Bi pa nekaj vprašala glede potenja. Zadnje dva dni se kar veliko potim. Dlani imam non-stop vlažne, pod pazduho pa se spotim nekajkrat na dan in to navadno po obroku(toliko, da so dobro opazni madeži na majici). Tudi takrat, kadar mi ni vroče. Je to normalno v nosečnosti ali za tem stojijo drugi vzroki? Zasledila sem samo sladkorno in ščitnico kot povzročitelja, ampak to je izključeno.

poudarjeno potenje, pa tudi občutek, da je v prostoru vroče, sta v nosečnosti normalen pojav

Hitro bitje srca in ob tem občutek nemoči/dušenja sem že omenila. Danes pa se mi je prvič zgodilo, da je srčni utrip zelo nihal. Izmerila sem ga 4x v roku petih minut. Gibal se je od 82 in pa do 127. Ker smo v družini zelo obremenjeni s srčno-žilnimi bolezni(atrijska fibrilacija, angina pektoris, infarkti, srčno popuščanje..) me je zagrabila panika. Je smiselno opraviti kakšen pregled? Glede na to, da je sedaj srce že tako ali tako bolj obremenjeno zaradi nosečnosti.

Spoštovani,

ne vem. Normalna, zdrava oseba ima lahko odvisno od vzburjenja/obremenitve/razburjenja/strahu/bolečine ipd. čustvenih odzivov zelo različen utrip znotraj zelo kratkega obdobja. To je normalno, kajti sicer bi se onesvestili. Odziv srčnega utripa na različne signale je torej adaptacija in nujno potreben za vzdrževanje krvnega tlaka. Sicer pa se sami odločite ali so težave zadostne za obisk pri zdravniku. Če pogledam seznam vseh težav, ki ste jih v zadnjem času že imeli, pa se zdi, da bolj kot kardiologa potrebujete psihologa.

Danes sem bila pri osebni zdravnici. Napravila mi je EKG in sem imela to srečo, da ravno med napadom(hiter utrip, težje dihanje, piskanje v ušesih, meglen vid). Pulz je znašal 175/minuto, pritisk je bil 120/88. Na izvidu EKG je zapisano: supraventricular tachycardia, nonspecific ST abnormality, abnormal ECG.

S tem izvidom sem mogla do ginekologinje, ki mi je izdala napotnico za dodatne preiskave v porodnišnici. Termin imam v ponedeljek. Ampak me skrbi, da bo prepozno. Grozno se bojim novih napadov in kaj lahko ti prinesejo(infarkt, strdke, zastoj srca..). Kakšno je vaše mnenje? Koliko je nujno ukrepanje?

Spoštovani,

supraventrikulatna tahikardija pomeni “le” hiter utrip, ki ima izvor v srčnem preddvoru, kakor ima tam izvor tudi normalni utrip. Če je ob napadu krvni tlak normalen, ni večje nevarnosti za zaplete, seveda pa je treba vseeno identificirati razlog in morebitne pojavne oblike motnje ritma, če je to le mogoče. Kaj bodo v porodnišnici dodatnega naredili sicer ne vem. Če boste sprejeti na oddelek za PN, od tam lahko izvajamo preiskave pri kardiologu, ampak neposredno v porodnišnici, ambulantno ali na dnevni kliniki nimamo veliko možnosti za dodatno diagnostiko. Sicer niti nevem, kakšna diagnostika bo izvedena – morda EKG holter, torej 24 urno snemanje EKG, z glavnim namenom preveriti, če je motnja ritma pogosta ali redka in če je vedno enaka ali ima več pojavnih oblik. Od diagnoze je potem odvisna tudi terapija, ampak v to se ne morem spuščati, ker ni moje področje.

No, pritisk, ki je bil izmerjen 5minut po napadu je bil 120/88. Kar je za mene kar visok. Sploh spodnji, ki sicer pride največ do 75. Seveda pa ne vem, kakšen je bil pritisk neposredno ob napadu. Napotena sem pa v porodnišnico v Ljubljani v drugo nadstropje. Katere ambulante so tam pa jaz ne vem, niti ni napisano na napotnici. Piše samo Porodnišnica sekundarni nivo.

V stari porodnišnici v 2. nadstropju je internistična ambulanta, v novi porodnišnici v 2. nadstropju ni ambulant. Torej ste verjetno napoteni k naši internistki, doc. dr. Mateji Legan.

Da, v stari porodnišnici. Kakšne preglede pa izvajajo tam? Zelo me skrbi, ker so do ponedeljka še štirje dnevi..

EKG in krvni tlak v glavnem, pa internistka vas pregleda, se pogovori z vami in posluša srce, če meni, da so potrebne dodatne preiskave, pa vas usmeri naprej.

Pozdravljeni!
Včeraj sem šla na posvet h kardiologu. Samo na podlagi EKG-ja mi ni znal povedati nič pametnega, samo to, da je pulz previsok in neenakomeren(od 69-110 v mirovanju). Če počasi prehodim 100m ga je takoj več kot 120. Ker je bila v posnetem EKG-ju zaznana kar močna aritmija mi je predpisal zdravilo Lektopin, ki ga vzamem če pulz naraste. Sem ga pa dobila zato, da bi lažje prebrodila do ponedeljka ko imam pregled. Zdaj pa takole: rečeno mi je bilo, da je visok pulz nevaren nosečnosti, ker lahko nastane/poči kakšna anevrizma in, da bi bilo po njegovem najbolje čimprej narediti CR. Kakšne izkušnje imate s takšnimi stanji? Sem na splošno stalno utrujena, zadihana, pulz večino časa vztraja nad 100udarci na minuto, po vrhu vsega, me je pa še grozno strah ker je bilo veliko nepravilnosti na EKG-ju(“defekt” levega atrija, aritmija, tahikardija..). Ne vem, ali naj sploh čakam do ponedeljka ali je res stanje tako ogrožujoče? Ali izvajate v takih primerih CR tudi pred PDP?

Naj omenim še to, da imamo v družini veliko infarktov in kapi ravno zaradi aritmij različnih vrst

Spoštovanim

aritmije redko povzročajo infarkte, kapi pa le, če gre za trepetanje preddvorov, sicer ne. Aritmije so zelo širok pojem, zato se lahko pogovarjamo le o zelo konkretni aritmiji, na splošno pa ta pojem praktično ne pove ničesar.razen to, da srce ne utripa s pravilnim ritmom ali pravilno frekvenco.

Spoštovani,

ne vem, pri kakšnem kardiologu ste bili, ampak njegova domena ni določati, kako se bo nosečnost zaključila, še zlasti ne more naročati CR. CR v vašem primeru namreč ne reši ničesar. Sicer pa je vedno najprej diagnoza, potem zdravljenje in kot vidiom, vi še nimate jasne diagnoze ampak le opis težav. Dobro, tahikardija je diagnoza, ampak to se zdravi z zdravili za znižanje utripa in Lekoptin je že eno od takšni zdravil, ki pa se ga ne daje “za premostitev nekaj dni” ampak kot resno zdravljenje, če je to potrebno.Utrip 120 ni ne vem kako posebej nevaren, razen tega, da lahko prekrije plodove srčne utripe na CTG zapisu, na kar je potem treba malo bolj paziti.

Kardiolog ni želel »pametovati« o vodenju nosečnosti/poroda, niti ni induciral CR. Samo priporočal oziroma podal svoje mnenje, da bi se po vsej verjetnosti stanje umirilo po porodu. Je pa rekel, da bo za postavitev diagnoze potreben UZ srca in 24-urni Holter, pa tudi izvid krvi-ščitnica. Ali se te preiskave izvaja v porodnišnici ob hospitalizaciji? Glede na to, da sem noseča 37tednov in če lahko stanje ogrozi moje srce med/po porodu me seveda skrbi, da bi prej rodila, kot bila dobro pregledana. Mi je pa bilo rečeno(os. Zdravnica),da je nevarnost, da pri takšnih težavah med porodom nastanejo/počijo anevrizme večjih žil. Seveda pa ne vem nič o tem in bom verjetno vse še izvedela. Sem tudi zasledila, da sam porod ni hudo naporen za srce nosečnice, ampak, da je bolj težava poporodno obdobje. Če je to res, me zanima, zakaj je temu tako?

o, glede na zapisano 2 dopisa nazaj, je kardiolog izrazil “mnenje” o načinu poroda, kar ni njegova stvar niti za to ni usposobljen. Tudi o anevrizmah in njihovih posledicah se ne govori kar tako, v tri dni. Imate kakšne simptome, znake ali celo diagnozo anevrizme? Če ne, se tega ne omenja in za vsak slučaj, ker bi pod kakšnimi pogoji utegnila anevrizma povzročiti problem (ampak tahikardija na srečo nima vpliva na anevrizme), tudi to ni razlog za CR. Zato sem se razhudil nad “pametovanjem”. Sicer pa imamo ustaljen način komuniciranja med specialisti različnih strok, kar zadeva mnenje in tisto, kar je napisano v mnenju, to se tudi upošteva. Kaj vam je ob tem še “prosto po Prešernu” kardiolog povedal, pa pri ukrepih ni merodajno. Zakaj je srce bolj ogroženo po porodu kot med in pred porodom, vam težko pojasnim za laika primerno. To boste morali kar verjeti in sprejeti. Ko se po porodu izloči posteljica, se periferni upor žilja poveča za cca 20%, to pa lahko pomeni pomembno dodatno, sicer kratkotrajno obremenitev za srce. Sem pa že povedal, da tahikardija 120 ni kritična, zlasti če se bo z zdravili dalo frekvenco znižati in poleg tega boste pač še malo manj gibali. Če bo po porodu nastopil kak problem, boste seveda deležni vse oskrbe in diagnostike, ki bi se izkazala za potrebno. Ta hip pa ni možno storiti kaj dosti več, kot se odločiti glede dokončanja nosečnosti, kdaj, kako hitro, na kakšen način ipd. O tem se bo dalo kaj reči, ko boste v ustrezno ambulanto za patološko nosečnost prinesli ali pa bo tja poslano napisano mnenje kardiologa.

Pozdravljeni!
Danes sem bila na pregledu pri dr. Legan. V času EKG-ja sem imela od 155-165utripa v minuti. Dobila sem terapijo Concor cor 2,5mg dnevno in pa oddala sem kri za cel spisek preiskav. Glede poroda pa bi naj beseda tekla naslednji teden ob kontroli. Kar se tiče kardiologa še čakam na izvide tako, da ne vem kaj bo v izvidu dejansko zapisano in kakšno mnenje bo podano. Itak je pa bil pri njem opravljen samo EKG, ki je bil praktično normalen, še utripa je bilo “le” 103/min in pa merjenje pritiska, ki je bil tudi normalen. Sem pa pozabila vprašati: v kakšnem času se mora pulz znižati oziroma manj pogosto naraščati? Ker doma zelo, zelo redko opazim tako visok pulz. Bolj je moteče menjavanje frekvence utripa, za kar pa tudi ne vem ali je normalno? Da srce deluje nekaj minut na frekvenci npr. 80 pa potem nekaj minut na npr. 100 in se potem to menjava? Enkrat več, drugič manj-medtem ko sem pri miru in nisem napeta. Saj sem hotela vprašati zdravnico, ampak bi rabila spisek, da bi se spomnila vseh vprašanj. Lahko hodim na sprehode, ki še kako pašejo moji psihi?

hm?…150 do 160/min? To je pa nekaj drugega. Toliko bi lahko imelo srce med tekom po kakšnih 5 do 10 minutah… No, frekvenca srca ima med drugim vedno lahko tudi psihično komponento, ampak pri utripu 150 v mirovanju to ne more biti več zgolj to. Verjamem, da bodo prišli zadevi do dna, oziroma bodo ustrezno poskrbeli za vas. Pri utripu do 120 ali 130 po mojem lahko greste tudi na sprehod, nad 130 v mirovanju pa bo bolje ostati bolj pri miru ampak meja je zelo arbitrarna, torej je glavna omejitev vaše počutje, manj utrip. .

