Hondropatija patele
Pozdravljeni,
zaradi čudnih zvokov drobljenja v kolenih sem opravila UZ, ki je pokazal nekaj več sklepne tekočine. Diagnoza naj bi bila chondropatia patelae bill. Je to res mogoče potrditi samo na podlagi UZ?
Kolena sicer občasno čutim po hoji dol ali gor, pri smučanju. Fizioterapevt je presodil, da imam prešibke mišice na stegnu na notranji strani, zaradi česar mi pogačico vleče v eno smer, to pa naj bi bil razlog za obrabo. S krepitvijo teh mišic naj bi se stanje uredilo. kaj menite, je še kaj drugega za narediti v tem trenutku?
Hvala.
Pozdravljeni,
ultrazvok ni primerna preiskava za ugotovitev okvar ali poškodb sklepnega hrustanca v kolenu. Priporočam, da opravite slikanje kolena z magnetno resonanco in da pridete nato na pregled s posnetki.
Prosim. Velja.
Dokler ne bomo ugotovili, kaj je narobe, odsvetujem jemanje zdravil ali dodatkov k prehrani. Priporočam le izvajanje osnovnih vaj za ohranitev stegenskih mišic in za razgibavanje kolena, ki jih izvajate le do meje bolečine. Priporočam, da vas vaj nauči fizioterapevt. Pri nas se lahko obrnete na sodelavko doc. dr. Renato Vauhnik, dipl. fth. – 041 753 913 ali [email protected].
Pozrdravljeni,
Hondropatija patele III.stopnje = okvare sklepnega hrustanca pogačice, ki segajo čez polovico debeline
Corpus liberum genus – prosto telo v kolenu
MR
desnega kolena
PDFS sekvenc v treh ravninah T1 sekvenca v sanitarni ravnini.
Majhen izliv v kolenske sklepu.Majhna Bakerjeva cista .Tetivo -lega mentalni aparat je ohranjen.Laterni miniskus je ohranjene oblike ,v medialni tretjini tretini telesa je behomogenega signala -degeneriran ,vendar brez MR znakov za rupturo.M3d8alni meniskus je blago degeniran ,sicer ohranjene oblike brez MR znakov za rupturo.Hrustancne površine patele so zmerno stanjsane in nedavnih površin, zlasti v centralnem delu so globoke figure hrustanca ,ki segajo do kortikalis, v tem delu je prisoten zmeren edem subhondralne spongioze.Zmerno stanjsan hrustanec posteriorni obremenilne površin lanternega koncila femurja ,dodatno je v tem da prisotna globoka figura hrustanca,ki sega do korakali z majhnim področjem blagega edema subhondralne spongioze .Hrustanec obremenilnih površin medialnega kompartmenta tibiomoralnega sklepa je blago do zmerno stanjsan,dodatno je v centralnem delu medialnega koncila femurja prisotna globoka erozija hrustanca velikosti 2×2 mm.Majhne robne osteofitne naplastitve medialnega kompartmenta tibiofemoralnega sklep in patelofemoralnega sklep ..
ZAKLJUCEK..
Hondropatija centralnega dela patele gradus 4 ,drugjegradus 3.
Zmerna hondropatija medialnega kompartmenta tibiofemoralnega sklepa
Formalna hondropatija lateralnega koncila femurja gradus 4.
Bakerjeva cista . Prosim za razlago izvida .Hvala za odgovor .lp Gordana
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo odsotnost sklepnega hrustanca na centralnem delu pogačice, v okolici okvare sklepnega hrustanca, ki segajo čez polovico debeline, zmerne okvare sklepnega hrustanca v notranjem delu kolena, omejene okvare sklepnega hrustanca zunanjega končnega dela stegnenice, ki segajo tudi do podhrustančne kosti ter s kolenom povezan prostor napolnjen s tekočino za zadnjim notranjim delom kolena.
