Lep pozdrav. star sem 37 let in v zadnjih 20. letih se mi je rama izpahnila kakšnih 10 krat. med zadnjima izpahoma je sicet minilo cca. 8 let. odločil sem se za operacijo, vendar je tisto, kar me zanima nošenŠe nekajje opornice. po tem ko so mi na urgenci ramo naravnali, so mi predpisali 6 tednov nošenja opornice in potem magnetno resonanco. minila sta dobra dva tedna in pootrpljenje me mineva, saj ne vidim pravega razloga, da živim s ob telo pripeto roko. Ob prejšnjih izpahih je nisem nosil, opazil pa sem, da ste nekajkrat omenili, da bi bilo tri tedne lahko dovolj. Kaj menite o tem?

Še eno vprašanje. Magnetna resonanca z barvilom…. Imam slabe izkušnje s punkcijami in me zanima, če ta poseg vsebuje kakšno iglo v rame in če je za mojo diagnozo potreben. Da se malce pripravim…

Hvala, Damjan

Menim, da je imobilizacija pri ponavljujočih izpahih smiselna le v bolečinski fazi (nekaj dni od poškodbe). Magnetna resonanca z barvilom je v vašem primeru dobra preiskava, vendar zahteva vnos barvila v sklep z iglo (podobno kot punkcija, le da je igla tanjša).

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni, sem iz gorenjske in me zanima kje v Sloveniji izvajajo tovrstno slikanje ter morebitne izkusnje s cakalno vrsto?

Pozdravljeni, sem iz gorenjske in me zanima kje v Sloveniji izvajajo tovrstno slikanje ter morebitne izkusnje s cakalno vrsto?

Univerzitetna klinična centra Maribor in Ljubljana, Splošne bolnišnice Celje, Šempter pri Novi Gorici, Izola?, Jesenice?, Novo mesto?, Murska Sobota? in Ortopedska bolnišnica Valdoltra.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni.

Pred nekaj tedni sem Vam pisala zaradi izpaha ramena. Sedaj sem bila pri ortopedu v Valdoltri in sem dobila izvid:

Status: Gibljivost v desni rami sicer brez kontrakture kapsule, pri antefleksiji pa pride do zadnjega izpaha z lahkoto, kjer se tudi z lahkoto reponira pri horizontalni retrofleksiji. Na levi strani gre glavica pri O-Brienovem testu na rob posteriorno.
Diagnoza: RELUXATION OMAE DEX. POSTEROINFERIOR.

Odločila sva se, da me ponovno operira artroskopsko. Omenil je tudi, da je mogoče, da ta operacija ne uspe. V takšnem primeru naj bi prišla prav operacija, kjer iz kolka dobijo sestavine, ki jih vstavijo v ramo in pritrdijo z vijaki. Mi lahko o tem prosim poveste kaj več? Kako to zgleda? Kaj se potem dogaja s kolkom?
Prosim, da mi poveste tudi vaše mnenje, kaj bi mi Vi priporočali.

Najlepša hvala za odgovor.

Tjaša

Natančno vam težko svetujem brez pregleda in brez vpogleda v slike predlagane magnetne resonance z artrografijo.

Operacija, o kateri so vam rekli, da bi prišla v upoštev v primeru neuspešnosti nove artroskopske, je zelo verjetno prenos dela črevnice (kostni presadek) na rob čašice lopatice, s katerim se poveča površina čašice in s tem zmanjša možnost ponovnih izpahov. V področju kolkov to, razen brazgotine, običajno ne zapušča trajnih posledic.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni.

Sedaj sem dobila izvid MR.ja in sicer piše:

Preiskava v standardnih rezih in sekvencah in z i.v. aplikacijo paramagnetnega kontastnega sredstva.

Vidnih je nekaj postoperativnih artefaktov, predvsem v predelu nasadišča rotatorne manšete in v predelu spodnjega roba glenoida. Izgleda, da je glavica rahlo zaokrožena.
Vidna je kraniopozicija.
Sklepna špranja je primerno široka, sklepne površine so gladke.
Izliva ni.
Rotatorna manšeta ni prekinjena.
Tetiva bicepsa leži v svojem ležišču, artefakti v predelu labruma pa onemogočajo natančno mnenje o morebitni leziji le tega.
Nekoliko nejasno strukturiran je tudi subscapolaris, verjetno gre za barazgotinjenje poleg že opisanih posoperativnih artefaktov.

Prosim Vas, če mi lahko ta izvid kar se da enostvneje razložite.

Najlepša hvala.

Tjaša

Izvid magnetne resonance kaže na bolj ali manj normalno stanje ramenskih struktur. Sliko nekoliko motijo popačenja zaradi predhodne operacije.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni.

Prosim vas če mi razložite kaj pomeni “Opravila je ct artografijo desnega ramena, ki je pokazal značilnosti, da gre najverjetneje za stanje po poškodbi anteroinferiornega dela labruma. Iztekanja kontrastnega sredtsva v področje subdeltoidnega predela ni videti, ni RTG znakov za rupturo rotatorne manšete.” In pa ja abdukcija je 65 st., zaročenje zgolj do križnice. Na glavi seže samo do ušes. NC izpadov nima.

Zopet bom dobila fizioterapije z razgibavanjem, ker na prehodnih terapijah, ki sem jih opravila oktobra ni bilo razgibavanja.

Hvala.

CT artrografija je pokazala zelo verjetno raztrganino spodnje in sprednje vezivno-hrustančne ustnice, ki običajno nastane po izpahu glave nadlahtnice naprej in navzdol (najpogostejša oblika izpaha).

