Izpah pogačice
16 letna hči si je pred dvemi dnevi pri čisto običajnem gibu, ko se je na avtobusu želela usesti, izpahnila pogačico na desnem kolenu. Izpah je poravnala sama. Na urgenci so punktirali in slikali. Slikanje ni pokazalo poškodb kolena.
Dobila je nekakšno nogavico-opornico za kolene, da jo uporablja pri hoji.
Zanima me ali je po dveh dneh normalno, da hči kar precej šepa, ima malo bolečin pri hoji, predvsem pa navaja, da ima v kolenu takšen občutek kot, da ji bo pogačica zopet skočila ven??
Tudi v ležečem in sedečem položaju naogo premika zelo počasi. Dajemo ji ledene obkladke.
Navaja tudi čuden občutek zadaj za kolenom na pregibu. Kaj bi to bilo?
Koliko časa naj nosi opornico? Koliko časa traja rehabilitacija takšne poškodbe? Ali mora nositi opornico tudi po stanovanju?
Ker hči toži, da je opornica tako trda, da hodi ves čas z iztegnjeno nogo.
Ali priporočate fizioterapijo? Ali mogoče svetujete MR?
Hvala za odgovore.
LP
Vsekakor priporočam opraviti magnetno resonanco poškodovanega kolena.
Šepanje po takšni poškodbi je pričakovano. Običajno se pri izpahu pogačice pretrgajo pogačično-stegnenične vezi na notranji strani pogačice. Te se pravilo zacelijo v podaljšanem položaju. Do nekje lahko vezi nadomestijo mišice (notranja glava štiriglave stegenske mišice), včasih pa je potrebno operativno zdravljenje.
Priporočam uparabo opornice 6 tednov. 3 tedne odsvetujem krčenje kolena, nato pa ga lahko začne krčiti, vendar LE DO MEJE BOLEČINE!
Priporočam kontrolne rentgenske posnetke obeh pogačic tangencilano 3 mesece po poškodbi in pregled s posnetki. Toliko tudi traja običajno rehabilitacija po takšni poškodbi.
Obisk fizioterapije priporočam. Naj jo naučijo vaje za krepitev štiriglave stegenske mišice in vaje za razgibavanje kolena, ki jih naj nato izvaja doma (LE DO BOLEČINE!).
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Najlepša hvala za izčrpen odgovor.
Zanima me še ena stvar.
Ali lahko namesto opornice v šolo nosi bandažo ali elastični povoj??
Ker opornico imeti 8 ur na dan je malo hudo. Že doma ko hodi in jo ima 1 uro ima nogo kar precej otiščano.
Ali hoja po stopnicah lahko stanje kaj poslabša?
Hodi namreč na gimnazijo, šola je stara, dvigala ni, stopnic pa zelo veliko. Vsako uro se selijo iz učilnice v učilnico in vedno mora po stopnicah.
Hvala za odgovor.
Lep dan in lep pozdrav.
6 tednov le OPORNICO.
Lahko hodi po stopnicah, vendar z OPORNICO.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
mineva šesti teden po hčerini poškodbi. Še vedno nosi opornico, začela je izvajati vaje za krepitev mišic.
Malo smo v zadregi, ker nam je travmatolog rekel, da opornico nosi do 6 tednov, več ne sme, ker se baje mišice polenijo. Po 6 tednih le še pri športnih aktivnostih.
Fiziater pa je rekel, da nosi opornico ves čas tudi po preteku 6 tednov. Vendar ji kolena ni pregledal, navodila je dal na podlagi izvidov in razgovora, tudi kontrola ni predvidena.
Kaj menite vi?
Zanima me, če poleg vaj obstaja še kakšen šport, ki je priporočljiv za krepitev teh mišic? Mogoče sobno kolo?
Koliko časa dnevno, oz. kako aktivno mora izvajati vaje, da bodo imele kakšen učinek?
Naj povem, da so mišice v tem času, ko ji je bilo svetovano mirovanje, oz dovoljena zgolj hoja z opornico kar precej oslabele.
