Sorodnik ima raka na jetrih, diagnoza je holangiokarcionom. Mi, prosim, lahko poveste kaj več o tem, oziroma o vzrokih tega raka.

Lep pozdrav.

Draga Marija!

Holangiokarcinom je rak žolčnih izvodil. To je maligna (zločesta) rast v enem izmed izvodil, ki vodita žolč iz jeter v dvanajstnik in se pred njim združita v skupno izvodilo. Rak nastane iz epitelijskih celic teh izvodil, bodisi na mestu znotraj ali že izven jeter. Zdravljenje tega raka ni zadovoljivo, saj ga je mogoče pozdraviti s kirurškim posegom le v najbolj začetnem razvoju. V napredovalih stadijih je ozdravitev tudi z najbolj agresivno terapijo le redka.

V začetku tumor raste počasi, toda ob času, ko je postavljena diagnoza, rak pogosto že vrašča v sosednje strukture. Oddaljene metastaze (zasevki) pri tem tumorju niso pogoste. Tumor je običajno majhen in lahko zrase kjerkoli vzdolž sistema, po katerem se prenaša žolč. Znaki za ta tumor nastanejo, ker je odtekanje žolča moteno. Bolezen prizadene približno oba spola enako in je najpogostejša od 50 do 70 leta starosti.

S tem rakom so povezane bolezni kronični nespecifični ulcerativni kolitis, holedohalna cista (cista žolčnega izvodila, primarni sklerozantni holangitis in kronična žolčna iritacija (draženje). Pri teh boleznih se ta rak lahko pojavi prej, na splošno pa se pojav tega raka veča z naraščajočo starostjo.

Molekularni dogodki, povezani z nastankom maligne spremembe žolčnega epitelija, niso v celoti razumljeni. Razpoznane so številne molekularne poškodbe na genih (mutacije). Molekularne nepravilnosti verjetno prispevajo tudi k temu, da se rakave celice izognejo imunskemu nadzoru.

Žolčni kamni verjetno ne predstavljajo povečanega tveganja za holangiokarcinom. Pojav tega raka je pri teh bolnikih podoben kot v splošni populaciji. Potrebne pa so še nadaljne raziskave za popolno oceno tveganja. Primarni sklerozantni holangitis je vnetno obolenje žolčevodov, ki vodi do brazgotinjenja in zapore vodil. Močno je povezan z ulcerativnim kolitisom. Razlogi, zakaj nekateri bolniki s primarnim sklerozantnim holangitisom zbolijo za holangiokarcinomom, še niso povsem jasni, so pa dokazali povezavo s kajenjem, nekatere raziskave pa so dokazovale povezavo z alkoholom (ni povsem jasno). Holangiokarcinom naj bi nastal pogosteje tudi pri bolnikih, okuženih z nekaterimi paraziti, ki povzročajo kronično vnetje v žolčevodih. Z rakom so povezali tudi nekatere toksične snovi.

Za razvrščanje v stadij bolezni se uporablja TNM sistem, ki sem ga razložila tukaj:

Če je tumor odkrit v zelo zgodnjem stadiju in je primeren za kirurško odstranitev, lahko bolnika po operaciji zdravimo še z dodatnim zdravljenjem samo z obsevanjem ali v kombinaciji s kemoterapijo. Vendar korist dodatnega zdravljenja ni povsem potrjena v raziskavah.

Večina bolnikov ima napredovalo bolezen, zato ima pri obravnavi teh veliko vlogo “paliativno zdravljenje”. Cilj te terapije je preprečevanje zapletov bolezni (bolečina, zlatenica) in izboljšanje kvalitete življenja. Pri tem se zdravniki lahko odločajo za operacije, kjer se omogoči odtekanje žolča, saj ima zastajanje žolča zaradi tumorja neželjene učinke in vpliva tudi na jetra.

Kemoterapija nima pri zdravljenju napredovalega holangiokarcinoma skoraj nobenega uspeha, zato v tem trenutku nimamo predpisanega standardnega zdravljenja s kemoterapijo za to bolezen. Raziskujejo se učinki novejših zdravil.

Lepo vas pozdravljam in se opravičujem za nekoliko zakasnjeni odgovor!

Irena