Implantanti
Pozdravljeni,
s predvidevanjem, kakšna je slika po odstranitvi vseh zob, vam za implanatacijo ni ostalo prav dosti kosti. Morebiti bi se dalo en impantat stisniti na področje 13. Drugje pa izgleda kar slabo.
Implantatna rešitev pride pri vas v poštev samo v kombinaciji z eksternim sinus liftom: v sinuse se da umetna kost, morebiti se dogradi še kost na mestu trojk. Nato se vstavi na vsako stran 3 implantate. Protetična rešitev je odvisna od danih možnosti v vaših ustih, glede na napredovalo parodontalno bolezen in močno izgubo tako mehkih kot trdih tkiv, pa bi se jaz bolj nagibala k snemni rešitvi.
Postopek traja vsaj 6 mesecev. V vmesnem času morate nositi dobro izdelano začasno totalno protezo.
LP Andreja
Pozdravljeni,
implantatov iz cirkonija ne priporočam, saj cirkonij v stiku s tekočino in po izpostavitvi kontinuiranim obremenitvam v vodnem okolju izgubi tudi več kot polovico svoje začetne trdnosti. Tak padec ogroža dolgoživost implantata in poveča možnost zloma. Odstranitev zlomljenega implantata pa je povezana z velikim kostnim defektom, saj se implantat dobi ven tako, da se ob njem razreže kost.
Promocija cirkonija je izredno močna, ker za njo stoji velik finančni vložek podjetij, sam material pa je relativno poceni. Cirkonij je odličen material za določene vrste protetičnih nadomestkov, kjer je zaščiten pred slino. Kot implantat pa vam ga ne priporočam. Večina resnih implantatnih firm ga je že umaknila iz prodaje.
LP Andreja
Spoštovani,
zobozdravnik mi je svetoval implantante v zgornji desni polovici čeljusti, ker nimam več svojih zob. Sem visoko kratkovidna in imam velike degenerativne spremembe v steklovini z izraženim stafilomom. Poleg tega sem pred operacijo sive mrene na desnem očesu, ki je zaradi degerativnih sprememb rizična, še posebej zato, ker operacija sive mrene na levem očesu ni bila uspešna. Moj vid je zaradi tega zelo ogožen, zato me zanima, ali bi potek vstavitve inplantantov lahko imel negativne vplive na poslabšanje stanja očesnega ozadja.
Hvala in lep pozdrav,
Meta
Pozdravljeni,
za nadomeščanje dvojk radi posegamo po minimalno invazivnih mostičkih t.i. Maryland mostovih, ki se prilepijo na trojko z zadnje strani, tako da je trojka le delno obrušena in to zadaj. Naslednja stopnja je popolno obrušenje trojke in balkonček v obliki dvojke. Redkeje, pod določenimi pogoji, se odločamo za klasični most iz enke na trojko. Materiali izbora so kovinsko-porcelanska tehnika ali zirkonijeva keramika. Za klasični most se lahko uporabi tudi manj trdne porcelane. Ko se boste s svojo zobozdravnico pogovorili o vrsti mosta in o materialu, vam bo lahko ona povedala kakšna je cena in koliko bo to trajalo. Izdelava mostičkov sama po sebi ni boleča, saj delamo z lokalno anastezijo in je strah tu odveč. Alternativa mostu pa je implantat na mestu dvojke, potem ni brušenja sosednjih zob…
LP Andreja
Zdravo,
zanima me vaše mnenje. Spodaj mi manjka 5-ka. Sosednjo 6-ko mi zdravijo ter je začasno zaprta, pri posegu me ni bolelo, verjetno zob ni več živ. Sosednja 4-ka pa na je na rentgenski sliki ravno proti manjkajočemu zobu nekoliko temna in bo verjetno treba vrtati.
Zanima me ali je boljše vzeti implantat za 5-ko ali pa mostiček iz 4 na 6 ali pa balkon iz 6 za 5. Moje dileme so naslednje. Ali je bolje vzeti implantat, da ne izginja kost. Če vzamem mostiček, bi bilo treba načeti zob 4, vendar ga bo glede na rentgen verjetno treba, vendar ali ga je bolje samo za zalivko. Ne vem dosti o tem, koliko se estetsko razlikujejo te rešitve npr. balkon. Razmišljam tudi v smislu, kaj bi bilo dolgoročna rešitev.
