gonoreja in klamidija
Pozdravljeni
Zanima me kako poteka zdravljenje okužbe s klamidijo in gonorejo.?Po prebiranju strokovne literature mi zadeva ni čisto jasna. Nekateri zdravniki navajajo, da imata obe okužbi podobne simptome in da zaradi tega pogostokrat prihaja do napačnega zdravljenja. Iz tega lahko sklepam, da se okužba s klamidijo zdravi z drugačnimi antibiotiki kot okužba gonoreje.
Druga literatura pa navaja, da se obe okužbi lahko zdravita z antibiotikom azitromicin (sumamed 500 , 1g odmerka) in da ta antibiotik zanesljivo uniči obe bakteriji.Navajajo, da se pogostokrat obe okužbi pojavljata pri okuženih hkrati in da je zato smiselno predpisati antibiotik širšega spektra.
Moja vprašanja so:
-ali antibiotik azitromicin (sumamed 1 g odmerka, single shot) pozdravi obe okužbi?
– zakaj zdravniki želijo točno diagnozo ali gre za klamidijo ali za gonorejo in delajo preiskave za ugotovitev okužbe (bris sečnice za klamidijo ali gonorejo), če se lahko preprosto obe okužbi zdravi z azitromicinom in je zato preiskava brezpredmetna
hvala za odgovor in lep pozdrav
Spoštovani,
gonoreja in klamidijska okužba se velikokrat razlikujeta že klinično. Klasična klinična slika gonoreje je obilen gnojen izcedek (povsem premočene spodnjice) s hudim pečenjem in bolečinami, medtem ko klamidija takšnih težav ne povzroča, ampak je izcedek voden. Gonoreja pri moških večinoma poteka s težavami in je le redko tiha, medtem ko se pri ca. 50 % žensk gonoreja klinično ne pokaže. Pri klamidijski okužbi je pri obeh spolih delež tihih okužb večji od 50 %, morda celo večji od 70 %.
Lokalna občutljivost bakterij (gonokoka in klamidije) na antibiotike se po svetu razlikuje. Zato tudi različne navedbe v (verjetno spletnih) virih, ki ste jih brali. Pri terapiji zato vedno upoštevamo lokalne smernice. Na tak način poskušamo zdraviti čim uspešneje že v prvem poskusu in zajeziti ustvarjanje in širjenje odpornosti bakterij na antibiotike. Slovenske smernice za zdravljenje gonoreje priporočajo ceftriakson (Lendacin injekcije), na katere je občutljivost “naših” gonokokov zaenkrat 100 %. Kako je z odpornostjo gonokokov na azitromicin, na pamet ne vem, nekaj pa je verjetno imamo. Azitromicin je zdravilo izbora za zdravljenje klamidijskih okužb (če ni uspešen, običajno predpišemo doksiciklin za 2 tedna). Čeprav bi azitromicin verjetno pomagal pri večini primerov gonoreje, je prav, da se držimo smernic in tako poskrbimo, da bodo gonokoki še dolgo obvladljivi z antibiotiki. Jemanje brisov je za paciente gotovo neprijetno in bi bilo lažje zgolj pogoltniti tableto; vendar pa se zdravljenje kar tako, ne da bi vedeli, ali okužba dejansko sploh je, dolgoročno ne izide in prej ali slej bi sledili zapleti. Zato je potrebno tudi uspešnost zdravljenja potrditi z brisom.
Lep pozdrav,
Spoštovani,
pri nas diagnostika poteka s pomočjo PCR, ki je zlati standard za klamidijske okužbe, ter s kultivacijo ureaplazme. S temi preiskavami se seveda ugotavljajo tudi tihe (asimptomatske) okužbe. Možnost lažno negativnih rezultatov pri kateri koli laboratorijski metodi vedno obstaja, vendar pa – če sem vaše vprašanje prav razumela – ne obstaja preiskava posebej za tihe in posebej za simptomatske okužbe. Najpomembneje pri vsem skupaj je, da se vzorec pravilno odvzame, to pomeni, da sluznico dovolj “pobrišemo” oz. postrgamo. To je za pacienta sicer nekoliko bolj neprijetno, ampak najbolj zanesljivo.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni!
