konec novembra potujem v indijo za dober mesec in me zanima
ce resnicno tvegam, ce se ne cepim za tifus, zlatenico, steklino, hepatitis A in B. Zanima me na kaksen nacin staknes slednjega (hep. B).
Kaj se mi zgodi v primeru ce kaj od tega dobim?
Zanimajo me tudi stranski ucinki vseh cepljenj, cene in koliko casa vnaprej se moram narociti.

Potujem po severnem delu Delhi – Calcutta. Priporocate antimalarik?
Linex? Elektroliti?
hvala in lep pozdrav
L.

Resnično tvegate, če se ne cepite proti endemični zlatenici – hepatitisu A. Indija je ena izmed dežel z najnižjim higienskim standardom, hepatitis A pa zelo kužna bolezen, virusnega povzročitelja uničite šele s prekuhavanjem nad 85° C. Hepatitis A je virusno vnetje jeter, jetra pa so življenjsko pomemben organ, udeležen v številnih presnovnih procesih, predelavi hraniv, procesih čiščenja in razstrupljanja krvi, izdelujejo dejavnike za strjevanje krvi, dejavnike za normalno rast krvnih celic, ipd. ….Problem hepatitisa A v Indiji je zlasti, da se tam prekužujejo majhni otroci, običajno stari do 5 let, ki pa v 90% nimajo nikakršnih kliničnih znakov. Hepatitis A ima običajno bistveno težji potek pri odraslih. Hepatitis A je torej virusna bolezen, zdravljenje pa le simptomatsko. Smrtnost je 1 do 2%. Cepljenje zagotavlja 95 do 99% zaščito, zato je cepljenje IZJEMNO priporočljivo.
Tvegate tudi, če se cepite proti tifusu, ki se prenaša na enak način kot hepatitis A, vendar je povzročitelj manj odporen kot virus hepatitisa A. Učinkovitost cepljenja je nižja – okoli 70%, tifus zdravimo z antibiotiki (če ga spoznamo). Je pa zelo težka bolezen, zato je cepljenje klljub nižji zaščiti (o cepljenju) PRIPOROČLJIVO.
Cepljenje proti steklini je priporočljivo ali zelo priporočljivo, glede na naslednje značilnosti potovanja:
– avanturistično potovanje (spanje pri lokalnem prebivalstvu, potovanje brez potovalnega načrta, potovanje daleč od mest z zdravstveno oskrbo oz. po področjih, kjer daleč naokoli ni enropskih ali ameriških standardov zdravstvene oskrbe)
– trajanje potovanj: več mesecev
– poklic oziroma aktivnosti, ki jih bomo počeli na potovanju.
Poglejmo, zakaj!
Indija je ena s steklino pri živalih najbolj okuženih držav na svetu. Zaradi vesrko-kulturnih razlogov so živali na mnogih področjih nedotaklljive. Po mestih in deželi se klati na tisoče psov, v Indiji je prisotna tudi tako-imenovana urbana steklina, kar pomeni, da vas tudi v naselju lahko ugrizne stekla žival.
Steklina je smrtna bolezen centralnega živčnega sistema, zdravljenja ni. Možno je samo cepljenje proti bolezni in zaščita z že izdelanimi protitelesi po ugrizu. Ker je Indija revna država, modernih cepiv proti steklini (kot Evropa ali Amerika) nima. Tudi zaščitna protitelesa niso zanesljiva (vprašanje je, kako se izvajajo testiranja dajalcev plazme, obdelava, testiranja na HIV, hepatitis B, … ). Zato je cepljenje proti steklini v primeru avanturističnega potovanja, dolgega potovanja … zelo priporočljivo. Vedeti morate tudi, da si je potrebno slino z rane po ugrizu živali najprej obrisati, potem pa rano sprati z obilico vode in MILA. V primeru krajšega potovanja oz. možnosti vračanja v Slovenijo v sedmih dneh po ugrizu živali pa je seveda možno celotno zaščito speljati v domovini. A ja, če se cepite pred ugrizom, prejmete le 3 odmerke cepiva; če pa že po ugrizu, pa 4 odmerke cepiva in serum z že izdelanimi protitelesi.
Hepatitis B je virusna bolezen jeter, prenaša se s krvjo, slino, drugimi telesnimi tekočinami, npr. ob spolnih odnosih. Virus je zelo odporen, pri cca 10% okuženih pa po okužbi nastopi trajno klicenoštvo (trajna kužnost). Pri trajno okuženih se pogosteje razvijeta rak jeter in ciroza (brazgotinjenje).Na potovanju se okužba prenaša predvsem z nezaščitenimi spolnimi odnosi, pa ob drugih tesnih stikih s prebivalstvom, pa ob prometnih in drugih nesrečah in poškodbah. Delež nosilcev tega virusa med prebivalstvom je bistveno višji kot v Sloveniji.
Cepljenja je potrebno opraviti pred odhodom in sicer:
Hepatitis A, vsaj 14 dni, cena 1 odmerka 9700 Sit;
tifus: vsaj 14 dni, cena 5370 Sit
steklina: pred odhodom je potrebno prejeti 3 odmerke cepiva, s cepljenjem je potrebno pročeti dobre 3 tedne pred odhodom, da dobite odmerke na dneve 0, 7. dan in 21. dan po začetku. Cena posamičnega odmerka je 9500 Sit, vseh treh torej: 28.500.
Če se odločite še za cepljenje proti hepatitisu B, se je možno cepiti s kombiniranim cepivom Twinrix, ki vsebuje cepivo proti hepatitisu A in B. Za popolno cepljenje s tem cepivom so potrebni 3 odmerki cepiva, po shemi 0, čez 1 mesec, čez 3 mesece. Cena posamičnega odmerka je 14300 Sit, pred potovanjem pa morate prejeti vsaj 2 odmerka- da ste zaščiteni proti hepatitisu A (torej pričeti s prvim dober mesec pred potovanjem), za več kot 95% zaščito proti hepatitisu B pa bi morali prejeti vse 3 odmerke cepiva. To pomeni, da bi se morali pričeti cepiti 6 mesecev pred odhodom.
Da, antimalarik je na področju Delhija potreben. Zdravstvene oblasti opozarjajo, da nevarnost malarije obstaja tudi v velikih mestih.

Daleč najpogostejši stranski učinki po cepljenju so: bolečina, rdečina in oteklina na mestu vboda. Lokalne reakcije so verjetno najbolj prisotne po cepljenju proti tifusu.
Mnogo redkejši so sistemski učinki: npr. povišana telesna temperatura, slabost, bolečine v mišicah in sklepih, iglavobol, pd., ki izzvenijo v 24 urah.
Težki stranski učinki: preobčutljivost oz. sistemska alergična reakcija so izjemno izjemno redki, cca 1 na 500.000 do 1 na 1.000.000 cepljenih.
Po cepljenju proti steklini so opisani posamični primeri vnetja živčnih korenin, Guillan Barre fenomen, ipd.
Pozdrav!
Nina