Hvala za odgovor, LP
Pozdravljeni,
v vašem primeru je implantat boljša rešitev. Prognoza 6 je zaradi mrtvosti bolj vprašljiva, nanjo obešati mostiček je torej za nekaj odstotkov bolj riskantno. Seveda je oskrba 4 z zalivko manj invazivna kot s krono. Higiena je lažja če je vsaka krona za sebe, pod mostički je bolj zahtevna. Balkon v tem primeru odsvetujem – en zob ne more nositi take ekscentrične sile, potrebno bi bilo vklučiti še 7. Rešitve z balkoni so ustrezne večinoma le takrat, ko ni druge opcije.
LP
Zdravo,
imam še podvprašanje. Bil sem pri zobozdravniku in mi je v 6-ko ponovno vstavil zdravilo. Posvetoval sem se še, koliko bi se načela 4-ka, da bi se vmes nadomestila manjkajoča 5-ka. Povedal mi je, da bo treba v vsakem primeru zob 4 pobrusiti za zalivko, da pa bi nanj rešitev samo naslonil in ga naj nebi bilo potrebno bolj načeti. Zanima me še vaše mnenje, če je to res možno najboljša rešitev, ali je tukaj še kakšna alternativa za razmislit.
Hvala za odgovor, LP
Pozdravljeni,
rešitve si sledijo po vrstnem redu glede na procent preživetja v 10 letih uporabe:
1. Implantat 5 (6 ali krona ali Inlay/onlay/zalivka, 4 zalivka)
2. Most: pri čemer sta kroni na 4 in 6
3. Most: pri čemer je krona 6 in naslonka v obliki zalivke na 4
To so rešitve glede na uspešnost preživetja. Včasih se kljub tem rezultatom bolj nagibamo k eni ali drugi rešitvi, odvisno od individualne situacije (stanje posameznega zoba, medčeljustni odnosi, razpolaga kosti za implantacijo, osveščenost pacienta ipd.)
LP Andreja
Pozdravljeni,
danes sem bila pri svoji zobozdravnici in mi je rekla, naj začnem malo razmišljati, kaj narediti: namreč: spodaj mi manjkata 5-ka in 6-ka desno (7-ka in 8-ka sta plombirani), ter 6-ka in 7-ka levo (8-ka je plombirana. Vse ostale zobe v ustih imam zdrave (zgoraj mi manjkata še 8-ka desno in 3-ka levo, ampak samo zaradi tega, ker nista imeli prostora in so mi morali zdrave spuliti). Dilema: implantant ali mostiček? Saj bi se za mostiček že odločila, pa mi ne gre to, da mi mora sosednje zobe brusiti. Danes pa mi je prvič omenila implantante. Menda ta stvar ni ravno poceni, pa me zdaj zanima, koliko je to sigurno – koliko let traja. Stara sem 46 let, hipotirotična (nimam levega režnja ščitnice), drugače pa sem zdrava. Naj povem, da mi omenjeni zobje manjkajo že kar nekaj let in sem se že naučila, da jih nimam. Nimam nobenih problemov pri žvečenju. Danes pa mi je zobozdravnica rekla, da se kost poveša in da ni dobro, da nimam zob. Naj povem še to, da je to moja nova zobozdravnica, prejšnja je šla v penzijo (ta mi je vedno govorila, da če nimam nobenih problemov z žvečenjem, da lahko ostane tako). Ali je to zdaj samo nova moda, ali je res tako resno? Prosim še za vaše mnenje, saj se nagibam k temu, da stanje ostane tako, kot je. Ne da se mi trpet, pa tudi denar bo težko zbrat.
Hvala za odgovor in lep pozdrav,
MK
Pozdravljeni,
če imate še vedno dovolj kosti ni ovir za implantate. V vašem primeru je morda stvar okusa – ali brusiti zobe ali dati implantate. Že večkrat sem pisala o tem, da izguba zoba povzroči določene probleme v ustih, ki lahko vodijo v težave pri bodoči oskrbi, ko ta resnično postane potrebna (izguba še večih zob). V večini primerov se začnejo sosedje nagibati v prazen prostor, nasprotni zobje pa izraščati v luknjo. Poleg tega se manjša volumen kosti na mestu izgube zoba.
Ali iti v protetično oskrbo ali ne, je vaša odločitev. Če ne boste naredili nič, zaradi tega sigurno ne boste umrli, če se malo smešno izrazim. Lahko pa morda preprečite težave pri oskrbi v prihodnosti.