Vesela bom vsakršnega vašega nasveta, ker se žal na fizioterapiji niso preveč zavzeto potrudili s pomočjo in nasveti.
Hvala.
Minimum nošnje opornice je 6 tednov, nošnja več kot 8 tednov pa ni smiselna (kar se tiče zdravljenja). Nošnja opornice (ali pa operacija) je včasih potrebna tudi pozneje, vendar le v primeru, če pogačica sili v izpahnjen položaj.
Za vaje se prosim obrnite na sodelavko dr. Renato Vauhnik, dipl. fth. na el. naslov: [email protected].
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
tudi sama imam težave z izpahom pogačice. Prvič se mi je to zgodilo par let nazaj, dobila sem bergle in elastični povoj; drugi in tretji izpah pred cca. enim letom; zadnji pa danes zjutraj pri čisto običajnem gibu – premik iz trebuha na hrbet v postelji. Moja osebna zdravnica je glede takih težav čisto flegma – par mesecev nazaj me je npr. pri teku (čez cesto) nenormalno zagrabilo v stegenskih mišicah (komaj sem hodila), pa mi je rekla, da pač nisem športni tip in da naj ne tečem več. Zanima me, če lahko zahtevam kakšno preiskavo in če ja, katera preiskava je to? Zjutraj sem si koleno povila z elastičnim povojem, bolj me boli pri sedenju, hoji po stopnicah. Pred 14-imi dnevi sem začela hoditi v fitnes – moram imeti zdaj kakšno “pavzo” ali lahko nadaljujem?
Priporočam pregled z rentgenskimi posnetki obeh kolen v dveh projekcijah in obeh pogačic tangencialno. Dobro bi bilo, da bi pred pregledom naredila tudi slikanje poškodovanega kolena z magnetno resonanco.
Če boste želela, da se izpahov znebite, bo zelo verjetno potrebno operativno zdravljenje.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
Pred cca 15 leti sem si prvič izpahnila koleno-pogačica se mi je zasukala na zunanjo stran. Isti dan je bilo še vredu, naslednji dan pa je bilo koleno tako otečeno, da je bila potrbna punkcija ter opornica iz mavca en mesec.
Po tej poškodbi mi je pogačica večkrat sililia na zunanjo stran 2x pa se je tudi izpahnila, vendar se je takoj poravnala. Lani se mi je izpahnil tudi na drugem kolenu, vendar mi jo je po eni minuti uspelo vrniti v pravi položaj . Ker so bile bolečine skoraj neznatne, ter ni bilo otekline, zdravniške pomoči nisem iskala. Danes se mi je na levi nogi ponovno izpahnila pogačica (pri zdrsu na ledu) ter je nisem mogla naravnati cca 3 minute. Koleno se sicer ne zdi otečeno, bolečine pa so prav tako neznatne.
Glede na to, da nikoli po izpahu nimam neke otekline oz. bolečin, ali mislite, da bi vseeno slikala kolena?
Pri vsakdanjih opravilih sicer nimam problemov z izpahi, pri športihkot so smučanje, pa moram imeti opornico, saj mi pri vrčjih obremenitvah sili pogačica na zunanjo stran.
Hvala za odgovor,
Lep pozdrav, Tanja
Spoštovana,
priporočam slikanje obeh kolen z računalniško tomografijo po protokolu za pogačice ter pregled s posnetki. Menim, da bo, če se boste želela znebiti izpahov, potrebno operativno zdravljenje.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljen!
Pred enim mesecm sem si izpahnil pogačico. Dobil sem opornico, ki jo še vedno nosim.
Ob kontroli pri zdravniku travmatologu so v izvid napisali Status localis: minimalna oteklina levega kolena z nakazanim balotmanom patele, gibljivost le v skrajnih legah zavrta. Lig. aparat čvrst. Aktivna ekstenzija kolena normalna. Kaj pomeni balotman patele?
