inzulin v nosečnosti

Pozdravljeni,
sem v 20. tednu nosečnosti in krvni sladkor si merim že od začetka nosečnosti. Sem na dieti, vrednosti so bile skoraj vedno v mejah, ki so dovoljene, mogoče 3x v 3 tednih, da je bila katera povišana, večinoma po obrokih, pa še to redko čez 7.0. na tešče pa je vedno med 4.5 in 4.8. Zdaj pa sem že 3 dni bolna in kašljam, imam angino in sem na antibiotiku. je možno, da se zaradi tega vrednosti zvišajo in približno v kolikšnem okviru naj bi se to zgodilo. Ali naj pokličem svojo diabetologinjo in ji povem, kaj se dogaja ali naj počakam do naslednjega pregleda, ki ga imam naslednji teden?
Hvala za odgovor

Pozdravljeni,

v času prehlada se krvni sladkor poviša, za nekaj dni, zato ne potrebujete dodatnega ukrepanja. Veliko pijte in skrbite za pravilno prehrano.

Lep dan

Pozdravljeni!
sem v 25. tednu nosečnosti. V sredo sem bila poslana v laboratorij na OGTT s 75g glukoze, vendar je bila vrednost KS na tešče 5,1, tako da glukoze nisem pila. Pregled pri ginekologinji imam v torek, tako da nisem šla izredno do nje, saj mi je bilo v laboratoriju rečeno, da ni potrebe.
Ker pa imam možnost, sem zadevo želela preveriti in spremljati, vendar mi vrednosti po obroku vedno presežejo 6,6, kljub dieti. Vam napišem jedilnik:
Večerja (19:00)
– 2x ržen kos kruha (2x30g)
– malo sirnega namaza
– 8 rezin pečenih piščančjih prsi 90 minut po obroku KS 5,9
– en mali paradižnik
– paprika

KS na tešče (7:00) = 5,2
Zajtrk (7:00)
– 3x ržen kos kruha (3x30g)
– malo masla 90 minut po obroku KS 7,4
– malo 100% marelične marmelade samo iz sadja, brez sladkorja

Kosilo (12:00)
– Domači skutni štrukelj (175g)
– 6 brstičnih ohrovtov 90 minut po obroku KS 7,8
– cvetača prepražena na konici masla in malo drobtin
– Solata iz 2 malih paradižnikov, 1/2 paprike in kumare

Malica (16:00)
– 2,5dl navadnega tekočega jogurta (1,3 m.m.)

Večerja (18:30)
– 2x ržen kos kruha (2x30g)
– malo sirnega namaza
– 6 rezin pečenih piščančjih prsi 90 minut po obroku KS 8,4
– 1 mali paradižnik
– 1 paprika

Povečerek (22:00)
– 2,5dl navadnega tekočega jogurta (1,3 m.m.)
– 1/2 kosa rženega kruha (15g)

KS na tešče (8:30) = 4,7
Zajtrk (8:30)
– 2x kos rženega kruha (2x30g) 90 minut po obroku KS 7,3
– 20g sirnega namaza
– 1 stisnjena pomaranča + 1/2 stisnjene limone z vodo (vsega skupaj 3dl napitka)

Kosilo (12:00)
– 240g kuhanega krompirja 90 minut po obroku KS 10,1
– Tople kumare narejene iz približno 250g kumare in 2 paradižnika (brez moke)

Med obroki pijem precej vode, gibanja pa je na sporedu manj, saj imam rizično nosečnost in vsakodnevni polurni sprehodi ne pridejo v poštev (mogoče 3x na teden)

Prosim vas za nasvet, kaj še lahko storim, da bi znižala KS.

Najlepša hvala in lep pozdrav

Pozdravljeni,

vrednosti, ki jih navajate, so previsoke. Glede na podatek, da se ne smete gibati, kar pomeni, da je vaša poraba majhna, (pomemben podatek bi bilo tudi naraščanje telesne teže) in količino kruha ter krompirja, ki ju pojeste, menim, da so vaši obroki preveliki. Poleg tega preverite tudi sestavo kruha, ali res vsebuje samo rženo moko. Kakšna je bila moka v štruklju? Tudi droptine so iz bele moke.
Svetujem, da se obrnete na svojega diabetologa, da preverite svoj aparat (odnesite ga s seboj na kontroko, istočasno, ko vam odvzamejo kri za določitev krvnega sladkorja, napravite test s svojim aparatom, diabetolog bo izmeril glikirani hemoglobin. Vse skupaj bo proučil in se odločil, ali rabite inzulin.

