IZLIV V KOLENU
Spoštovani,
v preteklem letu in letos se mi pojavljajo bolečine v sklepih, neznanega vzroka in se selijo: naprej bolečine v obeh komolcih, potem bolečine v levi dlani, med palcem in kazalcem, kasneje bolečine v kolku (tako hude, da sem šepala), preden te bolečine izzvenijo pa me boli zgornji stopalni lok na levi nogi, trenutno zelo boli v predelu kolena desne noge.
Bolečine se selijo, tik preden na enem mestu izzvenijo, se pojavijo drugje…vedno nekako s sklepov ene strani telesa na sklepe na drugo stran telesa.
Opravila sem 4 sklope fizioterapije na različnih delih telesa in trenutno čakam na 4 sklop v januarju 2024. Vmes nimam bolniške, delam po 8 ur v pisarni, sedeče delo in pa na terenu, vožnja v avtomobilom.
Zadnji izvid MR desenega kolka:
Blag sklepni izliv desno. Edem vratu in predvsem glavice femurja. Edem se nahaja subkortikalno v področju glavice femurja, kjer so vidne manjše (za cca 1 mm) vdrtine kortikalisa in 2 cm dolga serpiginozna hipointenzivna linija – avaskularna nekroza. Kljub temu je hrustanec videti še ohranjen, širina sklepne špranje je primerna. Mestoma so vidne strukturne degenerativne spremembe labruma, brez očitne rupture. Streha acetabuluma prominira precej lateralno, ob tej sliki gre lahko za blago pincer femoroacetabularno vkleščenje. Tekočina ob traktus iliotibialisu, ki je čisto blago zadebeljen – sindrom traktus iliotibialisa. Brez zanesljivih znakov za tendinitis gluteusov ali trohanterni burzitis.
Mnenje: Avaskularna nekroza glavice femurja (blaga AVN 4. stopnje po Steinbergu). Sindrom traktus iliotibialis desno. Eventuelno gre DD lahko tudi za vnetje v podkožju desno.
14 dni pred tem opravljena scintigrafija skeleta, izvid:
IZVID NUKLEARNOMEDICINSKE PREISKAVE SKELET Radiofarmak: Tc-99m DPD; 641.87 MBq
Izvid: SCINTIGRAM SKELETA IN SPECT/CT od višine TH8 do sredine sakruma:
Jasno povišano kopičenje radiofarmaka je videti v področju psevdoartroze levega stranskega odrastka L5 in levega krila sakruma (Bertolottijev sindrom), v napredovalih degenerativnih spremembah L4/L5 ter v spondilofitu TH9. Fokalno povišano kopičenje radiofarmaka je videti v 10. rebru desno zadaj – v področju frakturne poke. Na planarnih posnetkih skeleta je videti povišano kopičenje radiofarmaka v desnem kolku – najverjetneje degenerativne spremembe, diferencialno diagnostično avaskularna nekroza glavice desnega femurja v fazi reperfuzije. Povišano kopičenje radiofarmaka v komolcih, kolenih, petnicah, malih sklepih rok in nog je degenerativno. Ostali scintigram skeleta je b. p., ni znakov za metastaze.
Lepo prosim za razlago in mnenje, kaj lahko storim sama , da bom kolikor toliko normalno živela brez bolečine (stara sem 57 let).
Hvala in lepo pozdravljeni
Spoštovani,
glede na pojav bolečin v več različnih sklepih, priporočam opraviti diagnostiko najpogostejših bolezenskih vzrokov vnetja sklepov. V ta namen priporočam opraviti krvne laboratorijske preiskave za borelijo, za revmatske bolezni in določitev koncentracije sečne kisline, prav tako pa priporočam pregled pri infektologu in revmatologu.
V izvidu slikanja desnega kolka z magnetno resonanco navajajo aseptično nekrozo glave stegnenice (odmrtje glave (začetnega dela) stegnenice, ki nastane brez prisotnosti bakterij), ki je zelo verjetno glavni vzrok za bolečine v desnem kolku. Če imate zelo močne bolečine, priporočam hojo z berglami, z obremenjevanje desne spodnje okočnine le do bolečine, čez 3 mesece pa opraviti novo slikanje densga kolka z magnetno resonanco.
Z nuklearnomedicinsko preiskavo so ugotovili Bertolottijev sindrom, ki je lahko vzrok trdovratne bolečine v spodnjem delu hrbta. Prav tako so ugotovili zlom 10. rebra desno v zadnjem delu, nebakterijsko odmrtje glave nadlahtnice (kot že MR) ter kopičenje kratkotrajno radiaktivnega sredstva v več sklepih (zelo verjetno posledica obrabnih sprememb).
Priporočam posvet z anestezistom, ki se ukvarja z zdravljenjem bolečine in z ortopedom, ki se ukvarja z operativnim zdravljenjem ledvenokrižnične hrbtenice.
Prosim in hvala.
Pozdravljeni,
prosil bi za naslednjo razlago.
Že 16 dni imam otečeno desno koleno. Pri hoji si pomagam z berglami, gibljibost kolena zelo omejena, koleno močno otečeno. Bil sem na MRI. Izvid sledeč.
Velik Izliv. Suspektna minimalna radialna ruptura prostega roba na prehodu telesa v anteriorni rog lateralnega meniskusa. Bucket handle ruptura medialnega meniskusa z večjim fragmentom interkondinarno, preostanek meniskusa je majhen, v podtočju telesa in posteriornega roga horizontalno rupturiran. 12×6 mm velika inzula kompakta lateralnega femoralnega kondila.
Prosil bi za razlago. Moj osebni zdravnik pravi, da ni nič hudega. Da bo bolečina minila, jaz pa po 16 dneh od poškodbe, še vedno ne morem stopiti na desno nogo.
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo od nepravilnosti veliko prekomerne proste tekočine v kolenu (znak draženja), sum na prečno raztrganino sprednjega dela zunanjega meniskusa (vezivno-hrustančne ploščice), raztrgano notranjega meniskusa (vezivno-hrustančne ploščice), s premikom strganega dela v sredino kolena ter zgočeno kost v zunanjem končnem delu stegnenice.
Priporočam čimprejšnjo artroskopsko operativno zdravljenje – če bo to le dopuščala kvaliteta tkiva meniskusa, popravilo (zašitje) meniskusa, če ne, pa delno odstranitev meniskusa.