Izdaja recepta

Spoštovani,

Zanima me, kako je s predpisovanjem receptov, v primeru, ko pacient obišče zasebnega oz. samoplačniškega specialista. Primer obisk zasebnega psihiatra (čakalne dobe predolge , obisk zdravnika nujen), ki na podlagi diagnoze predpiše antidepresiv. In tu se pojavi vprašanje, ali splošni zdravnik lahko predpiše recept ali ne? Kako je to urejeno z zakonom?

Lepo vas pozdravljam, masi

Spoštovani!
Antidepresivi so zdravila, ki se izdajajo le na zdravniški recept. V Vašem primeru ne vidim razloga, zakaj Vam zdravila ne bi predpisal splošni zdravnik na priporočilo specialista. Seveda pa je to odvisno tudi od narave in lastnosti zdravila.
V določenih primerih, ko se zdravilo sicer lahko uporablja za zdravljenje ambulantnih bolnikov, vendar lahko njihova uporaba vodi do resnih neželenih škodljivih učinkov, se zahteva izdajo recepta zdravnika specialista, ali pa njegovo pooblastilo drugemu zdravniku in poseben nadzor ves čas zdravljenja.
Upam, da boste Vaš problem zadovoljivo rešili.
Lep pozdrav!

Spoštovani,

Zahvaljujem se vam za hiter odgovor. zaradi boljšega razumevanja vam bom napisala primer, ki se je dogodil pri splošnem zdravniku:

Oseba je zaradi stiske obiskala samoplačniško psihiatrično ambulanto. Za pregled in postavitev diagnoze je seveda plačala. Na izvid pa ji je napisal zdravila za ustrezno zdravljenje. Z izvidom se je oglasila pri svojem splošnem zdravniku, da ji izda recept s predpisanimi zdravili. No tuka j se je zataknilo. Namreč splošni zdravnik ji ni hotel napisati recepta, da ni upravičena do recepta, ker je obiskala samoplačniškega ne pa državnega specialista.

Seveda se je privatnega psihiatra poslužila zaradi dolge čakalne dobe, pa tudi zaradi kvalitetne obravnave in zdravljenja.

Naj poudarim, da to ni osamljen primer, ko splošni zdravnik svojemu pacientu noče napisati recepta, če le ta obišče samoplačniško specialistično ambulanto.

Lepo vas pozdravljam, masi

Spoštovana gospa!
Žal mi je za ta primer. Pravno formalno naj bi osebni zdravnik ne imel razloga za odklanjanje predpisovanja zdravila samo zaradi tega, ker je pacient obiskal samoplačiško specialistično ambulanto. Svoj razlog za takšno ravnanje bi moral tudi ustrezno utemeljiti, če bi pacient to zahteval.
Ne trdim, da v praksi ni nobenega primera, ko to ne bi bilo možno, vendar pa takšna diskriminacija, kolikor je meni znano, ni predpisana z nobenim pravnim aktom.
Takšni zapleti niso nikomur v korist, zlasti ne, ker je vsak obisk samoplačniških ambulant pravzaprav prihranek v zdravstveni blagajni.
Lepo Vas pozdravljam!

Spoštovana!

Hvala vam za odgovor. Zdi se mi prav, da se predstavim in vam povem, čemu tako “brskam” po tej zadevi. Sem soustanoviteljica in članica društva Dam za pomoč osebam z depresijo in anksioznimi motnjami.

Zadevi bi radi prišli do dna, da vemo, kako ravnati. Meni osebno se zdi nedopustno-seveda iz človeške plati, da človek, ki trpi hudo notranjo stisko ne dobi ustreznega zdravila , čeprav ga nujno potrebuje za svoje zdravljenje.

Malo sem preverila po pravni plati : Pravilnik obveznega zdravstvenega zavarovanja 254.člen kjer se navaja, da zavarovana oseba nima pravice do povračila stroškov zdravljenja, vključno z zdravili, prevozi, če so bile zdravstvene storitve opravljenje v samoplačniški ambulanti. Nadalje se navaja , da navedeno določilo pomeni, da zdravnik ni kršil pravil.

Poraja se mi vprašanje, kaj pa dodatno zdravstveno zavarovanje, saj je tu navedeno samo obvezno, za katerega vsi vemo, da nudi malo pravic.

Že vnaprej se vam opravičujem za malo daljši post in vas lepo pozdravljam,

Če je možno bi vas kontaktirala osebno in vas lepo prosila za pomoč, da nam posredujete na koga se lahko obrnemo.

Hvala, masi

Spoštovana gospa!
Zahvaljujem se Vam za obširnejšo razlago Vašega vprašanja, ki ga sedaj vidim v drugi luči in ga tudi bolje razumem. Moji prejšnji odgovori z ozirom na meni nejasno ozadje, niso bili ustrezni.
Kljub temu, da nisem nikoli bila pooblaščena za ta del zakonodaje, sem vseeno pregledala Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja (Ur.l. št. 30/03) in svetujem Vam, da ga skrbno preberete tudi Vi. Posebej bi Vas opozorila na naslednje člene:
čl.2:
točka 21 opredeljuje kaj je nujno zdravljenje in nujna medicinska pomoč (posebej opredeljena v 158. členu).
točka 22 navaja neodložljive zdravstvene storitve, ki jih posebej opredeljujejo členi 101.,102.,103 in 104 (kdo vse je upravičen in obseg pravic).
čl.22:
obravnava obseg pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja – poglejte si točko 5 in 10.
čl.25:
navaja kaj ne sodi v obseg pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, med drugim v točki 6 našteva alternativno diagnostiko in zdravljenje ali rehabilitacijo, za katere ni dal soglasje minister.
Točka 7 pa obravnava zdravstvene storitve, ki se izvedejo na zahtevo zavarovane osebe in ki po mnenju osebnega zdravnika ali napotnega zdravnika, glede na njeno zdravstveno stanje, niso potrebne.
Ta del pravil se nanaša verjetno na več primerov, ki se zgodijo v praksi in se mi zdi tudi pomemben za presojo.
254. člen pa je jasen glede pravic, ki se nanašajo na obvezno zdravstveno zavarovanje: ” Zavarovana oseba nima pravic do povračila, če so bile storitve opravljene v samoplačniški ambulanti. “
Ta člen je po moji presoji, za zavarovalnico, ki izvaja obvezno zdravstveno zavarovanje pomemben in ji omogoča nadzor nad izdatki. Zavarovalnica sklepa pogodbe z izvajalci zdravstvenih storitev in v okviru teh pogodb določa tudi obseg storitev, ki jih je sposobna pokriti.
Zato je za bolnike pomembno, da vedo, da v kolikor računajo na povračilo stroškov zdravljenja in stroškov za zdravila, da se obrnejo na zdravnike, ki imajo koncesijo, kar pomeni, da imajo z zavarovalnico sklenjeno pogodbo o izvajanju storitev.
Taka izbira zdravnika bi v Vašem primeru ne bila problematična.
Glede obsega pravic iz prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja pa bi Vam svetovala, da se obrnete direktno na zavarovalnice, ki ga izvajajo – Vzajemna, Adriatic in Triglav. Dobili boste najbolj verodostojne odgovore.
Problem dostopnosti zdravljenaja je na nekaterih področjih res pereč.
Tole je samo drobec – kratek pogled s strani.
Lepo Vas pozdravljam in Vam želim uspešno delo!