Spoštovani!

Glede hidronefroze 11 mm in preiskav. Osnovna preiskava je IV-urografija. Navadno vsaj pri odraslih ne operiramo brez te preiskave. Alternative so (če je nekdo res dokazano alergičen na iv rtg kontrastno sredstvo) dinamična scintigrafija ledvic in retrogradno slikanje. Dinamično scintigrafijo ledvic opravijo na nuklearni medicini, prav tako vbrizgajo kontrast in spremljajo njegovo izločanje skozi ledvica. Kontrast je v tem primeru mnogo manj alergogen (ne povzroča alergij). Pri retrogradnem slikanju pa RTG kontrasta ne vbrizgamo v žilo, temveč ga pri cistoskopiji vbrizgamo neposredno v sečevod (torej sevanje kot pri IVU, samo še neprijetno zraven). Pogosto pred operacijo opravimo vse te tri preiskava (IVU, retrogradno slikanje in dinamično scintigrafijo). Ker pa se zdi, da 11 mm še ni ravno razširjen pielon (ni hidronefroza), predlagam le spremljanje z UZ – če se bo pielon širil in se bodo ob tem pojavljale še težave – napadi bolečin in kolik v tej ledvici, vnetja te ledvice ali se ob parenhim ledvice začel tanjšati, potem bo vsekakor utemeljen sum na pieloureteralno stenozo in potem bo vsekakor smiselno in potrebno opraviti preiskave v tej zvezi.

Glede izpraznjevanja mehurja – če ni vnetij in ni težav – potem ni povsem jasno, v čem je problem. Ena od možnosti bi bila, da takrat, ko imate težavo z izpraznjevanjem mehurja, pač uporabite npr. zvečer in zjutraj po uriniranju kateter za enktratno uporabo in mehur tako povsem izpraznite sami. To svetujemo ženskam z multiplo sklerozo (kar pa naj zaenkrat v tem primeru MR izključil). Verjamem, da je bila v zvezi z izpraznjevanjem mehurja že opravljena cistoskopija (kapaciteta meatusa in pregled mehurja), brez katere sicer ne bi pristopili k urodinamski preiskavi, in da tudi ni motnje statike medeničnega dna.

Lepo pozdravljeni!