Spoštovani!
Prosim če mi lahko obrazložite izvid.
Imam VSD od rojstva, nisem bila operirana, sedaj sem stara 45 let in imam že nekaj časa težave s težkim dihanjem predvsem ob naporu imam čudne stiskajoče občutke v “žlički”. Imela sem kar nekaj preiskav, zdravim se zaradi visokega pritiska, dve leti, takrat so se pojavile beljakovine v urinu in redno obiskujem nefrologa.
Pred parimi meseci sem imela UZ srca, kjer naj bi bilo vse vredu oz. me zdravnica opozori kakšen je moj pritisk da naj bo čim nižji zaradi hipertrofije. Opravila sem tudi obremenitveno testiranje.
Želela bi če mi lahko malo obrazložite izvid ki sem ga prejela.

NTproBNP je povsem normalen, torej težka sapa ne more biti v zvezi s srčnim popuščanjem. Ugotavljamo hemodinamsko nepomemben VSD.
Z obremenitvenim testiranjem smo ugotovili letom primerno telesno zmogljivost. Prišlo pa je do blage prsne bolečine med obremenitvijo, v fazi počitka smo beležili dinamiko veznice ST, značilno za ishemijo srčne mišice.
Glede na to priporočam, da opravite scintigrafijo miokarda z obremenitvijo in CTA koronarnih arterij.

Prosim če mi lahko kaj poveste, kaj to pomeni. Ker sem pod redno kontrolo nefrologa delam kar pogoste preiskave krvi, kjer je holesterol malo povišan.
Hvala in lepo vas pozdravljam.

Napisali ste, da se pri telesnih obremenitvah zadihate in, da imate stiskajoče občutke v žlički.
Glede na normalen izvid preiskave NTproBNP je zdravnik bil mnenja, da nimate popuščanja srca, posumil pa je, da je srce ob obremenitvah slabše prekrvljeno. Zato je svetoval še dve preiskavi: slikanje žil srca in slikanje prekrvitve srčne mišice (scintigrafijo).

Spoštovani!
Včeraj sem bila na pregledu Ct koronarnih arterij. Preiskave mi zdravnik ni opravil ker mi utrip srca ni padel bil je okoli 100, kjub temu da sem dobila Helex. Zdravnik mi je pojasnil da bi slike bile slabe, in da bo preveril če bi sploh to preiskavo potrebovala, glede nato da imam tudi rahlo astmo, je menda tudi to lahko problematično. Klical je verjetno napotnega kardiologa. Tako sem dobila nov datum, ker naj bi preiskava vseeno bila potrebna /glede na dogovor/.
Res me je bilo malo strah verjetno podzavestno še bolj, predvsem reakcije na jod. Vendar mi je kar čudno da mi utrip ni padel saj imam večinoma doma okoli 60 (utrip).
Zvečer jemljem terapijo in sicer Tolura 20 mg in concor COR 1,25, zaradi pritiska, ki je okoli 115/65 doma.
Dogovorila sva se da pred naslednjo preiskavo vzamem večer prej apaurin, in potem bom pri njih dobila še enega.
Je pa res da sem imela preiskavo po naporni službi v zgodnjem popoldnevu. Sedaj sem naročena dopoldan, tako da bom imela dopust, da ne bom vznemirjena že od službe.
Zanima me kako si lahko še pomagam da mi ne bo utrip tako visok. Mogoče še to tudi cel popoldan do večera je bil utrip okoli 80-100, kljub temu da sem se držala navodil, nisem pila kave, jedla nisem samo spila sem en sok.
Ko sem jemala za pritisk samo concor sem imela pa prenizek utrip okoli 50, zato imam sedaj toluro in concor in je uredu. Razen občasno, ko mi srce “ponori”.
Hvala za vaš odgovor in l.p.

Zaradi objektivne ovire odgovarjam z veliko zamudo. Napisali ste, da predvidena preiskava ne bi uspela zradi previsoke srčne frekvence. Morda je problem že rešen, sicer bi priporočil, da pred preiskavo vzamete nekoliko večji odmerek pomirjevala. Srečno.

Spoštovani!
Prejela sem izvid perfuzijske scintigrafije miokarda in CTA koronarnih arterij. Izvida prilagam, in me zanima kako da je en izvid ok drug CT pa ne preveč.
Obremenitev je potekala na cikloergometru do 125 W – 91% predvidene. Radiofarmak smo vbrizgali med zadnjo stopnjo obremenitve. Navajala je tiščanje v prsnem košu od obremenitve s 100 W dalje. Ob koncu obremenitve je bila omotična. prekomerno e porasel krvni tlak do 234/124 mmHg, utrip je porasel do 182 v minuti – 115 %, dosežen DP preko 40000. Prisotne so bile horizontalne denivelacije ST spojnice do 1.7mm v V4 do V6, ob začetku obremenitve so se pojavljale redke VES, kasneje ni bilo motenj ritma.
Na posnetkih po obremenitvi je levi prekat primetno velik. Miokrad LP v celoti dobro nakopiči radiofarmak. Po obremenitvi ni regionalnih motenj krčljivosti, EF znaša 59%.
Mnenje: Normalen izvid. Pri doseženi stopnji obremenitve ni motenj perfuzije v miokardu LP. Sistolična funkcija levega prekata je normalna.

