Pozdravljeni,

lepo bi vas prosil za razlago MR izvida kolena, oziroma, kaj bi lahko naredil glede bolečin. Namreč pred 3 dnevi sem dobil “blokado” v to koleno, vendar je samo za odtenek boljše in me zelo kljuva v njem, nogo s težavo pokrčim in potem spet iztegnem z močno bolečino in pokanjem. Na zunanji strani kolena čutim ob upogibu, da mi “škrta”. Artroskopija na tem kolenu je bila opravljena januarja 2020. Star sem 47 let in rekreativni športnik.

MR: patella multipartita: superolateralno je videti 3 manjša nazaraščena jedra, superiorni in srednji kažeta znake edema spongioze.
Nehomogen signal iz patelofemoralnega hrustanca. Hrustanec patele ima ohranjeno debelino, lahko gre za ozke fisure, signal iz subhondralne spongioze je primerne intenzitete. Hrustanec trohlee je stanjšan v področju sulkusa in na medialni strani – hondralna lezija, signal iz subhondralne spongioze je primerne intenzitete. Zadebeljena medialna patelarna plika.
Videti je blage artrotične spremembe v medialnem delu sklepa: majhne iregularanosti subhondralne kortikale z blago osteofitno apozicijo; nehomogen signal iz artikularnega hrustanca, hrustanec je stanjšan, fokalna hondralna lezija medialnega femoralnega kondila.
Medialni menisk ima zmanjšan korpus, korpus in posteriorni rog imata signal nehomogene intenzitete, centralno hiperintenzivno spremenjen s hiperintenzivno špranjo, ki gre do tibialne površine meniska.
Lateralni menisk ne kaže sprememb oblike ne signala.
Anteriorni in posteriorni križni ligament ne kažeta sprememb oblike ne signala.
Medialni in lateralni kolateralni ligament ne kažeta sprememb oblike ne signala.
Tetiva kvadricepsa in patelarni ligament ne kažeta sprememb oblike ne signala.

V sklepu je videti manjši izliv. Fibrotične spremembe v infrapatelarni maščobi (po artroskopiji).
Semimembranozus-gastroknemius burzitis.
Mnenje: patella multipartita s tremi superlateralnimi nazaraščenimi jedri, znaki edema v dveh jedrih (ali gre za frakturo enega jedra pri patella tripartita), degenaracija patelofemoralnega hrustanca, hondralne lezije, zadebeljena medialna patelarna plika, blage artrotične spremembe v medialnem delu sklepa, degeneracija in poškodba medialnega meniska, manjši sklepni izliv; semimembranozus-gastroknemius burzitis.

Hvala za odgovor,

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo večdelno pogačico (pogačico, pri kateri se v razvoju okostenitvena jedra niso združila in so med sabo ločena s hrustancem), z oteklino v dveh jedrih (znak draženja), okvare sklepnega hrustanca v sprednjem in notranjem delu kolena, zadebeljeno notranjo obpogačično gubo, malo prekomerne tekočine v kolenu, okvaro in poškodbo notranjega meniskusa (hrustančne polmesečaste ploščice) ter vnetje sluzne vrečke ob kitah mišic semimebranozus in gastroknemius.

S kliničnim pregledom je potrebno ugotoviti, kaj od navedenega vam povzroča težave. Zelo verjetno bo potrebno dodatno operativno zdravljenje.

Pozdravljeni,

najlepše se vam zahvaljujem za vaš ažuren in izčrpen odgovor. Kakšen operativen poseg ste mislili, da bi bil potreben? Vem, da je težko razlagati, če ne veste točno, kaj se v kolenu dogaja (razen, če ga odprete), vendar so bolečine trenutno hude, kljub blokadi. Se da kako pomagati?

Hvala in lep dan,

Pozdravljeni,

prosim.

Prepričan sem, da se da pomagati.

Če so vzrok bolečine v predelu pogačice, kjer je ta v več delih (glede na izvid MR menim, da je to najverjetnejši razlog), je to odprta operacija, v okviru katere se odstrani boleče predele pogačice.

Če so vzroki zadebeljena notranja obpogačična guba, okvare sklepnega hrustanca in/ali notranjega meniskusa, je to ponovna artroskopska operacija.

Pozdravljeni,

Hvala vam še enkrat za vašo razlago. Nočem biti nadležen, samo me še zanima, koliko časovno traja regeneracija pri takšnih operacijah in če je/in koliko je koleno potem “normalno” funkcionalno. Hvala vam,

Pozdravljeni,

prosim.

Če so vzrok bolečine v predelu pogačice, kjer je ta v več delih (glede na izvid MR menim, da je to najverjetnejši razlog), je to odprta operacija, v okviru katere se odstrani boleče predele pogačice. – V tem primeru je pričakovana popolna odprava težav. Popravljanje je do normalne hoje 3 do 8 tednov, do polnih obremenitev kolena, tudi športnih, pa 4 do 6 mesecev.

Če so vzroki zadebeljena notranja obpogačična guba (pričakovana popolna odrava težav, popravljanje do normalne hoje 2 do 3 tedne, do polnih obremenitev 2 do 3 mesece), okvare sklepnega hrustanca (pričakovano zmanjšanje težav, popravljanje do normalne hoje 2 do 3 tedne, do polnih obremenitev 2 do 3 mesece) in/ali notranjega meniskusa (pričakovana popolna odrava težav, popravljanje do normalne hoje 2 do 3 tedne, do polnih obremenitev 2 do 3 mesece) je to ponovna artroskopska operacija.

Pozdravljeni,

najlepše se vam zahvaljujem za vse dodatne obrazložitve.

Lep večer,

Prosim.

Prosim vas za obrazložitev rtg izvida obeh kolen

Obojestranska začetna gonatroza_ femurotibialni špranji sta medialno začetno zloženi z začetno subhondralna sklerozo in osteofitozo.

Ob sklepni površini desnega femurja medialno s subhondralna drobna razredčite velika 8×4 mm, disekantna subhondralna lezija.?

Femoropatelarni sklep desno je ohranjen, levo kaže znake začetne artroze. Naplastitev v narastišču kvadricepsov ob patelah.

Hvala in prosim za odgovor.

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo začetno obrabo obeh kolen, predvsem notranjih delov, levo tudi v sprednjem delu ter naplastitve (znak okvare) v kitah štiriglavih stegenskih mišic.

Priporočam, da pred odločitvijo o zdravljenju, opravite še slikanje kolen z magnetno resonanco.