izračun tedna nosečnosti in znaki nosečnosti
Pozdravljen dr. Pušenjak,
Imam ciklus na 32-35dni, menstruacija traja cca 4-5 dni.
Zadnja “redna” menstruacija je bila 6.12.2015,
januarja letos (16.1) je prislo do zelo blage krvavitve(komaj opazna) 3 dni , ginekolog mi je ob uz ugotovil cisto veliko 4×5, predpisali so mi dabrostone za 14 dni (z jemanjem prenehala 6.2.), nato krvavitev – blaga 18.2.2016 – 3 dni po Dabrostone.
31. 3 sem zaradi bolečin v abdomnu ter v predelu križa obiskala urg.gineko amb., kjer so ugotovili vnetje mehurja, ter izmerili HCG 340, gre za prvo nosečnost, sicer zdrava stara 24 let.
VUZ: uterus v AVF, brez jasno vidne GV v kavumu, oba jajčnika z folikli b.p., brez proste tekočine v CD.
Zanima me teden nosečnosti oz. PDP, če je možno, glede na moje menstruacije ter Dabrostone, tam mi datuma niso mogli določiti.
Hvala in LP
Spoštovani,
gre za enkrat za nosečnost nejasnega trajanja, kar se bo uredilo, ko bo z UZ mogoče izmeriti dolžino zarodka. Na M se v vašem primeru ne bo mogoče zanašati. Takšnih nosečnosti je cca. 25%.
Spoštovani,
če želite na uro in dan natančno vedeti, koliko traja vaša nosečnost, potem ste žal na napačnem kraju in ob napačnem času. Tega se žal ne da. Že sam podatek, da imate ciklus na 25 do 27 dni, vgradi vsaj 2-dnevno negotovost v trajanju nosečnosti, če odmislimo naključna odstopanja v pojavljanju ovulacije (12. do 16. dan ciklusa). To namreč prinese še dodatnih 3 do 4 dni negotovosti, ki se lahko skombinirajo s seštevanjem ali odštevanjem medsebojnih vplivov. Skratka koliko ste dejansko noseči, ne bomo vedeli nikoli. S pomočjo UZ se da trajanje nosečnosti določiti na 4 dni natančno med 7. do 10. tednom nosečnosti. Ste torej noseči okrog 6 tednov +/-3 dni.
in kaj vas zanima? Pa, mimogrede, običaj je, da se o sebi pove malo več. Zdaj vem le, da ste verjetno ženska v reproduktivni dobi, torej nekje med 13 in 55 leti, kar je premalo za kakšno uporabno predstavo o tem, kaj je za vas normalno in kaj ne.
Spoštovani,
Prosim za vašo pomoč pri izračunu nosečnosti.
Prvi dan zadnje menstruacije je bil 20.4.2017, dva dni prej 18.4. bi moral biti prvi dan a so bile le sledi krvi na spodnjicah.
Imam 26 dnevni ciklus. Mesec dni prej je bil prvi dan menst. 24.3.2017.
Po izračunih aplikacije je to 11 t in 5 dni. Ginekologinja pa je po meritvah pred 2 tednoma rekla da je to 7 dni več.
Na nuhalno svetlino sem naročena 19.7. Sedaj me skrbi, da ni ta datum prepozno. Namreč do 18.7. smo na dopustu in razmišljam ali je bolje pregled opraviti v tem tednu?
Hvala za vaš odgovor. Lp
Spoštovani,
če je ginekologinja pred 2 tedni z UZ ugotovila, da je nosečnost večja za 1 teden, potem bo to verjetno držalo in bo NS 19.7. lahko prepozna. Nič torej ne bo narobe, če si NS priskrbite čim prej, saj jo je najmanj pri 11 tednih + 3 dneh že mogoče opraviti, i pa ste noseči najmanj 11 t. + 5 dni in verjetno celo 12 t + 5 dni.
Spoštovani,
Hvala vam lepa za nasvet. Ginekologoginja mi je dodala na zadnjem UZ +6 dni. To bo torej 19.7., ko imam nuhalno 13t 5 dni. Prav ona mi je dala ta datum saj bom nuhalno opravljala pri njej. Hvala za nasvet, bom našla na dopustu ordinacijo in opravila NS še tukaj. Dvojni hormonski test sem opravila v 9 tednu. Rezultati obeh preiskav se menda seštejejo oz. je verodostojen skupni rezultat. Torej je najbolje da grem 19.7. vseeno še na NS v Lj. in nesem vse izvide da dobim seštevek? Hvala in lp
za izračun tveganja za kromosomsko napako je potrebna licenca FMF za NS in računalniški program, ki zna uporabiti oba podatka (NS + dvojni hormonski test). Če izvajalec to ima, potem je vseeno, kje se vnesejo podatki.