CTA koronarnih arterij in CTA srca – prikaz kalcinacij
Tehnično slabši posnetek, gibalni arterfakti, predvsem na račun atrijske sistole, distalnega dela RCA in LCX v srednjem – distalnem delu. Orientacijski izvid za področje artefakta. Rezultatov scintigrafske ocene nimamo.
Izstopišča koronarnih arterij so na običajnih anatomskih mestih, nemaligen potek. Verjetno desna dominanca.Ni znakov za mišično premoščanje – “bridging” CA-score: 0 po Agatstonu, volumski ekvivalent / mm3.
Deblo leve koronarne arterije (LM) in LAD do distalne tretjine sta brez hemodinamsko pomembnih stenoz.
Odcepišče D1 je brez pomembnih stenoz.
LCX je izdatna, daje močno marginalno vejo, ki je videti pretočna brez stenoz. V osrednjem delu je LCX nejasne konture, lahko gre tudi za pomembno stenotičen odsek v dolžini skoraj 30 mm.
RCA je brez pomembnih stenoz v prokimalni in srednji tretjini, odcepišče marginalne veje pravtako. Na prehodu v horizontalni del, distalno tretjino, je viden gibalni artefakt na stiku dveh slikanih polj. Čeprav gre verjetno za srtefakt, pomembne stenoze na tem mestu ne moremo izključiti. PDA je pretočna.
Leve srčne votline so homogeno obarvane s kontrastnim sredstvom, brez patloloških polnitvenih defektov v lumnu. Ascendentna aorta je gladko pretočna, na najširšem mestu široka 29 mm, primerno. Ob aorti ni mas ali kolekcij. v perikadialnem prostoru ni posebnosti.
Zadebeljene sten bronhov. Sicer prikazan pljučni parenhim in plevralni protor brez posebnosti.
MNENJE. Tehnično slab posnetek, prosim glej izvid /priložen CD/. RCA na preh. v dist. tretjino ima lahko le artefakt, možna pa je pomembna stenoza srednjega dela LCX. Če se tudi po scintigrafski oceni suspekten izpad lokaliria v stranko/spodnjo (event.spodnjo steno, septum inferobazalno, RCA) svetujem invazivno obravnavo. Če pa med scintigrafsko oceno in CTA ni korelacije, je smiselna ponovitev neinvazivne obravnave.

Se vam oproščam zaradi dolgega pisanja. Ali je možno da je lahko pri obremenitvah enkrat uredu drugič pa ne. Imam pa tudi v mirovanju občasno težave. To je da me stisne pri srcu in ne zmorem vdihniti, kot da mi srce obstane, oblije me vročica po parih sekundah popusti, tesnoba , včasih tudi dvakrat zaporedoma.

Hvala in lepo pozdravljeni

Pri prvi preiskavi, kot ste sami ugotovili, ni kardiolog ugotovil niti stenoz na srčnih žilah, sumljivih za bolezensko zoženje koronarnih žil ( denivelacija spojnice ST manj kot 2 mm), niti znakov oslabele srčne mišice (iztisni delež 59%). Pri drugi preiskavi pa je ugotovil zožitev kratkega odseka koronarne žile v predelu LCX. Zaradi tehničnih pomanjkljivosti preiskave in zaradi neprisotne korelacije med izvidoma med prvo in drugo preiskavo je priporočil kontrolni pregled.
Škoda, da mi niste sporočili klinične slike bolezni in katera zdravila jemljete. Glede na kratek podatek (“težave v mirovanju, stiskanje pri srcu, itd”) ne moremo izključiti nevrovegetativnega sindroma z možnostjo prisotnosti spazmov v koronarnih žilah. Srečno.

