Najprej vas lepo pozdravljam!
Imam sina, star je dobri dve leti in imava že od četrtega meseca vedno probleme z dihali, zato se ob najmanjšem prehladu vedno začne kašelj, ki ni tako kot pri ostalih, da traja dva ali tri dni in se stanje izboljša, ampak traja vedno od 14 dni do 3 tedne in brez inhalacij ne prideva nikoli skozi, ker cele noči prekašlja, vse izbruha…..danes je zgodba enaka, razen da je še zraven vročina in zato sva odšla v ambulanto. Najinega pediatra, ki nama pri vsakem obisku konstantno predpiše inhalacije s fiziološko (2,5 ml ) in berodual (1,5 ml) danes ni bilo, ker je imel dopust, nadomeščala ga je druga pediatrinja, ki nama je predpisala ventolin pumpico in postavila mnenje, da inhalacije doma, brez kisika nimajo nobenega pomena. In tukaj je nastala zmeda. Najin pediater nama ob vsakem kašlju, po mojem mnenju že preveč predpisuje te inhalacije in sama če se le da skušava prebroditi ob pomoči sirupov in podobno, ta pediatrinja pa povdarja, da je to brezveze. Zdaj pa sem se odločila, da še poslušam vaše mnenje. Kaj sploh menite ob teh inhalacijah? jih je dobro dajati tako pogosto (cca enkrat na mesec, če se stanje ne izboljša, še kr enkrat od začetka cela kura) ali bi bilo dobro otroka peljati mogoče na kakšno preiskavo pljučk, glede na to, da neprestano kašlja, tudi poleti ni izjema. Kljub temu, da ni vročine in ničesar, pa je kašelj tako zelo moteč in za otroka res utrujajoč, kajti traja po cele noči.

Za odgovor se vam izredno lepo zahvaljujem, ker sama ne vem več kako in kaj, kajti dva specializanta v zdravstvenem domu, dajata vsak različno mnenje.

Lp, Katja

Dejstvo je, da Ventolin ali Berodual predpišemo otroku z astmo. To je olajševalec pri težkem dihanju zaradi astme in ne zaradi kašlja. Lahko naredimo terapevtski poskus, torej nekemu otroku, za katerega sumimo, da ima astmo (alergije v družini, astma v družini, večkratno težko dihanje in piskanje pri banalnih virozah) predpišemo Ventolin in čakamo učinek, ki je takojšen. Ne po nekaj dneh ali tednu, ampak takoj. Seveda na kašelj ta zdravila ne učinkujejo, razen če ima otrok astmo.
Nestrokovno je, da delaš tak terapevtski poskus kar naprej, večkrat ali celo vedno pri virusni okužbi, pa si ne dokažeš, da ima otrok astmo. Če jo ima, potem potrebuje predvsem druga zdravila in je velika poraba Ventolina celo kazalec neurejenosti astme. Če otrok astme nima, potem mu teh zdravil ne predpišeš.
Druga zadeva je zdravljenje z Ventolin raztopino doma. Tega nikakor ne bi smeli predpisovati, saj je taka inhalacija namenjena izključno zdravljenju v ambulanti ali bolnišnici, ko lahko daš tudi kisik. Za doma ima otrok pršilnik in masko za dajanje zdravil.
Potrebne se preiskave v skladu z otrokovo starostjo, kar naj oceni in odredi pulmolog pediater.

Tudi sedaj po tem, ko sva pristala v bolnišnici je ena od zdravnic po vprašanju o inhalacijah odgovorila, da te niso škodljive, druga pa me je ostro zavrnila, da raztopina berodual nikakor ni primerna, da jo uporabljamo doma….Sedaj vidite, da je stvar takšna, da sama nevem več, kam pelje. Zdaj je prebolel RSV virus, posledično bronhitis, dobila sva pumpico Ventolin in pa prašek Singulair, ki naj bi bil za astmatike. Vsemu skupaj pa je še dodatek, da je alergičen na kravje mleko in je lahko to posledično sprožilo takšne napade kašlja.

Na vas sem se obrnila, ker sem želela le potrditev o tem, da stvar ni takšna, da bi se jo lahko odpravilo z inhalacijami, torej je globlja.

Hvala za odgovor.

Kje pa ste bili v bolnišnici?

Doma imam 2 astmatika, ki sta oba tudi alergika. Eden je zdaj 3. leto voden na PK v pulmološki, star je 8 let. Čudenje ob različnih doktrinah je pa stalnica, kar navadite se 🙂 Lahko potrdim, da tudi PK strogo ODSVETUJE tekočine za inhalacijo za domačo uporabo (ventolin in berodual) in to točno iz tega razloga, ker se zraven ne dovaja kisika. Kakšna točno je strokovna utemeljitev (zakaj točno mora biti zraven kisik), sicer nisem spraševala, sem pa to mnenje takrat slišala tretjič in od takrat tudi ne dovolim, da otrok dobi inhalacije teh zdravil v ZD, če ni zraven kisika. Oba otroka imata sicer predpisane inhaltorje ventolin in berodual, oba prejemata singulair, večji je v 8 letih prebolel 9 pljučnic in 2x okužbo z RSV, vsaka banalna okužba se nam je tja do 5. leta končala z zapleti. Pri 5 letih so mu nato izvedli metaholinski test in dobil je stalno terapijo s singulairjem, po čemer se je stanje bistveno izboljšalo v smislu, da ga vsak prehlad ne položi za 3 tedne v posteljo, še vedno pa obvezno pregura vsaj eno pljučnico letno 🙁 Mlajši j ehud alergik in na singulairju malodane od rojstva 🙁 – dobil ga je pri 6 mes.