Glede na izvid MR, priporočam eno izmed oblik regenerativnega zdravljenja – prejetje injekcij plazme bogate s trombociti in/ali matičnih celic ter zaščitno zdravljenje – prejetje injekcij(e) hialuronske kisline.
Prosim.
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo izrazito nagnjenost pogačice navzven, visok položaj pogačice, okvare sklepnega hrustanca na centralnem delu pogačice, ki segajo tudi čez polovico debeline, udarnino kostnine zunanjega končnega dela stegnenice ter blag nateg notranje stranske vezi.
Odločitev o zdravljenju je odvisna predvsem od ugotovitev pri kliničnem pregledu kolena in od vaših težav.
Pozdravljeni,
Prosim za mnenje. Ali je potrebna operacija (mikrofrakturiranje)?
MR levega kolena:
Opravimo standardne sekvence ( PD tse fs , PD fse , T1 tse in T2-de3) v standardnih ravninah.
Anamnesticni podatek: Poškodba kolena, otekanje in bolecina.
Manjši izliv suprapatelarno.
Ligamenti ekstenzornega aparata, križni vezi in kolateralna ligamenta so strukturno in morfološko
normal.
Patelarni hrustanec je ohranjen.
Na medialni faseti trohlee je vidna 6 x 10 mm velika hondralna lezija cez celotno debelino, signal
subhondralne kostnine normalen – hondropatija 3. stopnje.
V medialnem kompartmentu je hrustanec blago stanjšan na strani kondila, drugje ohranjen.
Medialni meniskus normalen.
Na lateralnem kondilu je hrustanec ohranjen.
Na tibialnem platoju pa s fisurami cez celotno debelino, signal subhondralne kostnine normalen –
hondropatija 3. stopnje.
Sprednji rog meniskusa ohranjen, korpus pomaknjen izven sklepne špranje, viden je edem
sklepne kapsule, ki se narašca na korpus meniskusa.
Posteriorni rog je fokalno zadebeljen in mocno zvišanega signala – degenerativne spremembe ali
pa stanje po kontuziji oz. stisnjenju meniskusa (glede na relativno ohranjen volumen preostalega
meniskusa), na prehodu v distalni del roga je vidna ostra meja z normalnim signalom – pridružena
vertikalna ruptura.
Ligament popliteusa je napet.
Mnenje: Velika hondralna lezija na medialni faseti trohlee.
Lezija lateralnega meniskusa – verjetno posttravmatska kontuzija in vertikalna ruptura.
Hondropatija 3. stopnje na lateralnem delu tibialnega platoja.
Hvala
Lp Peter
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo okvare/poškodbe sklepnega hrustanca na notranjem delu sprednjega končnega dela stegnenice 3. stopnje (to pomeni poškodbo preko polovice debeline hrustanca, vendar ne do podhrustančne kosti, v opisu pa navajajo, da sega poškodba čez celotno debelino, torej do podhrustnanče kosti?), okvare/poškodbe sklepnega hrustanca zunanjega začetnega dela golenice, ki segajo čez polovico debeline in udarnino, otkelino in navpično raztrganino zadnjega dela zunanjega meniskusa (vezivno-hrustančne ploščice).
Priporočam artroskopsko operativno zdravljenje – popravilo (zašitje) zunanjega meniskusa ter oskrbo poškodovanih/okvarjetnih področij sklepnega hrustanca. Če so te takšne, da je izpostavljena podhrustančna kost (iz izvida to ni jasno), priporočam pokritje defekta s pomočjo mikrofrakturiranja, AutoCarta, mozaikoplastike ali biološkega nosilca z matičnimi celicami, če podhrustančna kost ni izpostavljena, priporočam le zgladitev okvarjenih področij z artroskopskim brivnikom.