Lep dan

spoštovani

sem v 25 tednu nosečnosti z kratkoin dolgodelujočim inzulinom ,z enotami NR 12+7+9 ter INSULATARD 39 e pred spanjem.Na gin pregledu dojenček ni prevelik in ni težav.Zanima pa me kako inzulin vpliva na razvoj ploda pri teh dozah inzulina.Vrednosti KS ja mam na tešče in po jedi idealne prav tako glikiran hemoglobin,skrbi me le če lahko inzulin škoduje razvoju ploda in bi bilo kaj narobe.
Najlepša hvala. Alenka

Pozdravljeni,

inzulin, ki ga dobivate, nima direktnega vpliva na otroka, posreden pa je pozitiven. Inzulin uravnava vaš krvni sladkor, vaš povišan krvni sladkor namreč lahko povzroča nepravilnosti pri otroku.

Lep dan

Karmen Janša

Pozdravljena. Že na začetku nosečnosti so mi ugotovili višji sladkor. Dobila dieto, ki pa žal ni bila uspesna. Včeraj sem dobila inzulin in sicer kratkotrajni, za po obrokih. Terapija 2 enoti pred zajtrkom in po eno enoto pred kosilo in večerjo. Žal pa včeraj po kosilu (vrednost pred kosilom 4,5) je bil sladkor kljub dietni prehrani in inzulinu 7, pred večerjo 8,2 in po večerji kljub inzulinu 8,6. Danes zjutraj na tešče 5,9 (povprečna vrednost zjutraj do sedaj od 5,2 do 6) in po zajtrku in dveh enotah inzulina 8,6 (do sedaj povprečna vrednost po zajtrku 7,4 do 8,6). A je mogoče, da je inzulina premalo ali ne reagiram. Ali lahko strah, ker je bilo pač včeraj prvič toliko dvigne sladkor? Do sedaj sem imela po kosilu in večerji rahle povišane vrednosti (do 6,8 po kosilu in 7 po večerji)

Pozdravljeni,
sigurno je premalo inzulina. Potrebno ga je višati po 2 enote, dokler ne dosežemo krvnega sladkorja po jedi pod 6,6 mmol/l.
Lep dan

Karmen Janša

Pozdravljeni.
Sem v 12. tednu 2. nosečnosti, od 8. tedna ugotovljena nosečniška sladkorna, od 10. tedna na dolgodelujočem insulinu (Insulatard). Najprej naj povem, da so bile moje vrednosti na tešče pri prvem pregledu 5,8, dnevni sladkor (merim si ga 4x dnevno) pa je vedno pod 6,6. Problem je torej sladkor na tešče. Ta se mi je pred uvedbo insulina gibal med 5,3 in 5,7, in ker se vrednosti niso spustile, kljub dieti in večernemu gibanju, se je drugi diabetolog (prvi me je odpravil, da to še pa res ni za insulin) odločil za uvedbo insulina. Začela sem z 2 enotama zvečer pred spanjem, a sem hitro ugotovila, da se sladkor samo povečuje-sprememb v dieti nisem delala, tudi gibanje je enako. Tako sem že po prvem odmerku insulina izmerila sladkor kar 5,9 na tešče, tudi naslednja dva dni ni bilo nič bolje, zato sem po posvetu sestre na diabetološkem povišala enote insulina na 3. Prvo jutro sem bila zelo presenečena, izmerjeni sladkor je bil le 4,4, žal pa se je moje veselje kmalu končalo, saj sem bila že naslednje jutro spet na izmerjenih 5,7. Po treh dneh sem odmerek ponovno povečala, sedaj sem tretji dan na 4 enotah, jutranje vrednosti pa spet, razen enkrat, presežene. Danes začnem s petimi enotami, a dvomim, da bo kaj bolje. Vem, da se bo potreba po insulinu s časom nosečnosti samo še povečevala, a tako stanje, da se mi niti sedaj ne zniža, čeprav povečujem odmerke, me začenja počasi skrbeti. Kako vse skupaj vpliva na moje detece? Sladkor na tešče se skoraj da ni znižal od kar imam ugotovljeno sladkorno in vem, da moje skrbi k temu ne bodo nič kaj pripomogle, a vseeno. Saj razumete, le najbolje za detece.

Druga stvar pa so igle. S kar nekaj ljudmi, ki uporabljajo insulin, sem govorila, in vsi so mi zatrjevali, da te igle ne bolijo. Tudi na diabetološkem, ko so mi pokazali, kako naj injiciram, me ni bolelo nič. Doma je zgodba povsem drugačna. Zelo boli, tako pri vbodu, kot pri izvlečenju. Tudi po zamenjavi igel (sedaj imam microdot 6mm) me še vedno boli. Nočem jamrati, samo sprašujem, če je še kaj, kar lahko naredim, da bo injiciranje lažje.

