IZVENMATERNIČNA NOSEČNOST?
Pozdavljeni!
Hvala za odgovor! Včeraj zjutraj sem kot pri prvi nosečnoisti zakrvavela. Opazila sem krvav madež in majhen (cca 3mm) krvni strdek. Zato nisem več čakala in sem šla, glede na praznik, kar k dežurnemu zdravniku. Le-ta je potrdil nosečnost v maternici in me dal v bolniško dokler krvavim. Sicer sem zaradi navdušenja, da je v maternici in da sem videla bitje srca pozabila vprašati zakaj krvavitev, vendar bom do četrtka že počakala do obiska pri svoji ginekologinji, do takrat pa bom počivala, kot mi je svetovala.
Hvala in lp
:-)…za nosečnost v maternici, zakaj prihaja do krvavitev, pa bolj kot ne ugibamo. Glavno prepričanje je, da pri vraščanju trofoblasta (tkiva posteljice9 v maternično sluznico, pride do načetja kakšne manjše arterijice, kot jo je zarodek sposoben nadzorovati in se kri izlije mimo nosečnosti v prosto maternično votlino in naprej skozi kanal MV v nožnico. Če se odpre večja arterija, pa lahko pride tudi do splava, tako kot če se v rudniku odpre večje vodno zajetje in voda zalije rudnik, pri tem pa “odplavi” vse, kar ji je na poti.
Spoštovani,
zadnjo menstruacijo sem imela 2.7, za tem pa spolne odnose 13.7, 14.7 in 22.7, ovulacijo naj bi imela 15.7. Pozitiven rezultat na nosečniškem testu sem dobila 3.8. Od takrat sva včeraj z možem prvič imela spolne odnose in sem proti večeru opazila svetlo oranžno-roza sluz na wc papirju. Danes zjutraj sem na hlačkah opazila kri podobno začetku ali koncu menstruacije. Ker sem kasneje opazila še bolj svežo kri na papirju, sem šla na urgenco. Ginekologinja mi je naredila vaginalni uz, kjer se v maternici ničesar ni videlo in je rekla da obstaja možnost imn oziroma da lahko krvavitev nakazuje na splav. Desni jajčnik je morda malo povečan. Opravili so test hcg in je vrednost 280. V torek grem na ponoven odvzem. Po vaginalnem uz se je krvavitev močno povečala – bi to lahko bilo zaradi samega pregleda? Od jutra imam v spodnjem predelu trebuha tudi rahle bolečine podobne tistim med menstruacijo. Zanima me Vaše mnenje o situaciji, ali je možno da je samo nosečnost še preveč na začetku da bi se na uz karkoli videlo in da je za močnejšo krvavitev kriv vaginalni uz? Ne vem pa kako bi si razložila pritisk v spodnjem delu trebuha.
Najlepša hvala za odgovor!
Lp
Spoštovani,
kombinacija krvavitve in bolečin v spodnjem delu trebuha v nosečnosti seveda vzbudi najprej sum na možno IMN. Pri vrednosti ßhCG < 1000 U/L pa se nosečnosti v maternici pogosto še ne vidi. Odločilna informacija žal manjka in to je o dinamiki vrednosti ßhCG, kar se bo dalo videti ob naslednjem testu ßhCG, domnevno v torek? Tudi če gre za IMN, pri vrednosti ßhCG 270 U/L obstaja zelo majhna verjetnost usodne krvavitve v trebušno votlino. Seveda bi lahko šlo tudi za neuspešno nosečnost v maternici in celo za normalno nosečnost z malo kasnejšim začetkom kot ste domnevali, da bi naj bila ovulacija.
Pozdravljeni!
Pisala sem vam že lansko leto zaradi izvenmaternične nosečnosti (odstranjen desni jajcevod), v nekaj mesecih sem ponovno zanosila in tudi tokrat se je končalo slabo. V 36.tednu namreč nisem čutila več otrokovih gibov, zato sem odšla v porodnišnico, kjer so ugotovili, da otroku ne bije več srček. Po 6tih tednih sem bila zdaj na pregledu, kjer se je vse vrnilo v prvotno stanje (maternica). Čišča je trajala 3 tedne, natanko 27 dni po porodu sem dobila tudi menstruacijo. Sedaj pa me zanima nekaj stvari…v kolikšnem času lahko ponovno zanosim. Vem, da je najprej potrebno urediti na psihični ravni, pa vseeno me zanima iz fizičnih razlogov (maternica, maternični vrat…),porod je potekal normalno, imela sem dva šiva, ki sta se lepo zacelila. Zanima me tudi, če mi v naslednji nosečnosti pripada kaj več preiskav, ultrazvokov… Ali mi lahko, glede na to, da se je pri otroku ustavil srček (obdukcijski list ni pokazal ničesar-torej vzrok neznan), ginekolog napiše napotnico za fetalno ehokardiografijo? Zanima pa me tudi kaj odkrivajo na genetskih preiskavah in kako le-te potekajo?