Prvi korak v zdravljenju je vsekakor razgibanje sklepa. Če to ne bo mogoče doseči samo z fizioterapijo (asistirano aktivno razgibavanje), priporočam artroskopsko operacijo.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Torej brez operacije bi se to ponovilo. Namreč izpah se mi je ponovil drugič in je enormna razlika z prvim izpahom pri katerem, če lahko tako rečem ni bilo nobenih težav po poškodbi.

Hvala za vaš odgovor.

Za vsak ponovni izpah je potrebna vse manjša sila. Verjetnost, da bi se izpah brez operacije ponovil, je zelo velika.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,
star sem 30 let in sem si pri teku izpahnil levo ramo. Po enem mesecu sem bil na vrsti za preiskavo MR in sem danes dobil izvide, pa bi vas vljudno prosil za komentar oz mnenje, kaj sedaj narediti…

Citiram izvid:
Aakromioklavikularni sklep je nekoliko degenerativno spremenjen, klavikula leži malo više. Akromialni ekstrem klavikule je deformiran, kaže na stanje po frakturi.
Videti je STIR hiperintenzivno področje spremenjenega signala v velikem tuberklu, ki je deformiran: posteriorno je videti impresijsko Hill Sachsovo poškodbo; videti pa je tudi frakturo velikega tuberkla (špranja gre tudi do površine malega tuberkla), manjšim premikom lateralnega fragmenta, na katerega se priraščata tetivi supraspinatusa in infraspinatusa.
Kolikor je mogoče oceniti glenoidni labrum je anterosuperiorno videti špranjo na bazi; neostro omejen je anteroinferiorno. Osteoartikularna razmerja ramena so ohranjena, kolikor je mogoče oceniti sklepne površine ne kažejo drugih sprememb. V slklepu je videti izliv.
Manjša ganglion cista (15mm) posterosuperiorno ob vratu skapule, ob supraskapularnih nevrovaskularnih strukturah.
Tetiva subskapolarisa poteka regularno, distalno je zadebeljena in hiperintenzivno spremenjena; muskularni venter je ohranjen.

Pri ostalih tetivah piše da potekajo regularnio in da ni videti sprememb.

In verjetno povzetek:
Gre za Bankart lezijo in Hill Sachsovo lezijo po anteriorni dizlokaciji ramena, fraktura v področju velikega in malega tuberkla s fragmentom na katerega se priraščata tetivi supraspinatusa in infraspinatusa; najverjetneje SLAP poškodba anterosuperiornega labruma; tendinitis subskapularisa; izliv v glenohumeralnem sklepu; manjša gaglin cista posterosuperiorno ob vratu skapule, ob supraskapularnihnerovaskularnih strukturah.

Upam, da nisem preveč zapolnil forum z dolgim postom.
Vnaprej se vam najlepše zahvaljujem.

S spoštovanjem, Drejc

Izvid kaže na: pretrganje vezivno-hrustančne ustnice v zgornjem (SLAP), sprednjem in spodnjem delu (Bankartova lezija)), vgreznjenje zadnjega dela glave nadlahtnice (Hill-Sachsova lezija), zlom v predelu velike in male grče nadlahtnice, tekočino v sklepu, manjši prostor napolnjen s tekočino ob zadnjem-zgornjem delu vratu lopatice (ganglion cista), v bližini predvsem supraskapularnega živca.

Priporočam operativno zdravljenje po preteku vsaj 3 mesecev od poškodbe.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spoštovani sem možak star 65 let. Že dalj časa me boli leva rama. Zaradi bolečin sem bil večkrat pri splošnem zdravniku, kateri pa mi vedno predpisuje tablete proti bolečinam, katere pa mi ne pomagajo. komaj sem jo prepričal, da me je poslala na RTG. Na izvidu piše, da RTG pokaže 6 mm kacinacijo ob velikem tuberklu ter degenerativne spremembe v predelu rotarne manšete. Svetovali so mi, naj se izogibam večjim obremenitvam.

Ker bi še rad nekoliko delal, pa me bolečina ovira, vas prosim, če mi svetujete kako naj to pozdravim, če je mogoče oziroma kako naj si omilim bolečine, ter ali bi obisk kiropraktika izboljšal moj položaj.

Za odgovor se vam v naprej zahvaljujem.

LP Vlado.

Najprej je potrebno ugotoviti tudi stanje mehkih tkiv vašega ramena (rentgenske slike pokažejo predvsem kosti), kar lahko pokažejo ultrazvok, magnetna resonanca in računalniška tomografija s kontrastnim sredstvom.

Z eno imed navedenih preiskav (ulrazvočni pregled lahko opravite pri nas), s kliničnim pregledom in z rentgenskimi slikami lahko ugotovimo stanje ramena, nakar vam lahko svetujemo o najprimernejšem zdravljenju.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,

Prosim za razlago diagnoze na MR-i:
Spremembe kažejo na tendinitis subskapularisa; poškodba posteroinferiornega kostnega roba glenoida in labruma, ki ima morfološko izgled inverzne Bankart lezije.

Ostale tetive potekajo normalno.
Ali je potrebna operacija? in kako dolgo je okrevanje?

Najlepša hvala

lp

Pozdravljeni!

Zaradi ponavljajočega izpaha leve rame, sem prestal že 2 operaciji. Po 8 letih sem si pri športu ramo ponovno izpahnil. Dogovorjeno imam novo operacijo, kjer mi bodo del kosti rame odstranili in jo privijačili na rob čašice lopatice. Zanima me kako ponavadi poteka zdravljenje/rehabilitacija? Koliko dni po operaciji traja zdravljenje v bolnici in potem še doma?

Hvala.

Klemen

Vprašanje priporočam nasloviti na bodočega operaterja, saj se pooperativni režimi in tudi dolžina bivanja v bolnišnici razlikujejo med posameznimi inštitucijami.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih