Hidronefroza
Spoštovani dr. Pušenjak!
V 20. tednu nosečnosti so mi z UZ ugotovili blago obojestransko hidronefrozo 6 mm pri plodu – fantku. Povedali so mi, da ne gre za kaj hudega, saj je meja 5 mm. Zdaj, v 32. tednu sem imela zato ponovni kontrolni pregled, a je hidronefroza na eni strani 8 mm, na drugi pa 10 mm. Zanima me sledeče:
– ali je meja pri tej starosti ploda kaj večja od 5 mm
– kakšne so vse možne posledice – prvič so mi rekli, da se lahko dojenček prvič polula in bo vse v redu, če npr. zdaj prihaja do zastajanja urina zaradi zavitega sečevoda, tokrat pa so že omenjali možno pomoč s katetrom. V zdravstvenem leksikonu berem, da pri hidronefrozi lahko pride do odpovedi ledvice (nič nisem našla o hidroneforzi, ugotovljeni že med nosečnostjo, temveč le pri odraslih). Če je hidronefroza obojestranska kot v primeru mojega otročička, je to lahko usodno!
Rada bi vedela vse, brez olepševanja!
Že vnaprej lepa hvala!
Lep pozdrav!
Draga Binka,
najpogostejši razlog za obojestransko razširitev votlega sistema ledvic pri moškem plodu je “valvula posterior” v sečnici. To je nekakšna morda nekoč potrebna zaklopka, ki je nek razvojni ostanek ali manjša nepravilnost v razvoju sečnice in lahko moti odtok urina iz mehurja. Zaradi tega urin v mehurju zastaja, zaradi zelo velike raztegljivosti votlega sistema pa se tlak prenaša nazaj proti ledvicam in širi sečevode in pielon. Meja pri kateri imamo stanje za normalno je pri 4 mm, med 5 in 8 mm govorimo o blagi razširitvi, med 9 in 12 o zmerni, nad 12 mm pa o hudi razširitvi sečevodov. Vse oblike se lahko po porodu izboljšajo ali pozdravijo, če prej ni prišlo do odposvedi ledvic, do te pa praviloma ne pride predno ni hude razširitve.
Lahko ste torej pomirjeni, kajti, če bi bil plod res ogrožen, bi pri 32 tednih brez večjih predsodkov lahko prekinili nosečnost in otroka zdravili v enoti za intenzivno terapijo in nego novorojenčkov.
Prisrčna hvala za odgovor, a na njegovi podlagi se mi postavljata še dve vprašanji:
– na ponovni UZ sem naročena v 37. tednu, ali bi ga bilo bolje opraviti prej, da bi ugotovili, če plod ni ogrožen – pripravljena sem ga tudi plačati, če mi sicer ne priprada
– ali lahko plodu kakorkoli pomagam z načinom življenja – morda več ali manj pitja tekočin?
Lep pozdrav
Spoštovani,
na razvoj omenjene razširitve votlega sistema sečil nimamo zunanjega vpliva, seveda pa je smiselna občasna kontrola dogajanja. Do takšnih kontrol ste upravičeni iz naslova ZZZS, ker gre za “nepravilnost ploda z nepredvidljivim potekom” in je edini možen način spremljanja UZ. To vaš ginekolog ve, le razmik med UZ preverjanji ni standardiziran. Osebno uporabljam 4-tedenki razmik, potem, ko se po dveh pregledih z 2 – 3 tedenskim razmikom prepričam, da ni poslabšanja.
Spostovani dr. Pušenjak!
Rodila sem v 36 tednu nosecnosti in imela spotan porod prez zapletov.
Na dan odhoda iz bolnisnice sva imeli ultra zvok sencil. NA ultra zvoku pokaze zmerno razsirjen votli sistem leve ledvice stopnje I-II.Pielon v AP meri 7 mm.prosim ce mi lahko razlozite kaj to pomeni ali je to kaj hujsega in kaksno bo potrebno zdravljenje in postopki naprej in ce je to pogosto pri nedonosenckih..Cez en mesec sva naroceni na kontrolni UZ sencil v neonatalno amb.Za odgovor se vam ze v naprej zahvaljujem!
Lep pozdrav!
Spoštovani,
žal boste morali vprašanje nasloviti na pediatra, ker sem kot porodničar zadolžen za plod le do poroda, dokler se otrok ne rodi in tudi nisem ustrezno usposobljen za ocenjevanje prognoze stanj pri otrocih po porodu. Zelo na splošno pa lahko povem, da omenjeno stanje pri otroku običajno ne vodi do pomembnih zapletov.
Spoštovani,
kot prvo je 5mm širok votli sistem pri 22 tednih minimalno večji od normalne meje, ki je pri 3 do 4 mm, kot drugo je to zelo pogosto fiziološko pri dečkih v primeru, da je vaš plod moški in kot tretje to kot samostojni “odklon” predstavlja izredno šibek marker za kromosomsko napako, ki jo v takšni konstelaciji (samostojni) ne gre jemati preveč resno. Priporoča se sicer preverjanje stanja še pri kontroli plodove rasti (30 do 34 teden), ko pa praviloma najdemo bodisi enako stanje ali spet le rahlo povečanje na redko več kot 9/10 mm (zgornja normalna meja je takrat 7/8 mm). Skrbi pa nas praviloma le prava hidronefroza z dilatacijo tudi ostalih sistemov kot so sečevoda in mehurja.