Zanima me mnenje na izvid, za kaj bi lahko šlo, kaj lahko pričakujem.

Izvid:

24-urni EKG:

Indikacija: Sinusna tahikardija (norm. TSH in hemogram) Tehnični podatki: Holter EKG sistem Medilog Darwin, snemalnik AR4plus. Snemanje od 14.02.2023 07:21:49 v trajanju 23:51:31 ur. Stopnja artefakta sprejemljiva. Dnevniški zapis: 18:25-18.40 – hoja.

Redna terapija: /

Srčna frekvenca: Osnovni ritem je sinusni. Zabeležili smo 105181 utripov. Povprečna srčna frekvenca podnevi je bila 79 /min, ponoči 65 /min, skupno 73 /min. Najvišja srčna frekvenca je bila 145/min ob 18:19:46. Najnižja srčna frekvenca je bila 45 /min ob 04:13:30.

Prekatna ektopična aktivnost: 0

Nadprekatna ektopična aktivnost: SVES: 3 Dvojček SV: 0 Trojček SV: 7 PSVT: 0

Bradiaritmije, prevodne motnje: 0

ST-T dinamika: ob navedbi fizične aktivnosti je beležiti sinusno tahikardijo ter izrazito ST denivelacijo že v fazi počitka.

QTc doba: ni podaljšana.

Mnenje: Sinusni ritem s primerno povprečno srčno frekvenco in ohranjeno variabilnostjo le-te. Brez zabeležene prekatne ali nadprekatne ektopične aktivnosti. Med navedbo fizične aktivnosti je beležiti sinusno tahikardijo z izrazito ST-T dinamiko (brez navedbe prsne bolečine), zato svetujem, da v nadaljevanju opravi obremenitveno testiranje, izdam napotnico, na preiskavo jo naročimo. Glede na izvid obremenitvenega testiranja pa bi se dogovorili glede nadaljnjih diagnostičnih ukrepov. Do preiskave terapije z negativnim kronotropnim učinkom ne uvajam.

Spoštvani(a),

Zaradi sinusne tahikardije (štvilo utripov >100 ob sicer normalne sinusnem ritmu), ste bili napoteni na 24 Holter, ki pa ni pokazal sinusne tahikardije v mirovanju temveč ob obremenitvi, kar pa je normalen odziv srca na obremenitve.

Imate povsem normalne izvide Holterja razen ugotovljene denivelacije (spusta) ST veznice (sredinska črta v EKG zapisu). Zaradi suma ishemije (nezadostne prekrvavitve miokarda-srca) vas je zdravnik napotil na dodatno preiskavo t.j. obremenitveno testiranje, kjer bodo ugotavljalji spremembe EKG zapisa ob postopnem zviševanju obremenitve. EKG vedno razlagamo v skladu s klinično sliko. Če nimate drugih simptomov (bolečina za prsnico ipd.) potem dvomim, da gre za ishemijo miokarda. Sicer ne vem kakšna je pri vas oblika denivelacije veznice, če pa gre za t.i. ascendentno denivelacijo veznice potem morate vedeti, da takšna denivelacija ST veznice (spojnice) ni zanesljiv znak za nezadostno prekrvavitev srca temveč je pogosto prisotna pri nevrovegetativnem sindromu t.j. je lahko normalen pojav ob sinusni tahikardiji.

Obremenitveno testiranje bo ponudilo več podatkov tako, da je zaenkrat 100% zanesljivo sklepanje zakaj se gre, nemogoče. Za dokončno potrditev ali izključitev nezadostne (ishemične) prekrvavitve srca, obstaj še vrsta drugih preiskav.

LP