Pozdravljeni,
Sem Damjana in sem zanosila po postopku ivf letos poleti. V cetrtek 27.11sem imela morfologijo in bila v 22 1/7. Bilo je vse ok (urin, meritve otroka), MV mi ni merila. V torek 2.12.pa sem zjutraj ob uriniranju brisala svežo kri pomešano s sluzjo. Po službi odšla h ginek.,ki me je napotil v porodnišnico. Rekli so mi da imam odprt MV 3 cm in da se mi vidi mehur. Bila sem v 22 6/7. Obdržali so me v bolnišnici. Tri dni so mi dajali spasmex in klimicin v žilo, + tablete magnesol. Potem pa vse v tabletah. Od kar sem sprejeta v bolnišnici ležim in imam vsak drugi dan kri pomešano s sluzjo, vendar samo ko se obrišem in nič na vložku. Nimam pa krčev ali drugih bolečin. Danes sem v 23 6/7 in so mi še povili obe nogi v elastične povoje. Čemu?
A mi lahko sploh kdo napove glede na moje krvavitve s sluzjo vsak drugi dan in odprtostjo 3cm pred enim tednom ( po tem mi niso več pregledovali ničesar) koliko dni mogoče tednov bom se zdržala?
Ali bom mogla ves čas ležati v bolnici ali me bodo spustili kaj domov počivati.
Kakšna so tveganja za počivanja doma, glede na to da mi v bolnici ne delajo nobenih pregledov samo ležim in jem zdravila?
Zakaj mi ginek.pri morfologiji ni merila MV? A ni obvezno?
P.S. to je bil moj tretji ivf, imela sem eno laparoskopijo + eno histeroskopijo (odstranitev manjše pregrade) + ena izvenmaternična nosečnost z odstranitvijo jajcevoda.
Hvala za vaše brezplačne / prostovoljne odgovore
Lp Damjana

Spoštovani,

razumem, da vas preplavlčjajo različna čustva in vprašanja kar dežujejo iz vas, ampak nič ni bilo v vašem vodenju nosečnosti opuščeno.
Merjenje dolžine in oblike MV ni del rutine pri vodenju nosečnosti ampak je dodatna preiskava, če kaj napeljuje na to, da bi grozilo pomembno krajšanje oziroma prezgodnji porod. Tudi z merjenjem MV ne zajamemo prav vse primere, kjer se MV skrajša, v kolikor se to zgodi v nekaj urah oziroma dneh. Seveda pa se strinjam, da bi o vas verjetno vedeli več, če bi imeli podatek o dolžini in ustroju MV v času morfologije. Kako dolgo bo nosečnost zdržala žal ne vem in tudi nihče ne more napovedati. Vemo le, da bi v morebitni naslednji nosečnosti bila upravičena cerklaža materničnega vratu po 12. tednu nosečnosti. Elastične povoje so vam namestili zato, ker se pri negibnem ležanju v nosečnosti močno poveča tveganje za globoko vensko trombozo in pri večini bi celo pričakovali uvedbo antitrombotične profilakse v obliki injekcij Fragmina.
Zdaj, ko je jasno, da vaš MV ne zdrži nosečnosti sam od sebe lahko tudi pojasnimo, da je to verjetno posledica iste napake v razvoju maternice, ki je privedla do pojava pregrade. slednjo se je sicer odstranilo, ampak s tem ne moremo popraviti celotne maternice in materničnega vratu temveč zgolj fizično odstranimo ostanek, ki v vrhu svoda maternice deluje kot “motilo” nosečnosti. Če se po naključju zgodi, da bi zdržali do 34. tedna nosečnosti, se lahko tudi še zgodi, da vas pustijo še malo domov. Do takrat pa je vsekakor vredno ostati v porodnišnici.