Pozdravljeni,
naj na kratko opišem našo sitauacijo.
K vam so me prvič napotili pred slabim letom in pol, ko so pri našem drugem otroku na morfologiji posumili na HLHS. Vi ste sume potrdili, okvarjeni sta bili tudi mitralna in aortna zaklopka z aortno atrezijo. V 27. tednu smo se nato odločili za UPN.
Sedaj sem noseča tretjič, pri vas smo opravili že oba predvidena pregleda in ugotovili ste, da gre v tem primeru za strukturno in funkcijsko normalno plodovo srce. Za nekaj časa smo si oddahnili…
Pred odločitvijo za tretjo nosečnost sva z možem oba opravila uz srca, na pregled pa smo že spomladi peljali tudi starejšega sina. Opravili so mu ekg, ga natančno poslušali, vendar ni bilo zaznati nobenih posebnosti. Na mojo željo so mu sedaj v oktobru opravili še Uz, ki pa je žal pokazal, da so nepravilnosti prisotne tudi pri starejšem sinu, ki ima sedaj štiri leta.
Mnenje, ki smo ga dobili je: bikuspidna aortna zaklopka z minimalno do blago regurgitacijo brez znakov za obremenitev levih srčnih votlin, blag prolaps mitralne zaklopke, hemodinamsko nepomemben in verjetna aortopulmonalna kolaterala, ki je brez hemodinamskega pomena. S strani srca omejitev ne potrebuje in bo spremljan nekrat letno.
Očitno torej spadamo v tista dobra dva procenta družin, kjer se srčne napake ponavljajo.
Moje vprašanje je sledeče: v sedanji, tretji nosečnosti ste vse plodove zaklopke ocenili za kompetentne. Ali to pomeni, da je plodova aortna zaklopka normalna, torej trilistna?
Hvala in lep pozdrav!

Spoštovani,
žal tako natančne diagnostike srca nisem sposoben pri plodu in nisem niti prepričan, da je ugotovitev dvolistne aortne zaklopke vedno možno pred rojstvom otroka celo pri kardiologu – pediatru. Vašega primera se sicer ne spominjam posebej, ampak pri morfološko normalnem srcu, ki ima pravilno os in ritem, primerno velikost, 4 votline, prisoten foramen ovale, ki se odpira v levo in sta obe veliki žili (aorta in pljučna arterija) primernega kalibra ter se pravilno križata, kompetentnosti zaklopk rutinsko ne preverjam. Tovrsten odklon namreč ne vpliva niti na oskrbo otroka po rojstvu niti na njegovo prognozo. Nenazadnje, bi se v primeru, da bi odkrili dvolistno aortno zaklopko, odločili za UPN? Nekako se mi zdi, da ne. Takšna srčna napaka namreč večinoma šele v 4. ali 5. desetletju življenja povzroči tolikšno zoženje aorte, da je potrebna umetna zaklopka, kar je mimogrede dandanes skoraj rutinska operacija.

Oprostite, spregledala sem, da foruma ne moderira več dr. Vesel, tako da je bilo vprašanje namenjeno predvsem njemu.
Diagnostiko smo namreč opravljali pri njem. Dvolistna ali trolistna zaklopka seveda na naše odločitve ne bi imela nobenega vpliva, saj je to res malenskot proti prejšnji diagnozi. Zanimalo me je predvsem kaj zajema izraz “kompetentna zaklopka”.
Verjetno pa ne bo škodilo, da bomo tudi pri tem otroku opravili še en pregled po rojstvu, kajne?

kak usmerjen pregled otroka po rojstvu seveda pri takšnih zgodbah ne škodi, kompetentna zaklopka pa pomeni, da ustrezno deluje, torej prepušča kri v pravo smer ob pravem času in zapira prehod krvi nazaj, ko se srce skrči. Skratka, to pomenim da zaklopka ustrezno opravlja svojo funkcijo.