Hval in lp
Spoštovani,
nenadna, nepričakovana fetalna smrt (v maternici), ki ji ne najdemo razloga ni tragedija le za starše ampak tudi za medicino. Zakaj? Ker so vsi morebitni ukrepi, da bi kaj takšnega radi preprečili brez upanja na uspeh. Bodisi se ne zgodi ali pa se zgodi. Bistvo dogodka je bila nezmožnost predvidevanja in proti temu nimamo zdravila. Kakršnokoli drugačno ukrepanje, kot ste ga bili deležni, ne bi ničesar spremenilo, zato menim, da tudi v prihodnji nosečnosti od posebne nadpovprečne skrbi ne bi imeli nobene koristi. Si prestavljate, da bi zaradi hude, tragične nesreče na avtocesti predpisali, da se lahko vsi od zdaj po njej vozimo le še 30km/h? Mislim, da to ne bi bil primeren ukrep in da se verjetno vsi strinjamo glede tega. To, po čemer sprašujete je točno to. Iskali in preprečevali bi nekaj, o čemer nimamo pojma kje, kdaj in pri kom nas bo doletelo. Genetskih preiskav v tako širokem smislu, kot pove izraz “genetske preiskave”, sploh ni. So le usmerjene genetske preiskave, ki so vsaka za sebe preizkus, če obstaja ali ne obstaja konkretna, posamezna bolezen ali stanje, teh bolezni ali stanj je kakšnih 2 ali 3000 in torej ni niti predstavljivo, kako bi se kaj takšnega lahko izvedlo. Če se pri odmrlem plodu ne bo dokazalo npr. kromosomske napake, vam torej v naslednji nosečnosti zgolj zaradi odmrtja tovrstne preiskave ne pripadajo .
Hvala za zelo hiter odgovor!
Zanima me le še to, v kolikšnem času priporočate novo nosečnost (če se lahko tako izrazim), oz.za koliko časa le-to odsvetujete z fizičnega vidika telesa (to je bil moj prvi otrok). Zanima pa me tudi glede fetalne ehokardiografije (jo lahko na napotnico predpiše ginekolog, kakšna je cena-samoplačniško in kje se le-ta izvaja).
Hvala še enkrat
Spoštovani,
po terminski nosečnosti, ne glede na izid priporočamo najmanj 6 mesecev odloga z novo nosečnostjo, seveda pa se kdaj zgodi zanositev tudi prej, pa zato ne pričakujemo večjih zapletov, čeprav je med takšnimi nosečnicami več primerov z nizko ležečo posteljico, prezgodnjim porodom in splavom. Odlog se torej s stališča “načrtovanja” splača. Ehokardiografijo na najvišji, terciarni ravni dela doc.dr. Samo Vesel na pediatrični kliniki. Če se pri plodu ali pri vaju s partnerjem ne dokaže pomembnejša srčna napaka, do tega pregleda nimate posebne pravice, koliko točno stane tak pregled pa nisem prepričan, lahko pa po tem vprašate na sosednjem forumu: “fetalna kardiologija”, kjer odgovoraja prav kolega, Samo Vesel.
Spostovani,
Zadnjo menstruacijo sem imela 13.12.2013. 14.01.sem naredila test in je bil pozitiven. Popolden me je mocno zacelo boleti z desne strani, ze 3 dni prej me je bolelo, ampak sem mislila da bom dobila menstruacijo. Ginekologinja je videla da je desni jajcevod zamasen in da bi lahko bila izvenmatericna nosecnost, ker v maternici ni bilo videti nic. Dobila sem napotnico za urgenco in me z urgence poslali v klinicni center. Hcg je bil 1500, ampak se vedno niso bili prepricani, kje bi bil plod. Naj bi bil v desnem jajcevodu.
