Spoštovani,

prosim za razlago izvida MR kolena, ki sem si ga poškodovala med padcem na poledeneli povšini. Bo možen ta problem urediti le s fizioterapijo? Bo potreben kakšen operativni poseg? Sicer se redno ukvarjam s športom (tek, kolesarjenje, fitnes …) – trenutno zaradi poškodbe pavziram. Dvakrat na leto tudi pretečem maraton (42 km). In zato bi vas tudi lepo prosila, a bom lahko po končanem zdravljenju ponovno tekla? Sicer imam vse ligamente in meniskuse brez posebnosti.

Mnenje: Displazija trohlee; nekoliko lateralizirana in navzven obrnjena patela; degeneracija hrustanca patele, fokalna hondralna lezija lateralne površine z znaki edema spongioze ob psevdocistični spremembi subhondralne spongioze; medialna patelarna plika; nekaj izliva v semimembranozus-gastroknemius burzi.

Najlepša hvala in lep pozdrav!

Spoštovani,

v izvidu navajajo slabo razvit žleb na sprednjem končnem delu stegnenice, v katerem drsi pogačica, navzven pomaknjeno in nagnjeno pogačico, okvare sklepnega hrustanca pogačice, omejeno poškodba sklepne površine pogačice z oteklino podhrustančne kosti, gubo sklepne ovojnice ob notranjem delu pogačice (lahko normalna struktura) ter nekaj tekočine v sluzni vrečki ob kitah mišic na notranjem zadnjem delu kolena.

Zelo verjetno bo zadoščalo fizioterapevtsko zdravljenje, ki naj bo usmerjeno predvsem v okrepitev notranje glave štiriglave stegenske mišice! V ta namen priporočam vaje in mišično elektrostimulacijo.

Prav tako priporočam eno izmed regenerativnih (obnovitvenih) oblik zdravljenja – prejetje injekcij(e) plazme bogate s trombociti in/ali matičnih celic ter protektivno (zaščitno) zdravljenje – prejetje injekcije hialuronske kisline z dolgim delovanjem in jemanje pripravka, ki svebuje vsaj 888 mg čistega glukozamina v dnevni dozi.

Menim, da boste, po dobro izvedenem zdravljenju, zelo verjetno sposobna izvajati športne aktivnosti, ki ste jih navedla. Dolgoročno sicer priporočam, da se bolj usmerite v kolesarjenje in fitnes, saj bo(i) obilica teka koleno zanesljivo dodatno okvarila.

Najlepša vam hvala za hiter odgovor.

A so vaje, kot so stol (hrbet na steno, noge pa postaviti v pravi kot in se ‘usesti’), planking (deska), tudi v redu za takšno težavo? Te navedene vaje namreč izvajam skoraj vsakodnevno.

Hvala še enkrat in lep pozdrav

Prosim.

Navedene vaje so v redu.

Pozdravljeni,

po MR preiskavi sem šla na pregled in so mi dali napotnico za RTG in CT po Lyonskem protokolu. In me samo zanima, kako je to možno, da mi pošljejo še na ti dve preiskavi, nad katerima, odkrito priznam, nisem navdušena zaradi prevelikega sevanja. Obe preiskavi imam 21. tega meseca in najprej imam RTG, čez 10 minut pa še ta CT. Sem tudi mislila, da je ta MR dovolj. Mene pa zanima, kaj pokaže ta CT, česar ne bi pokazal MR. In kaj pomeni Lyonski protokol? Koliko časa traja ta CT? In kaj naj naredim, da ne bi dobila toliko sevanja, ker imamo v družini vsi izkušnje z rakom.

Hvala in lep pozdrav

Pozdravljeni,

CT po Lyonskem protokolu je posebno slikanje z računalniško tomografijo, ki pokaže medsebojna razmerja kosti v področju kolena na drugačen in bolj natančen način, kot slikanje z MR. Za planiranje morebitne operacije da zelo pomembne podatke. Slikanje s CT traja nekaj minut.

Najlepša hvala za hiter odgovor!

Lep pozdrav

Prosim.

Pozdravljeni,

Lepo prosim za vaše mnenje.

Padec pri smučanju, koleno obrnilo v desno smer.

V nedeljo, imam longeto.

Lepo prosim za razlago MR in predvsem ali lahko zadevo rešim neoperativno.

Želim sicer polno življenje, tek in hribi, smučanju se zlahka odpovem.

40 letnica.

MR: kontuzijske, kontuzijsko impresijske poškodbe osteoartikularnih površin, znaki edema spongioze, poškodba anteriornega križnega ligamenta, najverjetneje kompletna, natrganje medialnega kolateralnega ligamenta, nateg lateralnega kolateralnega ligamenta, degeneracija hrustanca patele, hindralne lezije, znaki denegeracije meniskov, znakov poškodbe ni videti, edem mehkih periartukilarnih tkiv.

najlepša hvala,

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo udarnine in vgrznine kosti v predelu sklepa, najverjetneje popolno strganje sprednje križne vezi, delno strganje notranje stranske vezi, okvare (lahko tudi poškodbe) sklepnega hrustanca pogačice, znake okvar (lahko tudi poškodbe) meniskusov in oteklino mehkih obsklepnih tkiv.