Hvala za vaš odgovor in lep sončen dan vam želim.

Pozdravljeni,

doza inzulina, ki ga imate predpisanega, je zelo nizka in zato najverjetneje ne pride do znižanja krvnega sladkorja, kot bi želeli. Poleg tega pa razberem, da ste tudi zelo v skrbeh in zato znervirani, kar tudi lahko privede do nekoliko višje izmerjene vrednosti krvnega sladkorja. Tudi boleče injiciranje je povezano s tem.

Težko vam svetujem. Posebno ker ne poznam vaših drugih vrednosti, glikiranega hemoglobina. In kako živite, kaj delate, koliko se gibljete, kaj jeste.

Jutranje vrednosti krvnega sladkorja naj bi bile do 5,3 mmol/l. Pomembno je tudi, kakšne so ponoči, okoli 3 ure, kdaj si zjutraj pomerite krvni sladkor, ob kateri uri..

Pogovorite se s svojim diabetologom. Ob samo jutranji povišani vrednosti, posebno če je glikirani hemoglobin pod 6%, če so vrednosti po jedi pod 6,6 mmol/l, ne more biti nič posebno narobe z otročičkom.

Lep pozdrav

Karmen Janša

Pozdravljeni!

Danes sem v 30. tednu nosečnosti, gestacijski diabetes pa so mi diagnosticirali v 12. tednu nosečnosti. Na testu OGTT sem imela sladkor na tešče 5,2 (v prvi nosečnosti pa 5,1) in zato sem obravnavana v diabetološki ambulanti v Ljubljani. Od takrat si merim sladkor in rezultati so sledeči; po vsakem obroku (1,5 ure po obroku) se vrednosti gibljejo med 5,2 in 6,2 (nikoli nisem presegla vrednosti 6,6 mmol/l) oziroma so v 90 % vrednosti vedno pod 6,0 mmol/l. Problem je samo sladkor na tešče. Giblje se med 4,8 do 5,6. In sicer imam 4-5 x na teden vrednosti normalne (pod 5,3), 2-3 x pa presegajo dovoljeno mejo 5,3. Vrednost glikoziliranega hemoglobina je bila prvič 5,4 ; drugič 5,5 ; tretjič 5,5 ; in nazadnje 12.1.2016 5,8. Ketonov v urinu ni bilo nikoli zaslediti.
Sem pa v tem času od konca tretjega trimesečja prebolela 2 pljučnici (prejemala 2 različna antibiotika), trebušno virozo in dva prehlada. Poleg tega sem težek astmatik (jemljem Symicort in Ventolin). Že od začetka novembra imam stalno prisotne proteine v urinu (2+) oziroma po ogromno testiranjih so enkrat 0, drugič 1+, tretjič 2+, potem zopet 0, skratka stalno nihajo. Včeraj je bilo na pregledu vse bp. Res pa je, da lahko končno rečem, da sem zdrava.
Poleg proteinurije so bile tudi vse ostale težave (nespečnost, utrujenost, krči, sindrom nemirnih nog, slabost skozi vso nosečnost, itd….prisotne tudi v prvi nosečnosti.
Otrok se že od začeta razvija normalno, je po teži v 60. centili. Isto je bilo v prvi nosečnosti in deček se je rodil v 37 tednu in 6/7.

Moje vprašanje pa je, glede na to, da me diabetologinja hoče dati na kratkodelujoči inzulin (6 enot ob 22 uri), ali menite, da ga nemudoma začnem jemati (do sedaj sem bila skeptična in sem se mu odpovedala), ali menite, da še tako nujno ne ustrezam kriterijem, da bi ga morala prejemati.
Prosim za odgovor, mnenje,…………sem tako zmedena, da ne vem kaj narediti.

Najlepša hvala za odgovor že v naprej in lep pozdrav,

Taja

Pozdravljeni,
najverjetneje vas hoče dati na dolgodelujoči (in ne kratkodelujoči) inzulin pred spanjem, kateri bi znižal povišane vrednosti krvnega sladkorja na tešče. Na jutranje vrednosti krvnega sladkorja vpliva nivo inzulinske odpornosti na jetra, to se pravi, da je za zmanjšanje produkcije glukoze v jetrih v telesu premalo inzulina. Odpornost proti inzulinu lahko zmanjšate tudi z večernim sprehodom. Istočasno pa poskrbite tudi za pravilno prehrano zvečer pri večerji in pred spanjem. Primerjajte, kaj delate in kaj jeste v dneh, ko je jutranji sladkor v redu in kaj takrat, ko je povišan (večerna hrana in telesna aktivnost). V kolikor so vrednosti krvnega sladkorja še vedno povišane, je potreben inzulin.
Lep dan
Karmen Janša

Pozdravljeni!