Naslednji dan je hcg bil 1200, sem krvariti zacela in me je pregledala druga ginekologinja. Povedala je da nic ne vidi, in da, ce je neki, je z leve strani, in da me ne bojo operirali. Naj grem domov in pridem naslednji dan. Danes je hcg bil 715, nisem vec krvarila, in me je pregledal se en drugi ginekolog ki je povedal da me bojo operirali. Prisla je zdravnica, katera naj bi me operirala, pregledala me, in rekla da misli da to ni za operacijo, da raje pocakamo do jutri ker se hcg zmanjsuje. Prestrasena sem ker ne vejo z katere strani je nosecnost, in ce me bojo operirali ali bojo odstranili oba jajcevoda, ali bojo samo en, drugi pa samo spucali ce je zamasen. Zanima me, ali se lahko vse konca brez operacije, ali lahko plod gre ven po naravni poti, tudi ce je izvenmaternicna nosecnost, ali je potrebno operirati v vsakem primeru? Danes me malo manje boli, tisci kot da bi imela menstruacijo.
Vnaprej hvala za odgovor in lep pozdrav,
Tanja
Spoštovani,
med laparoskopijo bi se že videlo, v katerem jajcevodu je nosečnost, ker na mestu, kjer je nosečnost nabrekne in pogosto spremeni tudi barvo in ožiljenost. Res pa je, da ob hitrem upadanju vrednosti ßhCG operacija ni nujna in se lahko počaka, razen, če se padanje ne bo nadaljevalo in bi se v določeni točni ustavilo. Takrat ponovno razmislimo o operaciji ali drugačnem zdravljenju (npr. z metotreksatom). Zarodek in ostali produkti nosečnosti se resorbirajo tudi spontano, torej se razgradijo in razpadni produkti vsrkajo. Za enkrat so torej pretirane skrbi odveč. Je pa treba vrednost ßhCG kontrolirati v rednih razmakih, dokler ne doseže vrednost < 10 U/L in tam vztraja vsaj 2 ali 3 mesece.
Pozdravljeni!
19.2 so mi opravili laparoskopijo zaradni izvenmaternične nosečnosti na desnem jajcevodu. Na pregledu pri svoji ginekologinji me je zanimalo ali lahko pred naslednjo nosečnostjo pregleda prehodnost drugega jajcevoda, vendar je rekla da se to ne da. Na spletu sem zasledila drugačno informacijo. Zanima me ali se da pregledati prehodnost jajcevoda in kako?
Naslednje vprašanje se nanaša sicer na pregrado v maternici. Želela bi si jo odstraniti zaradi preventive. Moja ginekologinja je dejala da če ne povzroča težav tega ne odstranjujejo. Lahko ta poseg opravim samoplačniško?
Hvala in lep pozdrav
Spoštovani,
prehodnost in zgolj prehodnost jajcevodov, brez možnosti ugotovitve zarastlin okrog rodil se da preveriti tudi ambulantno, z UZ kontrastno metodo brez RTG slikanja, ampak to redki izvajajo. Vem, da to obvladajo v Zdravstvenem centru Dravlje. Glede domnevne pregrade, ki jo želite odstraniti, pa bi vam vseeno priporočil, da sledite priporočilom zdravnikov, kajti preventivno odstranjevanje pregrade se ni izkazalo kot koristno. Res je sicer, da nekaj % žensk zaradi pregrade načeti na probleme (splav), res pa je tudi, da sama odstranitev pregrade sicer lahko reši problem v maternične svodu, povzroči pa nov, še večji problem na ravni materničnega vratu in potem pridete z “dežja pod kap”, ker morda večjo verjetnost za splav zamenja gotovi splav, le nekoliko kasneje… Za samoplačniško odstranitev pregrade pa povprašajte potem v kakšnem kirurškem sanatoriju (v Rožni dolini?, na Bledu?), v katerih delajo tudi kakšni naši seriozni ginekologi – kirurgi.
Spoštovani!
Zanima me informacija glede navedene teme na tem forumu.
Naj omenim, da se zdravim zaradi neplodnosti in, da sem imela konec januarja 15 LPS in HSP, ugotovljena endometrioza.
Predzadnjo menstruacijo sem imela 20.5. Od 20.6.15 naprej krvavim. Najprej sem mislila, da imam normalno menstruacijo ampak , ker se je krvavitev po 8 dneh nadaljevala sem posumila na morebitno nosečnost in sem opravila test CB , ki je bil pozitiven, tisti dan sem ponovno dobila občutek napihnjenega trebuha in groznih krčev. Po tel. pogovoru z G, sva se zmenile, da počakamo 3 dni v kolikor ne bom imela močnih bolečin. Ker se stanje glede krvavitve ni spremenilo sem 1.7. odšla na pregled k G, kjer so mi opravili ultrazvok in beta HCG. Na UZ se ni videlo ničesar (razen žarišča endometrioze), tudi bolečine pri otipu jajčnika ni bilo. Vrednost beta HCG je bila 180. Čez dva dni sem ponovno šla na odvzem krvi in vrednost se je zvišala na 255. Če bi bila nosečnost bi se vrednost morala podvojiti v dveh dneh.
