Tanč, pozdravljeni,

zopet se obračam na vas s svojimi vprašanji.

Imamo triletno hčerko, ki ima JIA oz. psoriatični artritis (revmatologi se še ne morejo odločiti), po enem letu jemanja ibuprofena smo sedaj s tem prenehali, ker nima več težav. Zaradi JIA hodimo tudi vsake tri mesece na preglede k okulistu, če bi slučajno prišlo do iridociklitisa. Okulist pravi, da bi to bolezen prepoznali (imela bi rdeče oči in hude bolečine), pediatri na alergološkem oddelku, kjer se hčerka vodi, pa da so pregledi potrebni, saj je ta bolezen alhko tudi neopazna. No, mi ubogamo pediatre na pediatrični kliniki. Sedaj pa k vprašanju. Hčerka ima od včeraj zelo rdeče oči (spala je zelo malo, ker se je zbudila ze ob 3.30 in ni mogla zaspati nazaj), danes se ji tudi solzijo, čez noč pa se ji je tudi nabralo malo gnoja, da smo morali očke očistiti. Najprej jo je zjutraj motila svetloba, sedaj je ne več. Ali je možno, da je to iridociklitis ali je le navadno vnetje oči? Kadar je imela do sedaj vnete oči (včeraj sem bila ravno pri zdravniku, ker ima zelo malo vneto očko njen mlajši bratec že od petka) niso nikoli bile rdeče, prav tako niso rdeče pri sinu. Hčerki tudi malenkost teče iz noska, tako da sklepamo, da je sin dobil prehlad od hčerke. Torej, sedaj ne vem, ali naj zaženem paniko in tečemo k okulistu ali je res to le vnetje oči.

Imela pa bi še eno vprašanje. Na tem forumu sem zasledila odgovor eni mamici glede igranja trimesečnega dojenčka (). V odg. piše, da bi bilo zaskrbljujoče, da bi bil osredotočen na eno stvar 20 minut. Naš fantek je že pred kakim mesecem, če sem mu dala zraven eno zelo pisano lutko, z njo “govoril” tudi po pol ure (sem merila čas, ker se mi je res zdelo precej dolgo). Do sedaj si s tem nisem delala skrbi, tale vaš odgovor pa me je vznemiril. Kaj pa bi bilo lahko narobe?

Hvala za vaše izčrpne odgovore!

Helena

Dobro jutro, HelenaK!
Iridociklitis-vnetje šarenice in ciliarnika. Glavni znaki akutnega vnetja šarenice so:
rdeče oko
preobčutljivost za svetlobo
bolečina v očesu
lahko slabši vid

Znaki akutnega vnetja šarenice nastopijo zelo hitro, čez noč in so različno izraženi. Prizadeto je enkrat eno, drugič drugo oko. Vnetje traja ponavadi do šest tednov, pri takojšnjem zdravljenju pa le nekaj dni.

Pri določenem deležu bolnikov z JIA se lahko razvijejo pomembni zapleti s strani oči, kot je vnetje sprednjega dela žilnice (anteriorni uveitis). Žilnica je struktura v očesu, ki jo sestavljajo številne drobne krvne žile in je pomembna za dotok krvi v oko. Sprednji del žilnice sestavljata šarenica (iris) in ciliarnik, zato očesno vnetje imenujemo kronični anteriorni uveitis ali kronični iridociklitis.
Če vnetja v očesu ne prepoznamo ali pa ga nepravilno zdravimo, lahko povzroči težko okvaro vida. Najpomembnejša za uspešno zdravljenje je zgodnja prepoznava bolezni. Pri anteriornem uveitisu oko ne postane rdeče in otrok pogosto ne toži o motnjah vida, zato starši in zdravnik bolezen na začetku ne morejo prepoznati in jo lahko spregledajo. Da
bolezen zgodaj odkrijemo so potrebni redni kontrolni pregledi vsake tri mesece pri okulistu, ki s pomočjo posebne špranjske svetilke opravi natančen pregled očesa.
Oligoartritis je najpogostejša oblika JIA (50% bolnikov). Prisotnost ANA protiteles (glej laboratorijske preiskave) in uveitisa v povezavi z artritisom je značilna bolezen otroškega obdobja in se ne pojavlja v odrasli dobi.Kaj povzroča kronični iridociklitis?