Že pred kakšnim mesecem dni se mi je pojavilo vnetje oči, ki so ga zdravili z antibiotičnimi kaplicami, kapljicami proti alergiji, umetnimi solzami… vendar se stanje ni izboljšalo. pri pregledu pri okulistu mi je omenila možnost klamidije. Vendar da naj še malo počakam, vendar sem jaz mnenja, da je to resno, ker se mi vleče že 1 mesec in imam občasno res zelo pekoče oči. Ker vem, da večina žensk s klamidijo nima simptomov me je zaskrbelo. Pred 2 letoma so se mi pojavile vmesne krvavitve kljub jemanju kontracepcijskih tablet. Sem klicala ginekologinjo in me je njena medicinska sestra odslovila rekoč, da je to lahko posledica podaljševanja ciklusa s KT, čeprav sem to storila samo za par dni. pri zadnjem ginekološkem pregledu je tudi opazila malo močnejši izcedek, vendar je to pripisala prehladu. Danes sem spet klicala ginekologinjo, če bi lahko prišla na tetsiranja in me je spet medicinska sestra odslovila, da če trenutno nimam ginekoloških težav, da nima smisla da me testirajo.
Mene stvar zelo srkbi in ne vem kam naj se obrnem. Ali naj vztrajam, da mi ginekologinja napravi test ali raje počakam. ali mi lahko osebna zdravnica kako pomaga? Se bojim, da se mi je v vseh teh letih od okužbe že pojavila neplodnost.
Hvala in lep pozdrav
Spoštovani,
klamidijsko vnetje oči pri odraslih povzročajo čisto drugi tipi klamidije kot vnetje sluznice spolovila. Klamidijsko vnetje oči je pogosto v Afriki oz. tropih, pri nas pa je izjemno redko. Ker je klamidijska okužba spolovil oz. sečil zelo pogosta, je sicer čisto mogoče, da jo imate (v latentni obliki), vendar bi bilo to nepovezano z očesnimi težavami. Samo zaradi vnetja oči izključevanje ginekološke klamidijske okužbe nima pravega smisla, imate pa do preiskave seveda pravico, če menite, da bi se kdaj v preteklosti lahko okužili. Kako priti mimo “hude sestre” pri ginekologinji, vam ne znam svetovati. Osebni zdravnik vam lahko pomaga toliko, da vas napoti k dermatologu v ambulanto za spolno prenosljive okužbe, kjer vam lahko prav tako opravijo testiranje na klamidijo.
Lep pozdrav,
Spoštovani!
Vem, da vam bom lahko zastavila malo neumno vprašanje, vendar vseeno.
vem, da se SPO prenašajo s spolnimi odnosi, zanima pa me, ali je možno, da se ti prenašajo tudi preko kondoma ali petinga. s partnerjem prej nisva imela drugih spolnih partnerjev.
zanima pa me tudi, če se lahko preventivno testiramo za spolno prenosljive bolezni?
Hvala za vaš odgovor in lep pozdrav.
Spoštovani,
kondom je kar dobra zaščita pred spolno prenosljivimi okužbami. Edina okužba, kjer kondom koristi bolj malo, so kondilomi (virusne bradavice) in genitalni herpes. Peting (vključno z oralnimi odnosi) sicer poveča možnost nekaterih okužb, vendar je ta kljub temu še vedno manjša kot ob genitalnih odnosih; daleč največja možnost okužbe pa je praviloma ob analnih odnosih.
Za spolno prenosljive okužbe se lahko testirajo tudi osebe, ki nimajo težav. To je zlasti smiselno za okužbe, ki imajo lahko resne posledice, a se ne kažejo nujno s simptomi in znaki oz. jih lahko spregledamo (sifilis, HIV, hepatitis).
Lep pozdrav,
Spoštovani,
klamidijsko okužbo ugotavljamo z metodo PCR, ki je zelo natančna in z njo zaznamo že zelo majhno količino bakterijske DNA. Kljub temu pa je, če preiskavo opravimo prezgodaj, možnost lažno negativnega izvida bistveno večja (ker je lahko tako malo bakterij, da jih v brisu sploh ne zajamemo), kot če počakamo teden ali dva.
Lep pozdrav,
Spoštovana,
pred kratkim sem prejel izvid za klamidijo.
Test je negativen, nitrati, leukocitne esteraze so negativni, sediment urina je brez levkocitov.
Kultura je sterilna.
A to pomeni, če je bil test opravljen za klamidijo da ni govora tudi o gonoreji ali so
za gonorejo posebni testi?
Test je bil opravljen z dajanjem urina in odvzemom brisa pri urologu.
Povedal je tudi, po kontroli, da je bilo zaslediti tudi nekaj spermijev v urinu čez dva dni,
pravi da je najverjetneje prišlo do nočne polucije.