Z G sva zmenjene da ponovno pridem na UZ in odvzem beta HCG. Sicer mi je rekla da v primeru hudih bolečin naj takoj pridem v bolnico.
Krvavitev se nadaljuje, nimam nobenih bolečin, razen kakšenkrat me malo špika v levem jajčniku in v spodnjem delu trebuha čutim “čudno” stanje. Niti opisati ne znam :-(. Krvavitev poteka v nekih intervalih, izgleda kot takrat ko se ti neka rana celi in se ti spet odpre. Po lulanju kakšenkrat opazim kot neke majhne strdke.
Ali me mora skrbeti, da se bo zgodila krvavitev v trebušno votlino? Te me je najbolj strah.
Koliko časa traja, da se sploh ugotovi IN?
Ali mogoče obstaja možnost spontanega splava?
Hvala vam za vaš odgovor in čas!
Spoštovani,
za enkrat in pri tako nizkih vrednostih se ne pričakuje, da bo krvavitev, čeprav mogoče v trebušno votlino, problem. IMN je to sicer lahko, ampak je smiselno počakati še vsaj 1x izvid ßhCG čez 2 do 3 dni. Običajno je pri neproblematičnih primerih za diagnozo IMN potrebnega vsaj 1 teden časa. Za splav ta hip še ne gre, ker pri splavu ßhCG pada.
🙂 kako to mislite? Kakšna meja? V kakšnih enotah bi radi slišali odgovor? V litrih? v geografskih stopinjah, minutah in sekundah? ali kako? 🙂 Bo verjetno treba o vprašanju še malo razmislit in ga zapisat tako, da ga boste sami dobro razumeli, potem ga bom pa mogoče še jaz.
normalna krvavitev je le menstruacija in ta sme trajati nekje do 8 dni in ob tem naj bi se ne zgubilo več kot 80 ml krvi. Toliko je mogoče nemoteno nadomestiti v enem mesecu. Vse drugačne krvavitve izven ciklusa niso normalne, koliko škodi zdravju pa je odvisno predvsem od količine in od razloga za krvavitev, saj je krvavitev nenazadnje le znak morebitne bolezni, ne bolezen sama. Škodi predvsem prevelika izguba krvi, ki povzroča slabokrvnost (anemijo), to pa je karkoli je na dolgi rok več kot 80 ml/mesec. Trajanje krvavitve na koncu ni tako pomembno, če je skupna izguba majhna.
Spoštovani!
Najprej hvala vam za zgornji odgovor, bi pa zelo rada tudi vaše mnenje v kolikor ga lahko podate glede na spodnje zapise in sicer;
Od 20.6. dalje krvavitve, ki se ne nehajo
26.6. opravljen CB test, ki je pozitiven
1.7. odvzeta kri za BHCG (188,6 E/L), v spekulih šibka krvavitev iz CK
3.7. odvzeta kri za BHCG (225 E/L)
6.7.odvzeta kri za BHCG (209,5 E/L), zbadanje v levem spodnjem kvadrantu trebuha, v spekulih vidna blaga krvavitev iz CK, na levem ovariju videti večji folikel 28×18, v CD je videti nekaj proste tekočine
7.7. odvzeta kri za BHCG (154 E/L), v uterusu ni znakov nosečnosti, na levi strani ob uterusu zbadajoče bolečine, v spekulih temna krvavitev, na levem ovariju folikel. V CD je nekaj proste tekočine , areal 11×26 cm.
Danes prav tako bolečine na levi strani, krvavitve so ali živo rdeče ali temne barve. Jutri 8.7. ponovno na odvzem BHCG.
Zanima me vaše mnenje v kolikšnem času naj bi se te krvavitve ustavile, predvidevam, da mora priti BHCG na 0 ali se motim? Glede na to, da BHCG pada in so krvavitve ali je možno, da se bo zadeva sama ščistila v primeru SS, glede na to, da ni nobenih bolečin v trebuhu in spodnjem delu trebuha?
Ker se prvič soočam z tako situacijo sem v skrbeh. Vnaprej hvala za odgovor v kolikor ga boste lahko podali.
ßhCG ne rabi priti do 0, bo dovolj, če pade pod 10 U/L in glede na to, da je bil padec v enem dnevu za 25%, so obeti kar dobri. Zelo verjetno gre bodisi za splav ali za propadajočo IMN. V obeh primerih, če ni močnejše krvavitve, dodatni ukrepi niso potrebni.