Spoštovani! Hvala za odgovor!
Še nekaj podatkov. Imam VSD od rojstva, operirana nisem bila zaradi nestrinjanja staršev. Vodena sem pri kardiologu ves čas. Pred nekaj leti je bilo na UZ ugotovljeno poleg VSD, tudi mitralna insuficienca.
Težav nisem imela. Pred približno tremi leti se mi je pojavil visok pritisk, prej je bil uredu oz. nizek. Sedaj imam terapijo concor 1,25 mg in tolura 20 mg. s takšno terapijo je krvni tlak urejen. Že kakšni dve leti imam težave, ki se stopnjujejo. To je utrujenost pri hoji, tiščanje v prsih pri hoji po stopnicah, ali če nesem kaj težkega. V mirovanju občasno hiter utrip, ki je zelo moteč in močan, sploh ko ležim na levi strani. Dogaja pa se mi pa tudi v mirovanju, ne samo ob naporu, da me stisne pri srcu, kot bi mi obstalo in ne morem vdihniti oz. me tišči v prsih včasih tudi v grlu, včasih tudi dvakrat zapored. Imam občutek kot da mi ne bo popustilo, začnem se potiti in postanem malo omotična. Ko sem lansko leto bila na UZ me je kardiologinja opozorila, da naj bo krvni tlak urejen zaradi hipertrofije. Zaradi teh težav me je napotila na obremenitveno testiranje, kjer pa so se po obremenitvi pokazali na EKG-ju značilni znaki za ishemijo, to je bilo oktobra. Sedaj v juniju sem bila na scintigrafiji obremenitev pa je bil izvid ok, kot sem tudi zgoraj napisala izvid. Stara sem 46 let, obravnavam se pri nefrologu zaradi proteinurije in imam povišan ANA titer, in postavljen sum na vaskulitis. Gastroskopija je bila ok. Imam blago astmo v izvenevanju, kjer naj bi bilo vse ok. Tako da mi je bilo pojasneno da težave niso zaradi pljuč ali želodca.
Hvala za vaš trud in spodbudne besede.

Hvala za zaupanje. V dopisu niste navedli če so vas pregledali tudi zdravniki (kardiologi), ki se izrecno posvečajo zdravljenju odraslih bolnikov s prirojenimi srčnimi napakami. Mislim, da je prisotno začetno popuščanje srca in, da se pri vas ponavljajo prezgodnji srčni utripi., ki so lahko posledica organske bolezni srca in duševnih (stresnih) vplivov. Če so kardiokirurgi že odstopili od operativnega posega na srcu, skrbite za redno zdravljenje z zdravili in z zdravim načinom življenja. K navedeni terapiji bi priporočil še občasno jemanje zdravila za odvajanje vode in popotrebi jemanje blagih pomirjeval. Srečno.

: Pozdravljeni!
sem stara 21 let kadim več ne..tehtam 58-60 kg 166 cm visoka,sportam občsno pretirano ne…moj problem nastane tu…, leta 2003 so mi odkrili prolaps mitralne zaklopke.imam astmo.Jemljem asmanex,aerius,singulair.Ekg normotip ,sinusni ritem/74,aplaniran T v AVL. SPIROMETRIJA: Blaga restriktivna ventilatorna motnja( VK 3.99-102%, FEV 3.02-89% fev1/vk89%, rtg.srce je primerne oblike in velikosti,fcs prosta,pluča čista. uz srca:normalno velik prekat z normalnim iztisnim deležem,ohranjeno diastolno funkcijo,hemodinamsko nepomembnim prolapsom sprednjega lističa mitr.zaklopke,ostale zakolpke ter perikard so b.p. lab.v mejah normale mnenje: uz hemodinamsko nepomemben prolaps mitr.zaklopke prednjega lističa,sicer se zdravi zaradi astme dlje časa, ki je v remisiji.v terapiji nadaljuje z asmanex,aerius,singulair in aerobno vadbo.ob pogostejsih palpatacijah bi uvedli lecoptin 2X40. Se opravičuejm, ker vas utrujam s svojim pismom vendar sem polna skrbi. Če sem “zdrava” zakaj potem lecoptin,ali so palpatacije normalne ob prolapsu?imam nevarno stopnjo?je zadihanost, in hitra utrujenost lahko zaradi astme?ali je prolaps kriv? zelo me je strah bojim se da mi srce nenadno odpove ali pa dihanje zarad astme..moj oče je umrl mlad zaradi mio.infarkta…mogoče še tu izvira moj strah:( pa čeprav upam da ni nevarna ta bolezen, ki jo imam.Se lahko normalno gibam,zivim, potrebujem profilakso?prvi kardolog mi je rekel da ja zaradi regulgitacije, druga dva sta rekla da samo ob večjih posegih,,ker ni minimalne regurgitacije..kako zdaj naj se obnasam ignoriram bolezen kot, da nič ni ali je kaj nevarno? hvala najlepša upam da mi pomagate resiti skrbi.Lp anita

Pri vas so ugotovili manjšo prirojeno srčno napako, ki vam ne povzroča hemodinamskih motenj. Ni zadržkov za rekreativno športno dejavnost. Izbrani zdravnik vam je predpisal Lekoptin s katerim bi lažje obvladali nastopanje prezgodnjih utripov. Lahko poizkusite zboljšatii stanje z zdravim načinom življenja, polurnimi sprehodi, delno s pospešeno hojo, 5 – 6 krat na teden in z izogibanjem stresnim situacijam. Mislim, da lahko po potrebi vzamete blago pomirjevalo (na pr. tablete Persen, ki so v prosti prodaji). Bodite brez skrbi! Srečno.