Spoštovani,
Danes sem opravila pregled NS pri specialistu (privat klinika) v Splitu. Po telefonu je sestra rekla da imajo FMF licenco. Ko sem zdravniku predložila izvide dvojnega hormonskega testa pa žal ni mogel uporabiti le tega za seštevek. Ponudil mi je UZ + ponovni odvzem krvi za kombinirani test. Odločila sem se le za UZ saj sem kri dala že v Lj. Stara sem 33 let, noseča 12+6/7. Izvid je zelo skop oz. vsaj pri prvem otroku imam v spominu, da sem na UZ NS imela več podatkov. Sicer je zdravnik rekel, da pri meni po opravljenem uz ni velikega tveganja za Downov s.
Na izvidu piše: uterus u AVF-u u kavumu vidljiva GV sa EO; CRL – 64,5mm; KČS + (137 bpm), NT-1,4 mm; NB +, adnexa obostrano uredna. Nema izljeva. Diagnoza: Graviditas hbd 12 amenorea; 12+6/7 uzv
To je vse kar je na izvidu UZ.
Krvni rezultat pa je bil narejen v Lj. pri 9+7/4 in sicer s-ßhCG prosti 36.78 IU/L, s-PAPP-A 0.20 IU/L
Ali menite, da bom lahko v Lj. s tema izvidoma naredila seštevek oz. dobila oceno tveganja? Ali mi lahko pri oceni tveganja pomagate vi oz. kaj mi predlagate. Naj v Lj. ko se vrnem z dopusta pri 13+5/7 opravim še enkrat uz in tako dobim oceno tveganja?
Hvala za odgovor in vaš trud.
Lp
Spoštovani,
res ste zakomplicirali. Škoda…če ima omenjeni zdravnik licenco FMF, potem ima dostop in bi moral delati s programom, ki vključuje tudi DHT in bi moral torej imeti možnost uporabe vaših podatkov PAPP-a in prostega beta hCG. Na daljavo več ne morem reči, kot, da sta se očitno pogovarjala o različnih licencah. Verjetno je izvajalec mislil na dovoljenje za delo (hrvaška licenca za delo) vi pa FMF licenco za NS, kaj drugega mi ne pade na pamet.
Če vztrajate pri uporabi DHT, vam ne ostane drugega, kot da po vrnitvi obiščete še koga z FMF licenco za NS nas in ta potem uporabi vaše podatke o DHT ali se preprosto odpoveste DHT.
S samimi vrednostmi si ne morete nič pomagati in brez programa za izračun tveganja ti podatki ne pomenijo nič, ker so podatki specifični za trajanje gestacije in iste vrednosti pri TT 45 ne pomenijo enako kot pri TT 65 ali pri TT 84.
Spoštovani,
tudi jaz bi vas prosila za pomoč pri računanju tednov nosečnosti. Zanosila sem s pomočjo IVF. Datum ZM je 10.8.2017, punkcija 25.8. in transfer 28.8.2017. Predviden datum poroda: 21.5.2017. Sestra mi je v petek, 10.11., v knjižico zapisala 12 tednov + 3 dni, vendar po mojih izračunih se je zmotila in da sem bila takrat v 13. tednu + 1 dan. Ker bi želela vedeti ali pravilno računam tedne se tako obračam na vas za pomoč pri izračunu.
Lep pozdrav
Spoštovani,
če ste imeli punkcijo 25.8. to velja za datum ovulacije in imate v tem primeru PDP 17.5.
10.11. ste torej bili noseči točno 13 tednov. OK, dan gor, dol res ni pomembno, ampak v osnovi imate napačno izračunan PDP, saj je tisti, ki je računal očitno ET razumel kot datum ovulacije, kar ni res.
tudi zadnji dan menstruacije ni pravo izhodišče. Če gre za 28-dnevni ciklus, je merodajen prvi dan zadnje menstruacije. Vse drugi zahteva prilagoditve. Pri IVF se dosledno računa od punkcije, ker je to edini datum, ki je res merodajen.
ob NS se vedno preveri, če je postavljeno trajanje nosečnosti ustrezno in če odstopa za več kot 7 dni, se ga prilagodi UZ meram ploda. Znotraj 7 dni pa napaka ne vpliva na rezultate tveganja.
Spoštovani,
pri meni je pa G vztrajal pri pisanju trajanja nosečnosti kar po datumu zadnje M, čeprav je glede na spremljan ciklus z UZ dokazljivo, da nisem mogla zanositi pred 25. dnem ciklusa.
Druga zdravnica me je seznanila z dejstvom, da ima samo osebni G pravico, da določi datum PDP. Sicer me ne moti datum, ki je pač uradno določen, vendar sem sedaj ugotovila, je pač tudi na uradni morfologiji otrok pač “napačno” prikazan za manjšega, kot bi naj bil glede na napačno napisano trajanje nosečnosti.