Hvala
Spoštovani,
negativen test za klamidijo ne izključuje gonoreje. Za gonorejo je poseben test in tudi posebna kultivacija. “Sterilna kultura” verjetno pomeni urinokulturo po Sanfordu, kjer gojimo običajne povzročitelje vnetja spodnjih sečil (npr. črevesne bakterije). Vendar pa bi pri sveži gonoreji v urinu dobili maso levkocitov, saj akutna gonoreja pri moškem povzroča hudo vnetje z bolečino, pečenjem, skelenjem in zelo obilnim gnojnim izcedkom, tako da so spodnjice dobesedno premočene. Če ste kdaj v preteklosti imeli podobne težave, je potrebno dodatno izključiti tudi gonorejo, za katero je, kot rečeno, poseben test.
Lep pozdrav,
Napisali ste, da pri moskih se pojavi hudo vnetje, bolecina, pecenje… z obilnim gnojnim izcedkom.
Sam sem pred kratkim imel manjsi izcedek, prozoren rumenkasto-zelen, ki se je pojavljal v manjsih kapljicah, nikoli mocnejse od tega.
Pekoci obcutek je bil prisoten pri uriniranju vendar v blagi obliki.
Drugi dan sem obiskal farmacevta, ki mi je predpisal antibiotika Ciprobay in Fucidin mazilo.
Vsi simptomi so izginili v 24 urah in po zakljucenem jemanju Ciprobay tablet je vse normalno.
Zanima me sledece:
– ali je to bila gonoreja
– je mozno da je bila kaksna mocna reakcija na milo ali sampon
– ali obstaja kaksna druga bolezen s podobnimi simptomi
Zivim in delam v tujini- JZ Azija, s punco sva skupaj sele par tednov in oba ze vec kot tri mesece nisva imela spolnih odnosov pred tem.
Hvala za odgovor:)
Spoštovani,
ali so bile vaše težave gonoreja ali ne, verjetno ne bomo vedeli nikoli. Povsem mogoče je, da je bila (nikakor pa ne more biti močna reakcija na milo ali šampon, kot sprašujete). Močan gnojni izcedek s hudimi subjektivnimi težavami je značilna oblika gonoreje pri moškem in takšen je potek v približno 90 % primerov. Je pa lahko tudi pri moškem gonoreja manj burna ali celo brez simptomov. (Za razliko od žensk, kjer je asimptomatska v 50 %).
Povrzočitelj gonoreje je marsikdaj občutljiv na Ciprobay, včasih pa tudi ne. Zato je treba uspešnost terapije vedno preveriti s kontrolnim brisom. In če bo ta bris pri vas negativen, hkrati pa bo negativen tudi bris na ostale možne povzročitelje, pač ne boste vedeli, ali je gonoreja bila ali ne. Razen če dokažemo okužbo pri partnerki. Da ne teoretiziramo dalje: svetujem vam, da opravite kontrolni bris na spolno prenosljive okužbe. Za gonorejo ga delamo 1 teden po terapiji, za klamidijo in mikoplazmo pa običajno vsaj 3-4 tedne po terapiji. Glede na to, da nimate nobenih težav, svetujem, da vse skupaj opravite v enem obisku, približno čez 3-4 tedne. Možen povzročitelj podobnih težav je poleg naštetih še Trichomonas. Glede na možnost gonoreje (ki je v vašem zemljepisnem področju ni malo) naj testiranje (vsaj) za gonorejo opravi tudi vaša partnerka, ki bi lahko imela asimptomatsko okužbo. Ta marsikdaj vodi v težave z zanositvijo in druge težave v medenici, kot je kronična bolečina.
Lep pozdrav,
Spoštovani,
pred kratkim sem imela vnetje enega očesa. Po dveh tednih zdravljenja se stanje končno izboljšuje (po neštetih zdravilih sedaj antibiotik in kortikosteroid). Hkrati je prisel izvid na bris očesa in rezultat, da imam klamidijsko okužbo. Rekli so, da imam najverjetneje tudi spolno bolezen. V naslednjem tednu naj bi prijela zdravilo – antibiotik, ki naj bi po njihovih besedah pozdravil tudi spolno okužbo, če obstaja. To drži?
Zanima me, ce lahko počakam z tem zdravilom, dokler mi ginekologinja ne odvzame bris, da se prepricam tudi glede spolne okužbe? Domnevam, da ta bris ni 100%, če prej začnem z zdravljenjem. S partnerjem namreč nimava kakšnih zunanjih znakov. Rada bi namreč vedela glede spolne okužbe, zaradi obveščanja prejšnjega partnerja.