Longeto priporočam spremeniti v snemno (v sprednjem delu jo vzdolžno prerezati in nato poviti s povojem, alternativna možnost je nabava kolenske nepregibne opornice – kolenskega imobilizatorja) in jo uporabljati le pri hoji in spanju, sicer pa priporočam koleno razgibavati do meje bolečine. Priporočam tudi čim prejšnji obisk fizioterapevta, ki vam naj pokaže osnovne vaje za razgibavanje kolena in vaje za ohranjanje mišic. Pri nas se lahko obrnete na sodelavko doc. dr. Renato Vauhnik, dipl. fth.  – [email protected]. Cilj prvih treh tednov od poškodbe je doseg polne iztegnitve kolena in pokrčenja 90 stopinj, cilj prvih šestih tednov je pokrčenje kolena 120 stopinj, nato pa postopoma polno pokrčenje. Nošnjo longete pri hoji in spanju priporočam glede na bolečine na notranji strani kolena, 3 do 8 tednov. Po preteku 3 mesecev od poškodbe priporočam opraviti meritev delovanja sprednjih križnih vezi obeh kolen primerjalno, ki jo izvajajo na Zdravstveni fakulteti, Univerze v Ljubljani (za termin se lahko dogovorite z zgoraj navedeno sodelavko) in je trenutno najnatančnejši sistem izmere delovanja sprednjih križnih vezi, nato pa priporočam pregled z rezultati meritev in s posnetki slikanja kolena z MR, katerega izvid ste navedli.

Hvala za srčnost in izjemno hiter odgovor.

Naročila sem se v vaši ambulanti za petek. Vredno bo!

Prosim. Velja. Se vidimo.

Oprostite nisem ujela v vašem odgovoru ali je vse zgoraj navedeno le priprava na kasnejšo operacijo ali pa imam upanje da poškodba ni tako huda in da bi z pridnostjo morda lahko še tekla in hodila v hribe.

Hvala

Pozdravljeni, prosim vas za razlago izvida mr ( Popolna ruptura sprednje križne vezi v srednjem delu.

Skoraj popolna poševna radialna ruptura posteriornega roga medialnega meniska. Distenzija medialnega kolateralnega ligamenta z manjšim izlivom v burzi ligamenta. Lateralni menisk ima primerno obliko in signal. Ostali ligamentarni aparat ohranjen. Prisotni so sicer znaki zmerne tendinoze in entezopatije tetive kvadricepsa. Hondropatija gradus 2-3 medialnega kompartmenta in obeh faset patele z nakazanimi robnimi osteofiti, sicer je sklepni hrustanec primeren, ni drugih znakov artroze. Signal kostnine je primeren. Srednje velik izliv v sklepu ter majhna Bakerjeva cista. Zaključek: Popolna ruptura LCA, ruptura medialnega meniska ter distenzija LCM. 

Zmerna okvara sklepnega hrustanca medialnega kompartmenta in patele.) in ali bo potrebna operacija ali se da zadevo rešiti z fizioterapijo, hvala za odgovor

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo popolno raztrganino sprednje križne vezi, skoraj popolno poševno in prečno raztrganino zadnjega dela notranje vezivno-hrustančne ploščice, nateg notranje stranske vezi, okvare kite štiriglave stegenske mišice, okvare sklepnega hrustanca v notranjem delu kolena in na pogačici, ki segajo tudi čez polovico debeline, prekomerno količino tekočine v kolenu in zakolensko cisto (oboje znak draženja).

Priporočam artroskopsko operativno zdravljenje. Menim, da stanje le s fizioterapijo ne more biti zadovoljivo rešeno!

Oprostite nisem ujela v vašem odgovoru ali je vse zgoraj navedeno le priprava na kasnejšo operacijo ali pa imam upanje da poškodba ni tako huda in da bi z pridnostjo morda lahko še tekla in hodila v hribe.

Odvisno od tega, kako se bodo poškodvane strukture zacelile.

Še enkrat hvala za zelo hiter odgovor. Pozabil sem vam napisati, da sem star 53. visok 180 cm, teža okoli 130 kg, voznik v mednarodni špediciji, smučam, kolesarim…..Ali bi to kaj vplivalo na vašo odločitev? Prilagam vam pa tudi besedilo iz izvida ( ANAMNEZA Kontrola. Opraviljen MRI kolena. Zaključek: Popolna ruptura LCA, ruptura medialnega meniska ter distenzija LCM. Zmerna okvara sklepnega hrustanca medialnega kompartmenta in patele. Bolečine so še vedno dokaj izrazite, predvsem na notranji strani kolena. STATUS: Povišan BMI, boleča predvsem med. sklepna špranja. Test za med. meniskus negativen, v AP smeri zmerna nestabilnost.
TERAPIJA

Operativno zdravljenje ni potrebno. Priporočam analgetično terapijo in fth obravnavo za zmanjšanje bolečin in povečanje gibljivosti kolena, dobi delovni nalog.

Dovoljene so vse zmerne aktivnosti, odsvetujem sunkovite in rotacijske gibe, priporočam kolesarjenje na sobnem kolesu, vaje za krepitev steg. muskulature in redukcijo telesne teže. Dobi erp za Nalgesin F, 2×1. ) In da vam za konec pripišem, protibolečinski tableti ne delujejo nič in zaradi bolečin v kolenu ne morem na kolo. Lep pozdrav.

Prosim.

Tudi upoštevajoč dodatne podatke, priporočam artroskopsko operativno zdravljenje. Menim, da težav le s fizioterapijo zelo verjetno ne boste mogel rešiti.