Hvala za odgovor. Vendar naj še povem, da se ne smem gibati, zaradi zelo kratkega materničnega vratu. Poleg tega sem še astmatik in zelo zelo težko diham, predvsem zdaj ko se približujem koncu.
Največja uganka mi je pa prav hrana. Že od 12. tedna in vse do zdaj 30. tedna se ukvarjam s prehrano. Ugotovila sem, da ne glede kaj, koliko in kdaj zvečer jem, rezultati nikoli niso isti. Za primer, če sem tešča več kot 10 ur in pojem zvečer samo jogurt, pijem vodo in donat, imam zjutraj na tešče sladkor 5,6. Ga imam seveda tudi pod 5,3 pri istem obroku. Lahko pa zvečer ob 10-12ih jem čips, smoki ali pa ponoči ko vstajam pojem kakšno banano ali popijem kozarec soka, in imam zjutraj okoli 8ih sladkor na tešče 4,8.
Vse mi prav smešno in nelogično deluje. Predvsem zaradi tega sem bila do sedaj skeptična glede prejemanja inzulina. Naj še povem, da kosila nikoli ne jem, ga nikoli tudi nisem. Vedno sem jedla samo zajtrk, pozno kosilo (okoli 17ih) ter zvečer kakšen manjši prigrizek, kakor tudi sedaj v nosečnosti.

Torej verjetno glede na to kar ste zapisali in glede na mojo “zmešnjavo” bo bolje če se odločim za inzulin???

Lep pozdrav ,

Taja

Pozdravljeni,
na urejanje in s tem na nivo krvnega sladkorja vplivajo številni dejavniki, od telesne dejavnosti, psihičnega počutja do prehrane in še kaj bi lahko naštevala. Zato krvni sladkor nikoli ni enak. V nosečnosti in tudi sicer svetujemo več obrokov na dan. Razmik naj bi bil okoli 4 ure čez dan, ponoči je obdobje daljše, vendar je tudi stanje organizma drugačno. Vaš razmik med zajtrkom in kovečerjo je prevelik. Zato ste ob tem obroku zelo lačni in pojeste večjo količino hrane, ki vam za dlje časa dvigne sladkor, najverjetneje tja do jutra. Če bi jedli večkrat po malem, bi bilo najverjetneje v redu. Če ne jeste in stradate, kot predstavljate primer, se vam sproščajo hormoni “stresa”, ki dvigajo krvni sladkor.
Pravite da se ves čas ukvarjate s prehrano, vendar na žalost povsem na napačen način. Če bi upoštevali navodila glede števila obrokov in sestavine hrane, menim, da bi imeli manj problemov. Na koncu je rešitev inzulin. Vendar pa boste morali imeti bolj redne obroke, sicer boste imeli hipoglikemije.

Lep pozdrav
Karmen Janša

Hvala za odgovor, seda vem kako ukrepati.

Res je, da se ne držim pravila večih obrokov po malem, vendar tega ne zmorem. Nikoli nisem tako jedla niti v prvi nosečnosti. Pojem pa seveda kaj vmes (jabolko, kumarice, itd..) in zdravo jem, samo kosilo spustim.
Ne razumem pa tega, če je glikoziliran hemoglobin vredu, moje počutje je sicer vredu, z otrokom je vse vredu, je težak za točno toliko tednov kot je določena gestacijska starost, stradam ne ker so ketoni vredu, pritisk je vredu,
in je moj krvni sladkor stalno v povprečju (ČEZ CEL DAN in NOČ) pod vrednostjo 6,0,……zakaj je potreben inzulin????
Telo ga proizvede kolikor ga mora oz kolikor ga jaz potrebujem za znižanje ravni glukoze, torej gre višek NAJPREJ zame potem šele na otroka. In če raven ni nikoli presežena in je povprečje po 6,0, zakaj poreba po inzulinu???
Zakaj bi si verjetno uničila oz porušila, za kasneje, moje osmotsko stanje???

Lp, Tajana

Pozdravljeni,
končna odločitev glede zdravljenja je v sodelovanju vas in vašega diabetologa. Morate razumeti, da je drugače, če ima zdravnik pacienta pred sabo, ima veliko podatkov in se lahko s pacientom direktno pogovarja, da potem skupaj prideta do dogovora. Da ne morem biti jaz tista, ki odloča o vašem zdravljenju in se vmešava v odnos med vami in vašim diabetologom. Menim, da sem vam napisala nekaj ugotovitev, kako se boste odločili o nadaljnjih korakih, pa se posvetujte z vašim diabetologom.
Lepo pozdravljeni
Karmen Janša