Glede na to, da je vaš otrok še majhen, so ožje tudi dihalne poti, posledično pa se vsaka okužba še hitreje zakomplicira. Ker je zraven še alergik, je stvar še toliko bolj zoprna. Na vašem mestu bi prosila za testiranje na inhalatorne alergene, predvsem hišni prah, pršico in plesni, bi pa kar takoj začela z ukrepi, ki so svetovani (predpisani!) alergikom na hišni prah in pršico: redno sesanje in odstranevanje prahu, pri čemer je neprecenljiv res dober sesalec (vodni, hepa filter, vorwerk ipd), v čimvečji meri odstraniti vse nepotrebne tekstilne obloge, sploh tiste iz naravnih vlaken (na umetnih se pršica ne naseli oz. ne preživi), antialergijsko posteljnino (jogi, vzglavnik, odeja, vse prevleke), redno pranje in menjavanje posteljnine (najmanj na 5-7 dni, če je bombažna, še pogosteje – za alergike je boljša izbira posteljnina iz mikrovlaken). Otrok preživi v postelji precejšen del dneva in če to okolje ni zanj ustrezno, je nočni kašelj lahko naravnost ubijalski. Skrbite še za primerno hladen in vlažen zrak v spalnici (ne nad 18 st), suh in topel zrak je smrt za razdražena dihala.

Kadar otrok pade v dihalno stisko (ugrezanje jamice pod vratom, dihanje “s trebuščkom, ugrezanje rebernih lokov), seveda potrebuje pomoč. Pršilniki ali po domače “pumpice” ventolina ali beroduala so v teh primerih krasno pomagalo int udi zdravilo. Dveletnik bo za pravilno uporabo potreboval še masko, ki zgleda približno tako, proizvajalci so različni, predpiše pa jo pediater ali pulmolog:

http://allergy.peds.arizona.edu/southwest/devices/spacers/aerochamber.htm

S pomočjo maske otrok pravilno vdihne zdravilo. Večji otroci dobijo drugačne maske, pri tako majhnih pa še mora pokriti tako nosek kot usta, da je doza zdravila zadostna. Ne inhalacije v obliki tekočine, ne “pumpice” ne zdravijo bolezni v smislu, da bodo pozdravile okužbo ali astmo, Kljub temu pa so nujne, če otrok slabo diha in so dihalne poti zožene, kar se zgodi pogosto ob okužbah. Kadar gre za okužbo, se le-ta zdravi posebej, otrok pa prejema ventolin zato, da dihalne poti (p)ostanejo dovolj prehodne za normalno dihanje. Singulair in flixotide pa sta res zdravili za zdravljenje astme, ki astmatikom precej olajšata vsakodnevno življenje in tudi preprečujeta hujše okvare dihal, ki so lahko posledica nezdravljene astme. Nekaj osnvnih infomracij o tem, kaj je astma pri otrocih najdete npr tu:

http://www.singulina.si/index.php?stran=bronhitis
http://www.zdrav.si/bolezni-in-bolezenska-stanja/astma/clanki/astma-pri-otrocih.aspx
http://www.viva.si/Bolezni-dihal-Respiratorne-bolezni/761/Astma-in-otroci

Še ena, ki je bila v dveh zimah 6x na pulmološkem oddelku na PK kot mati spremljevalka.

Tam otroci striktno dobivajo tako ventolin kot berodual na masko s kisikom. In domov vas nikoli ne pošljejo samo s pumpico, ampak dobite tudi naročilnico za podaljšek, če se le da Babyhaler od GSK-ja (čeprav sem doživela, da je pulmologinja cimri razložila, da ni razlike med babyhellerjem in aerochemberjem. In ja, tudi pediatri na Metelkovi podaljška ne predpišejo ampak nekateri še vedno svetujejo jogurtov lonček.

Vedno (sploh, ko je pri otroku ali pa v njegovi družini prisotna alergija) naredijo najprej kožne teste na najbolj “tečne” alergene v tej starosti. pri pozitivnem rezultatu pa še krvne. Naša ima vedno kožne negativne, pa so ji tudi že dvakrat določali specifična protitelesa, ki so zaenkrat čisto v normali.

Nam Singulair ni “prijel” in je mala od 1,5 leta na Flexotidu. poleti smo uspeli bit nekaj čas čisto brez, zdaj pa smo na 2 x 1 vpihu.

Jaz vam svetujem, da čimprej dobite napotnico in datum za pregled v pulmološki ambulanti na PK, kjer vas bodo strokovno obdelali naprej.

No, to me zanima. Ali mislite pediatri na Metelkovi v rednem otroškem varstvu ali v dežurni?
Ker v dežurni ni mogoče predpisati pripomočka (ker pač ne gre za nujno zadevo, saj razumete). Potem pač svetujem vsaj nekaj, če otrok nima podašlja že doma. Ali pa svetujemo, da si pač sami nabavijo podaljšek.
Če pa mislite v otroškem varstvu, smo tudi to že obdelali in upam, da se bodo vsi držali tega:=)

Bila sva v bolnišnici Celje.
Hvala vsem za mnenje, se res iskreno zahvaljujem. Glede alergije, so mu sedaj sicer naredili teste in so le-ti pokazali na kravje mleko, ostalo negativno. Sem pa odločena, da takoj po novem letu grem še naprej, da dobiva rezultate še za vse ostalo in seveda potrditev te alergije na kravje mleko.
Podaljšek za inhaliranje ventolina sva dobila na recept, tako da sva to že dala skozi. Ampak mi smo po naročilu svojega pediatra kupili inhalator, ter redno inhalirali raztopino berodual, zraven smo dobili še pumpico, ki je bila predpisana v primeru da inhalacije z inhalatorjem niso mogoče in seveda tudi z jogurtovim lončkom…..

Še enkrat hvala za vse nasvete.

Lp, Katja