LP Andreja
Spoštovani!
Nahajam se v zelo zoprni situaciji, ko se bom morala odločiti med totalno protezo in implantanti v zgornji čeljusti. Kot svobodni umetnik se “preživljam” s pisanjem in branjem (vodenje radijskih oddaj, branje tekstov, napovednikov) in z drugim delom v medijih.
Z zobmi imam težave od mladih nog in že dolgo nazaj so mi jih zbrusili in nataknili najprej plastične prevleke s katerimi sem imela velike težave in nato keramične. Pred desetimi leti sem jih dobila najprej spodaj, nato smo pred dvemi leti to ponovili. Pred petimi leti nato še zgoraj, kar pa bi bilo potrebno sedaj ponoviti. Tu pa nastopijo težave, ker mi je pri zdravnici rečeno, da brez vsaj dveh inplantantov ne bo šlo.
Z moje strani so težave predvsem finančne, ker si to zelo težko privoščim in vas sprašujem, kolikšna je pri tem možna udeležba zavarovalnice? Imam tudi zelo močan želodčni refluks zaradi katerega v otroštvu nisem prenašala aparata z zaprtim nebom. Najpomembnejše in usodno za mene pa je to, da bi v primeru proteze ostala brez možnosti opravljanja svojega poklica govorca, poleg tega pa zaradi stalnega vzdraženja po bruhanju ne bi mogla nositi proteze.
Prosim, če mi lahko karkoli svetujete, kaj naj naredim.
Najlepša hvala za vaš odgovor!
Tasha
Pozdravljeni,
vaše vprašanje je kompleksno in nanj ne morem odgovoriti zadovoljivo, dokler ne vidim ortopana (rentgenske slike – morda jo lahko skenirate in pripnete na novo sporočilo). Moja naloga je namreč poiskati protetične rešitve, ki ne bi bile predrage, a bi vam omogočale nemoteno fonacijo. Brez celovitega vpogleda v vaše stanje to žal ne gre. Ne vem koliko in katere zobe imate, kakšna je njihova kvaliteta, ali imate še kaj kosti… Z ogledom ortopana vam bom lahko nakazala vsaj smernice rešitev.
Kar se tiče soudeležbe zavarovalnice pri implantatih je to verjetno boj z mlini na veter – za uspeh imate bolj malo možnosti.
LP Andreja
Pozdravljeni,
titan je material izbora. Cirkonij s časom ob stiku z vodo (telesne tekočine) in ob dolgotrajni ponavljajoči se obremenitvi (grizenje) izgubi ca. 55% svoje trdnosti in tveganje za zlom cirkonijevega implantata postane z leti zelo veliko. To je situacija v kateri se nihče ne bi rad znašel. Sicer je dvojka v zgornji čeljusti najmanj obremenjen zob in je verjetnost zloma s tem manjša, vendar še vedno prisotna.
Firme, ki so razvile tehnologijo cirkonija so vanjo vložile veliko denarja in poskušajo svoj produkt prodati, četudi z zavajanjem potrošnika t.j. zobozdravnikov.
Cirkonij kot nosilec mostičkov in kron pa je primeren, saj v tem primeru ni v stiku z vodo (pred slino ga ščiti plast porcelana), zato ni nobenih omejitev, če boste na titanov implantat na mestu dvojke dali krono s cirkonijevim ogrodjem. Nosilec za krono je prav tako lahko iz cirkonija, vendar zanj veljajo enake zakonitosti kot zgoraj opisano. So pa posledice zloma nosilca veliko manj tragične: so samo finančne narave. Taka oskrba bo dražja in ne lepša – s tem pridobite morda le dolgoročno, če se vam bi dlesen z leti malo umaknila, ne bi bil viden kovinski temveč bel rob pod robom prevleke.
LP Andreja
Podzrav. Imel sem poseg kostnega grafta, kjer so mi vstavili kost iz kolka, sedaj pa so ugotovili, da se je kost stopila, in da je ni dovolj za implantat.
Mostiček ne bi imel, ker nočem, da mi brusijo zdrave zobe.
Kaj mi je storiti? Oditi drugam, do drugega specialista in vprašati za ponoven poseg kostnega grafta? Kako je z umetnimi masami za kostni graft? To obstaja?
Ali obstaja kakšna varianta, de se ne brusijo zobje(mostiček)?
Morda poznate kakšne specialiste v tujini?
Hvala