Podobno kot artritis je tudi vnetje oči posledica nepravilnega imunskega odziva, ki se usmeri proti lastnemu očesu (avtoimunski odziv). Natančen mehanizem bolezni še ni znan.
Iridociklitis se največkrat pojavi pri bolnikih z oligoartikularno obliko JIA, posebej pri mlajših bolnikih, ki imajo v izvidih laboratorijskih preiskav pozitivna protijedrna protitelesa (antinuklearna protitelesa – ANA).
Natančne povezave med vnetjem očesa in artritisom ne poznamo. Artritis in vnetje oči ne potekata vedno sočasno, zato so potrebni redni kontrolni pregledi oči s špranjsko svetilko tudi v času, ko je stanje s strani sklepov umirjeno. Za iridociklitis so značilni občasni zagoni, ki se pojavljajo neodvisno od poteka artritisa.
Običajno se iridociklitis pojavi kasneje kot artritis ali pa se pojavita hkrati. Redko se iridociklitis razvije pred artritisom, pri čemer pride do najhujše prizadetosti s strani oči, ker je bolezen sprva asimptomatska (brez kliničnih znakov) in jo prepoznamo šele takrat, ko se pojavijo težave zaradi motenj vida.

Kako pogosto in koliko časa mora otrok opravljati kontrolne preglede oči s
špranjsko svetilko?
Bolniki z večjim tveganjem za razvoj iridociklitisa (ANA pozitivni) morajo opravljati redne kontrolne preglede oči s špranjsko svetilko vsake tri mesece. Bolniki, ki so že zboleli z iridociklitisom, potrebujejo še pogostejše preglede, kar je odvisno od stopnje prizadetosti oči.
Tveganje za razvoj iridociklitisa se s časom manjša, kljub temu pa se lahko iridociklitis pojavi še več let po začetku artritisa. Kontrolne preglede oči je smiselno opravljati tudi, če je artritis že izzvenel.
Akutni uveitis, ki se lahko pojavi pri bolnikih z artritisom in entezitisom, povzroča akutne težave (rdeče oko, bolečina, fotofobija), tako da za zgodnjo prepoznavo bolezni ni potrebno opravljati rednih kontrolnih pregledov s špranjsko svetilko.

Kakšna je dolgoročna prognoza iridociklitisa?
Nezdravljen iridociklitis lahko povzroči hude okvare oči kot so motnjave v očesni leči (katarakta) in slepota. Če pričnemo z zdravljenjem že v začetku bolezni se vnetje v očeh običajno umiri. Najpomembnejši dejavnik za dolgoročno prognozo iridociklitisa je torej zgodnja prepoznava.

Celoten članek, zelo uporaben:

Po vsem tem bi vam svetovala, da dekletce danes pregleda oftalmolog, glede na rdeče oko in občutljivost na svetlobo, ne glede na to, da gnojni izcedek in enaka bolezen pri bratcu dopuščata možnost, da gre bolj verjetno za bakterijsko vnetje površinskih delov očesa.

lp
Tanč

Še odgovor glede pozornosti 3 mesečnega dojenčka. Nič ni narobe, če se otrok zamoti tudi pol ure. Hotela sem reči, da so otroci pač bolj kratkotrajne pozornosti, tudi še do šole nekateri nimajo pozornosti in koncentracije za dlje kot pol ure. Toliko imajo za opraviti, da pri eni stvari pač manj zdržijo.
Kar brez skrbi, vse je v redu.

lp
Tanč