Razlike je torej nekje za 11 dni, vendar ker je otrok očitno vendarle nekoliko večji, znaša razlika po UZ le cca. 5 dni, torej itak ne bi imelo smisla popravljati datuma po PDP.
Do sedaj sem bila kar zadovoljna, da je otrok (po pravilnih izračunih nosečnosti) dejansko malo večji.
Se je pa pri morfologiji pokazalo, da imam tudi nekoliko več plodovnice kot je povprečje. Ker sedaj berem, da tudi če je otrok večji, ne pomeni nujno, da je vse ok, oz. lahko nakazuje tudi na kromosomsko napako, mi ni vseeno… Tudi želodček je bil slabše viden. Sem starejša nosečnica 40+. Pravzaprav se mi zdijo čisto zgrešeni vsi tisti izračuni odstopanj – pri morfologiji v tercialnem centru, ki se nanašajo na napačno določen PDP.
Tam bom imela ponovno kontrolo.
– Zato se mi sedaj pojavlja vprašanje, ali naj opozorim na napačno določen PDP?
Ker sem bila spremljana v neplodnostni ambulanti v isti organizaciji, kot sem in bom ponovno še imela pregled, me zanima ali je možno, da specialist G vendarle da mnenje glede PDP?
Sicer me ne moti uradno določen datum. Moti me pa, da navkljub vsem tistim meritvam nimamo pravilen predstave o velikosti otroka. Uradno je torej manjši, v resnici pa večji.
Zanima me, ali je tudi količina plodovnice “odvisna” od trajanja nosečnosti (če gre npr. za 22 3/7 ali pa 23 6/7?
Zanima me ali se količina plodovnice spreminja preko dneva? Namreč opoldan že vedno opažam, da me vse, kar imam na trebuhu “tišči”. Kot bi mi bila še lastna koža pretesna.
Sedaj sem komaj dopolnila 26 tednov in imam tak trebuh, da se več niti skloniti ne morem.
V kolikšni meri je to že sedaj normalno?
Zanima me še, ali v primeru ponovne kontrole ponovi celotna morfologija in se najbrž preveri le tisto, kar pri prejšnjem pregledu ni bilo jasno?
Hvala za odgovor in lepo pozdravljeni!
Spoštovani,
v resnici je znotraj večjega problema še en manjši in dokler vsi vemo, za kaj gre, ni panike, ni pa prav, saj je s tem razkorakom med formalnim in dejanskim veliko večja verjetnost, da se takšna “mala nedoslednost” sešteje z neko drugo napakico in skupaj nastane “velika pomota”, ki lahko zavede neinformiranega k ukrepanju, ki je bodisi nepotrebno ali celo škodljivo. In to zgolj zato, ker je nekdo bil trmast ali pa tako ignorantski, da se mu je vse to zdelo preveč dlakocepsko. Zaradi takšnih reči se lahko zgodijo katastrofe, kot v šalah o ruskih letalih, kjer se zamenjajo stevardese in te ne vedo, da so vrata za stranišče pač vrata iz letala, kar so prej vedele stare ekipe, novim pa so pozabili povedati.
Pravilno ugotovljen in enako dosledno vpisan datum pričakovanega poroda je temeljni kamen vsake materinske knjižice. To je, če malo pretiravam, glavna naloga ginekolog ob prvem obisku v posvetovalnici za nosečnice in če pravilno izvede zgolj in samo to, je s tem bistveno prispeval k manjšemu tveganju za nepotrebne skrbi in razne preiskave kasneje v nosečnosti.
Če ste imeli ovulacijo šele 25. dan ciklusa, potem ste definitivno noseči 9 dni manj kot če se za izračun uporabi klasično formulo za 28 dnevni spontani ciklus. Vse mere ploda, kakršenkoli torej so, je torej treba gledati v luči tega dejstva in tudi vsi izračuni in umestitve vašega ploda v Gaussovo krivuljo pričakovanega glede na populacijo, mora biti popravljena na tak način, sicer je vse merjenje brez smisla. Če je plod bistveno večji (5 dni pri 22 tednih sicer ne pomeni nič) in ima ob tem še bistveno več plodovnice, potem sta to dva potencialna znaka, da se plod presnovno odziva kot se odzivajo plodovi diabetičnih nosečnic, lahko pa tudi, da je zgolj genetsko večji. Torej? najprej popraviti PDP na realnega in to glede na UZ meritve plda v začetku nosečnosti, najkasneje ob NS, nato umestitev meritev glede na realno plodovo starost in potem ocena slednjih. Pri vaših 40+ letih ste pa itak upravičeni do testiranja za morebitni gestacijski diabetes (OGTT).