Pozdravljeni
Prosim za razlago izvida
Ohranjene ligamentarne strukture. Blago degenerirana oba menikusa in hrustanec obeh kompartmentov femorotibialnega sklepa. Patela je ustrezne višine. Prisotna je blaga lateropozicija. Hondromalacija 3. do 4. stopnje večjega dela patelofemoralnega sklepa, delno je ohranjen hrustanec v medialnem delu. Prisoten je blag subhondralni edem kostnine. V posteriornem delu kolena posteriorno ob lateralnem meniskusu je hipointenziven prost fragment intraartikularno premera 7 mm.
MNENJE: Napredovala artroza patelofemoralnega sklepa. Prost fragment intraartikularno. Blage degenerativne spremembe femorotibialnega sklepa.
Lep pozdrav Željko
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo od nepravilnosti blago okvarjeni obe polmesečasti vezivno-hrustančni ploščici ter sklepni hrustanec v stegnenično-goleničnem (glavnem) delu kolena, blag pomik pogačice navzven, okvare sklepnega hrustana v sprednjem, pogačično-stegneničnem delu kolena, ki segajo tudi do podhrustančne kosti, ki je deloma že tudi izpostavljena, z blago oteklino slednje ter prosto telo premera 7 mm za zadnjim delom zunanje polmesečaste vezivno-hrstančne ploščice.
Priporočam prijetje kombinirane injekcije plazme bogate s trombociti in hialuronske kisline, okrepitev stegenskih mišic, zmanjšanje velikih in sunkovitih obremenitev kolena ter jemanje pripravka, ki vsebuje vsaj 888 mg čistega glukozamina v dnevni dozi.
Prosim.
Pozdravljeni,
Prosim za mnenje. Po opreraciji je izvid naslednji.
Naredimo artroskopijo levega kolena v splošni anesteziji. Pri artroskopiji ugotovimo vecjo rupturo
lateralnega meniskusa v zadnji polovici, poškodovani del odstranimo. Sicer je meniskus v tem
delu degeneriran. Medialni meniskus b. p. obe križni vezi b. p. Na lateralnem kondilu femorja je
vidna hondralna lezija IV. stopnje, višina 3 cm širina od 1-2 cm. Na trohleji je vidna hondralna
lezija, višine 2 cm in širine pol centimetra. IV. stopnje na lateralnem kondilu tibije so vidne
degenerativne spremembe II. in III. stopnje. Interkondilarna notch je zelo zožena in v tem predelu
so vidni mocni osteofiti.
Diagnoza:
S83.3 Laesio chondralis trochlea femuri sin. / Leasio chondralis condyli lateralis tibiae sin.
S83.2 Ruptura menisci lateralis sin.
M17.1 Gonarthrosis sin.
M23.40 Corpori liberi genus sin
Od operacije je minilo 6 tednov. Nimam boleči, gibljivost je dobra, občasno še malo pokne v kolenu. Vaje v fitnesu delam brez težav, na kolesu sem tudi brez težav.
Svetovano mi je bilo zdravljenje z PRP metodo ali z matičnimi celicami.
Katera metoda bi bila boljša?
Hvala za odgovor.
Lp Peter
Pozdravljeni,
obe metodi lahko pomagata, imajo pa matične celice močnejše in dolgotrajnejše delovanje.
Zdravljenje priporočam običajno pričeti s kombinirano injekcijo plazme bogate s trombociti in hialuronske kisline (Cellular Matrix, cena 350 EUR), ki ima protivnetno, obnovitveno in zaščitno delovanje, nato pa počakati 3 do 6 mesecev od prejetja. Če težave nazadujejo na znosno raven, priporočam nato le še prejetje injekcije hialuronske kisline z dolgim delovanjem (zaščita), če težave nazadujejo, vendar še ne na znosno raven, priporočam bodisi prejetje še 1 od 2 injekcij plazme bogate s trombociti in hialuronske kisline, bodisi injekcije matičnih celic (te so precej dražje, odvisno od uporabljene metode, od 2000 do 4500 EUR), če težave ne nazadujejo, pa priporočam dodatno operativno zdravljenje.