Sedaj hodim k fizioterapiji kjer delam vaje za krepitev mišic in razgibavam nogo. Pri razgibavanju kolena, ko pokrčim koleno čutim kako me veže na notranji strani kolena. Ko tako večkrat pokrčim koleno do bolečine, čutim rahlo bolečino tudi takrat ko popolnoma iztegnem nogo in napnem mišico nad kolenom.
So te bolečine normalni del razmigovanja kolena?
Še glede opornice, zdravnik mi je rekel na jo nosim do enega meseca po poškodbi, potem pa naj preneham, tu pa vidim da naj bi se opornico nosilo 6 tednov. Glede na to da je sedaj pretekel en mesec naj preneham z nošenjem opornice ali je bolje da jo nosim 6 tednov?
Hvala za odgovore
Lep pozdrav
Spoštovani,
praviloma priporočam, da se dosledno držite navodil lečečega kirurga, saj ima na razpolago več informacij kot jih lahko dobim sam le iz opisa.
Opisane bolečine so pričakovan pojav. Priporočam predvsem okrepitev notranjega dela štiriglave stegenske mišice, zakar je dobro uporabiti tudi mišično elektrostimulacijo (ARTHRON – fizioterapija).
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
bolečine in oteklina bodo zelo verjetno izvenele nekje po preteku 6 tednov od poškodbe.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Jutri bo 7 tednov od poškodbe, oteklina je še vedno prisotna. Ob hoji nimam bolečin, imam pa vsake toliko pod pogačico na zunanji strani čuden občutek kot da bi mi nekaj sililo ven iz špranje in se obrnilo. Ko sem vprašal fizioterapevta kaj bi lahko bilo to je rekel da verjetno nič takega in da bo izginilo ko okrepim mišice noge.
Prav tako mi je bilo rečeno da bo oteklina izginila s hojo, meni pa se zdi da je cel čas enako oteklo.
Sedaj me zanima kaj menite vi. Bo oteklina res izginila s hojo? Ter ali občasna pokanja ter ostali čudni občutki res izginejo s gibanjen in se ni za sekirat zaradi njih.
Spoštovani,
oteklina bo zelo verjetno postopoma izginila.
Priporočam predvsem usmerjeno okrepitev notranje glave štiriglave stegenske mišice, zakar je zelo priporočljiva uporaba električnega stimulatorja. O tem se pogovorita s fizioterapevtom.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Sedaj je že 3 mesece od poškodbe. Koleno je še vedno malo zatečeno. Hoja po ravnem mi gre kar vredu, hoje po neravnem se še izogibam.
Zadnjih par dni imam tak pokajoč občutek na zadnji strani kolena v pregibu. Je to mogoče povezano s tem da več hodim(imam daljše sprehode). Je lahko kaj narobe zaradi tega pokajočega občutka?
Je to da imam koleno toliko časa otečeno znak da je bilo še kaj drugega poškodovano v kolenu in ne samo izpahnjena pogačica?
lep pozdrav
Spoštovani,
ta občutek je res nenavaden. Za izključitev morebitne dodatne poškodbe priporočam pregled.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Prej sem bolj malo napisal kdaj se mi to pokanje pojavi, tako da bom malo več napisal da bo lahko bolj jasno zakaj gre.
Ta pokajoč občutek imam ko popolnoma iztegnem nogo(iz 95% na 100%). Če nogo ne iztegnem prav do konca tega občutka nimam. Ko se mi ta pok zgodi z roko nič ne čutim če jo imam na sprednji ali zadnji strani kolena. Tega “poka” pravtako ni slišat, je samo tak čuden občutek, ki ni boleč ampak samo neprijeten.
Napisali ste da priporočate pregled, ste s tem mislili da mi osebna zdravnica da napotnico za ortopeda, ali zna glede teh reči tudi fizioterapevt ugotovit če je še kaj narobe.
Spoštovani,
po opisu sodeč bi lahko šlo za preskok zaradi pretrganega meniskusa.
Priporočam pregled kirurga, ortopeda ali travmatologa, ki se ukvarja s poškodbami kolena.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih