), večjih ali pa včasih tudi pri manjših športnih naporih.
Prosim za vaše mnenje (fizioterapija ali op) !
Hvala
lp peter
Kdaj ste se poškodovali?
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Z odločitvijo o morebitnem operativnem zdravljenju priporočam počakati VSAJ 3 mesece od poškodbe. V tem času priporočam obremenjevanje in razgibavanje kolena le do bolečine. Izogibajte se počepom, teku, skokom, zasukom, hoji navzdol, dvigovanju in prenašanju težkih bremen.
Če bodo bolečine vstrajale priporočam pregled s slikami magnetne resonance.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
zaradi problemov z desnim kolenom sem obiskal ortopeda. Ne spomnim se, da bi imel neko resnejšo travmo, problemi so se nekako stopnjevali do te mere, da me omejujejo pri vsakdanjih dejavnostih. Verjetno je stanje povezano z intenzivnim ukvarjanjem s športom (košarka, v veliki meri po trdi podlagi, gorsko kolesarjenje …) Star sem 29 let. Opravljena je bila MR, izvid se glasi:
Prejeli smo izvid MR desnega kolena, manj kot 5 mm izliva, kolateralna ligamenta sta v redu, prav tako patelarna in zadnji križni. Sprednji križni ligament je stanjšan, dopustna je manjša parcialna lezija , blaga deg.sprememba zadnjega roga medialnega meniska. Kondilarni hrustanec j v redu, patelarni predvsem v medialnem delu je deg.spremenjen.
Mnenje:
Pri pacientu gre za hondropatijo patele.
Svetujem konzervativno terapijo in sicer osebnega zdravnika naprošam, da pacienta napoti na FHT, kjer naj izvaja vaje za propriocepcijo in krepitev stegenske musklature s poudarkom na mišici vastus medialis. Doma naj te vaje tudi redno izvaja.
Kontrola pri osebnem zdravniku in pri nas po njegovi presoji.
Hondropatija patellae dex. M22.4
Za Vas imam nekaj vprašanj, upam da jih ni preveč:
1) Problemi so se začeli z pokanjem v sklepu. Kaj je vzrok pokanja ? Ali ga povzroča pogačica ko se premika v sklepu, ali se sliši pokanje (obraba) hrustanca ? Zdi se mi da je pokanja precej manj, ko je sklep ogret. Poka in boli kakšen dan več kak dan pa manj. Ali se pri tem povzroča dodatna obraba ? Pokajo mi tudi ostali sklepi (komolec, vrat, hrbtenica, gleženj, zapestje). Ali to pomeni, da bom imel v prihodnosti težave z vsem naštetim ?
2) Imel sem 2 tedna fizioterapije, vaje zdaj izvajam sam, izvajam jih približno 3 mesece. Poleg tega jemljem glukozamin sulfat. V določenih segmentih vaje pomagajo, sklep se zdi bolj stabilen, pokanje in bolečine so približno enake, koleno me včasih boli po enournem lažjem sprehodu. Bolečine sicer niso neznosne, se pa bojim da z neukrepanjem situacijo poslabšujem. Ali menite, da je trenutna terapija ustrezna ?
Ali bi bila smiselna še kakšna alternativna terapija recimo MBST (Celična magnetno resonančna terapija), ali injeciranje plazme bogate s trombociti. Kakšne so možnosti zapletov pri slednji ?
3) Ali je smiselna kakršnakoli operacija. Koleno sicer ni polno uporabno, vendar se zavedam da bi bile bolečine lahko hujše. Prav tako koleno ne zateka.
4) V medijih se pojavljajo novice o uspehih z avtologno presaditevijo hrustanca.
Ta operacija se izvaja samo pri določenih tipih poškodb. Ali bi pri mojih težavah ta operacija sploh bila mogoča ? Kolikor razumem sta potrebni dve operaciji pri čemer je druga odprta operacija kolena. Kolikor vem se trenutno prizadevajo, da bi bile obe operaciji artroskopski. Ali je to mogoče pričakovati v doglednem času ?
5) V katerih primerih se pri nas izvajajo avtologne transplantacije, kolikšna mora biti stopnja obrabe ? Ali mogoče poznate približno oceno stroškov, če bi se za njo odločil samoplačniško ?
6) Kateri od naštetih športov so primerni pri moji poškodbi ? Igre z žogo najbrž odpadejo, nekje sem zasledil da je lahko zelo škodljivo plavanje(žabica). Ali ostane še kaj razen kolesa ? Mogoče rolanje ?
V naprej se zahvaljujem za odgovore.
lp Miha
1) Problemi so se začeli z pokanjem v sklepu. Kaj je vzrok pokanja ? Ali ga povzroča pogačica ko se premika v sklepu, ali se sliši pokanje (obraba) hrustanca ? Zdi se mi da je pokanja precej manj, ko je sklep ogret. Poka in boli kakšen dan več kak dan pa manj. Ali se pri tem povzroča dodatna obraba ? Pokajo mi tudi ostali sklepi (komolec, vrat, hrbtenica, gleženj, zapestje). Ali to pomeni, da bom imel v prihodnosti težave z vsem naštetim ?
Pokanje je zelo verjetno posledica okvar sklepnega hurstanca pogačice. Pokanje v drugih sklepih vas naj ne skrbi, če ni združeno z bolečino. Pokanje smo po sebi še ne pomeni, da sledijo težave.
2) Imel sem 2 tedna fizioterapije, vaje zdaj izvajam sam, izvajam jih približno 3 mesece. Poleg tega jemljem glukozamin sulfat. V določenih segmentih vaje pomagajo, sklep se zdi bolj stabilen, pokanje in bolečine so približno enake, koleno me včasih boli po enournem lažjem sprehodu. Bolečine sicer niso neznosne, se pa bojim da z neukrepanjem situacijo poslabšujem. Ali menite, da je trenutna terapija ustrezna ?
Ali bi bila smiselna še kakšna alternativna terapija recimo MBST (Celična magnetno resonančna terapija), ali injeciranje plazme bogate s trombociti. Kakšne so možnosti zapletov pri slednji ?
Za zadnji dve metodi ne poznam kvalitetnih znanstvenih študij, ki bi dokazovale učinkovitost obeh metod pri okvarah sklepnega hrustanca. Jemanje glukozamina priporočam.
3) Ali je smiselna kakršnakoli operacija. Koleno sicer ni polno uporabno, vendar se zavedam da bi bile bolečine lahko hujše. Prav tako koleno ne zateka.
Za odgovor na to vprašanje bi moral videti vaše koleno in slike magnetne resonance.
4) V medijih se pojavljajo novice o uspehih z avtologno presaditevijo hrustanca.
Ta operacija se izvaja samo pri določenih tipih poškodb. Ali bi pri mojih težavah ta operacija sploh bila mogoča ? Kolikor razumem sta potrebni dve operaciji pri čemer je druga odprta operacija kolena. Kolikor vem se trenutno prizadevajo, da bi bile obe operaciji artroskopski. Ali je to mogoče pričakovati v doglednem času ?
Operacija je smiselna, kadar obstaja defekt sklepnega hrustanca na omejenem področju. Glede na opis, pri vas ne gre za tako globoko okvaro.
Metoda se vseskozi razvija, tudi v smeri popolne artroskopske oskrbe.
5) V katerih primerih se pri nas izvajajo avtologne transplantacije, kolikšna mora biti stopnja obrabe ? Ali mogoče poznate približno oceno stroškov, če bi se za njo odločil samoplačniško ?
Glejte odgovor na 4. vprašanje. Cena avtologne transplantacije hrustančnih celic pri nas je okrog 12.000 EUR. Cena vključuje dve operaciji, vzgojo hrustančnih celic v laboratoriju in osnovno rehabilitacijo po posegih.
6) Kateri od naštetih športov so primerni pri moji poškodbi ? Igre z žogo najbrž odpadejo, nekje sem zasledil da je lahko zelo škodljivo plavanje(žabica). Ali ostane še kaj razen kolesa ? Mogoče rolanje ?
Priporočam hojo in nordijsko hojo po ravnem, kolesarjenje, smučarski tek (klasično tehniko) in plavanje (ne prsno).
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
prosim za razlago MRI slikanja levega kolena. (Izpah pogačice pred tremi tedni)
Nativno slikanje levega kolena opravimo po standardnem protokolu.
V lateralnem femoralnem kondilu je videti STIR hiperintenzivno spremenjen signal pod anterolateralno kortikalo, kontura kortikale je konkavna. Ostehondralna lezija patele na inferomedialnem delu konture, delaminacija hrustanca: STIR hiperintenzivno spremenjen signal iz spongioze; hondralna lezija lateralne sklepne površine patele. Fokalna hondralna lezija lateralnega tibialnega platoja v postero medialnem delu. Drugih sprememb iz itenzitete signala ni videti. Debelina in signali iz artikularnega hrustanca ne kažejo drugih patoloških sprememb.
Medialni in lateralni menisk ne kažeta sprememb oblike ne signala.
Anteriorni in posteriorni križni ligament ne kažeta spremb oblike ne signala.
Medialni kolateralni ligament je videti malo zadebeljen, na površini hiperintenzivno spremenjen; anteriorneje je v področju medialnega patelofemoralnega ligamenta in retinakula videti zadebeljene in hiperintenzivno spremenjene vezivne strukture, ki so neostro omejene.
Lateralni kolateralni ligament ne kaže spremeb oblike ne signala.
V sklepu je videti večjo količino izliva, nivo ki ga tvorita dve tekočini.
Gre za spremembe v zvezi z lateralno dizlokacijo patele: osteohondralne lezije patele, kontuzija lateralne površina lateralnega femoralnega kondila; poškodba medialnega patelofemoralnega ligamenta, manjša poškodba medialnega kolateralnega ligamenta; edem v mehkih tkivih medialno; izliv. Morebitne pridružene lezije meniskusov ni videti.
Zanima me predvsem čas rehabilitacije in mogoči naslednji terapevtski koraki.
Hvala in lep pozdrav, Tomaž
Izvid kaže poškodbe, ki običano nastanejo pri izpahu pogačice navzven (poškodbe sklepnega hrustanca notranje strani pogačice, zunanjega srednjega dela stegnenice, poškodbo notranje pogačično-stegnenične vezi in manjšo poškodbo notranje stranske vezi.
V prvi fazi priporočam neoperativno funkcionalno zdravljenje – razgibavanje in obremenjevanje kolena le do bolečine, izvajanje vaj za krepitev štiriglave stegenske mišice.
Nato priporočam rentgensko slikanje obeh pogačic tangencialno pri pokrčitvi kolen 30 stopin in pregled s posnetki.
Glede an ugotovitve tega pregleda nato nadaljevanje neoperativnega zdravljenja (še 1 do 3 mesece) ali pa odločitev o operativnem zdravljenju (nadomestitev notranje pogačično-stegnenične vezi).
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
sin je star 19 let in pred 2 mesecema sta mu na desnem kolenu izstopili dve veliki buli, ki ga zelo bolita in občasno ne more stegnit noge.
Izvidi UZ : brez izliva, brez sinovitisa v samem kolenu, sklepna špranja lateralno primerno široka, je pa vidna suspektna poka v samem meniskusu in pa navzdol proti fibuli in ob narastišču biceps femurisa vidna kolekcija v smislu ciste.
Diagnoza:
Cystis menisci lateralis gen.dex.
Na MR je naročen.
Ne ukvarja se z nobenim športom.
Prosim za razlago diagnoze.
Hvala za odgovor,
Sabina