Spoštovani!

Pišem vam zaradi moje mame, ki ima že cca. 25 let visok krvni pritisk. Stara je 50 let. V zadnjem času sta imela z zdravnikom precej težav, saj nikakor nista mogla najti prave terapije za njen previsok krvni tlak. Imela je več let kombinacijo Tritace/Enap, potem ji je zdravnik dodajal Kaptopril (po njem se ni počutila dobro), poskusila sta tudi z Micardis… lahko da še s čim, pa se trenutno ne spomnim. Sedaj ima Lorista H in po nasvetu kardiologa še Concor 2.5 mg.

Sledi izvid pregleda pri kardiologu:

Družinska anamneza je negativna glede arterijskih žilnih bolezni, mati je hiperotonik, oče je imel aritmijo, je nekadilka. Imela je dve stripping venski operaciji.

STATUS:
Je prekomerne telesne teže, periferija je rožnata, topla in suha. Vratne vene so fiziološko napolnjene, vse sluznice so dobro prekrvavljene, povečane ščitnice in bezgavk ne tipam, šuma nad karotidnima arterijama, dihanje je obojestransko normalno slišno, srčna tona sta bunkajoča, tahikardna, prekomerno naglašena, izjemnih tonov ni, šumov prav tako ne, trebuh je mehak in neboleč. Palpatronih posebnosti ni, peristaltika je dobro slišna, renelana sukusija je neboleča.
Okončine: iztisnih edemov ni, pulzi so dobro tipni.

UZ SRCA:
Debelina levega prekata 1.25 cm, izrazita hiperdinamična funkcija z iztisnim delom 80%, kriterijev diastolne disfunkcije ni.

EKG V MIROVANJU:
Sinusni ritem, frekvenca 86, električna os srednja navpična, PQ 0.14 s, dobra R progresija, STT segment bp.
RR 180/115

TEST OBREMENITVE PO BRUCE-u:
Opravi 10 MET-ov obremenitve pri kateri doseže 151 srčne frekvence in maksimalni RR 220/100.
Med naporom nima bolečin in STT sprememb ter motenj ritma.
Minuto po prekinitvi testa je pulz 131, RR 210/95. V nadaljevanju mirovanja prav tako ni motenj ritma in STT sprememb.

ZAKLJUČEK:
Dokažem izrazito hipertenzivno reakcijo kot tudi že začetno hipertrofijo levega prekata. Na vsak način svetujem dopolnitev terapije s Concor 2.5 mg v večernem odmerku, ki ga lahko pozneje po dveh tednih poveča na 5mg.
Izdam knjižico za vodenje krvnega tlaka.

DG:
Arterijska hipertenzija
Hipertrofično hipertonično srce

Prosim vas za razlago te diagnoze. Kaj konkretno pomeni to za njeno prihodnost? Na kaj moramo biti pozorni? Naj jemlje kakšne dodatke? NPR: koencim Q10, omega 3?
Sicer se je začela ukvarjati z nordijsko hojo. Trenutno ima krvni tlak kar urejen (do 140/85), so še občasna odstopanja, včasih ima tudi nizek krvni tlak npr. 115/75 (ob tem ima glavobol).
Ali menite, da bi res bilo potrebno Concor povečati na 5mg?
V navodilih sicer piše, da se jemlje zjutraj, zdravnik pravi, da zvečer… kaj je torej bolje?

Hvala in lep pozdrav!

Pri vaši mami, ki se zdravi zaradi visokega krvnega tlaka, so ugotovili, da je srce povečano zelo verjetno zaradi obremenitve s strani tlaka. Na srečo je EKG normalen in da mama nima sladkorne bolezni ali povišanega holesterola. Verjamem, da težko nadzorujete tlak. Tako težavo ugotavljamo pri mnogih bolnikih z visokim tlakom.

Bolnica naj si meri tlak vedno na isti roki, zjutraj v popolnem mirovanju. Naj bodo dobljene vrednosti merilo za osnovno količino zdravil. Sedaj je na trgu kar dosti zelo dobrih zdravil in s potrpljenjem dosežemo vselej zadovoljive vrednosti tlaka. Naj se bolnica ne ustraši, če so vrednosti včasih visoke pa pri tem ne čuti težav. Upam, da živi v mirnem okolju, da uživa uravnoteženo zdravo prehrano, da se dovolj giblje, itd. Če bo shujšala, bo zanesljivo tlak nekoliko padel. Lahko zviša odmerek Concorja na 5 mg na dan in zdravilo lahko vzame zvečer.

Lep pozdrav!

prim. Boris Cibic, dr. med.