Kako naj postopi moj partner, saj dobim na očesni zdravilo le jaz. Mu ga lahko priskrbi moja ginekologinja? Kje in kako se lahko on najhitreje testira?
Ali morava v vsakem primeru preventivno in predvsem hkrati oba jemati antibiotike? Kako je s spolnimi odnosi v času zdravljenja?
Vem, da je to vprašanje za oftamologa pa vseeno, glede na to da se klamidija zdravi z antibiotiki, bi lahko prekinila vsaj z kortikosteroidnimi kaplicami pri očesu?
Najlepša hvala za vas čas.
Spoštovani,
za zdravljenje ugotovljene klamidijske okužbe se uporablja antibiotik azitromicin, 1 g v enkratnem odmerku. Če boste za zdravljenje očesne okužbe dobili ta antibiotik, bo res verjetno pozdravil tudi morebitno genitalno okužbo. Zato, če pred antibiotikom ne boste opravili genitalnega brisa, opravite bris sečnice (ginekolog/dermatovenerolog) najmanj 4-6 tednov po antibiotični terapiji.
Partner naj se za testiranje naroči v ambulanti za spolno prenosljive okužbe. Če nima zunanjih znakov, ni nobene potrebe, da bi ga pošiljali na testiranje prednostno, torej bo na pregled čakal nekaj tednov. Če potrebuje zdravilo, mu ga lahko predpiše osebni zdravnik.
Ali zaradi vaših očesnih težav partner potrebuje zdravilo, ne vem, ker nisem okulist in ne poznam oftalmoloških smernic zdravljenja, prav tako vam ne morem svetovati glede očesnih kapljic.
Če pri enem od partnerjev ali pri obeh potrdimo klamidijsko okužbo, svetujemo uporabo kondoma do potrditvenega brisa, ki ga odvzamemo 6 tednov po okužbi.
Lep pozdrav
Spoštovani,
najlepša hvala za vse odgovore.
Upam, da mi lahko odgovorite oziroma pojasnite še naslednja vprašanja.
Glede zdravila za partnerja me zanima zato, ker sem na očesni kliniki razumela, da dobim antibiotik v obliki tablet (domnevam sumamed?). Kaksna je razlika v zdravljenju med antibiotikom azitromicin v enkratnem odmerku in tabletami oziroma zakaj takšna odločitev?
Če bi bila pri moji ginekologinji ugotovljena okužba s klamidijo kot spolno prenosljivo boleznijo, ali v takem primeru dobiva od nje zdravilo za oba ali mora moj partner vseeno do svojega zdravnika? Bi bris, ki ga omenjate po 4-6 tednih potrdil tudi to, da sem imela klamidijo kot spol. okužbo ali le potrdi, da sem zdrava?
V primeru, da mora partner na testiranje za to potrebuje napotnico ali je mogoče stvar opraviti hitreje, se pravi samoplačniško?
Vprašanja se mi porajajo predvsem zaradi tega, ker je kolikor razumem smiselno zdravljenje obeh skupaj. Ne bi rada čakala več tednov ali mesecev. Včasih se zgodi, da tudi kondomi ne ustavijo ponovne okužbe in ne bi rada ponovno ponavljala zdravljenja.
Lep pozdrav in hvala v naprej.
Spoštovani,
Dve tableti Sumameda = azitromicin 1 g.
Azitromicin je antibiotik, ki ga pod različnimi imeni prodajajo različne farmacevtske firme. Sumamed je eno od zdravil, ki vsebujejo azitromicin. 1 g azitromicina je v 2 tabletah Sumameda.
Pacientu lahko zdravilo na stroške ZZZS predpiše le njegov osebni/izbrani zdravnik ali tisti zdravnik, h komur je tega pacienta osebni zdravnik poslal z napotnico. Vaš ginekolog/okulist ali kdor koli že lahko partnerju zdravilo sicer predpiše, vendar le na beli, samoplačniški recept.
Kontrolni bris po terapiji potrdi le, ali ste zdravi ali še ne. Če okužbe ne ugotovimo (=negativen bris), o preteklih okužbah ne vemo nič.
Testiranje na klamidijo se lahko opravi tudi samoplačniško v kateri od zasebnih ustanov, ki izvajajo to testiranje. Vendar pozor, preiskava izbora za ugotavljanje klamidijske okužbe je PCR, ki je zelo drag (mislim da okoli 300, 400 EUR). Zasebniki delajo običajno imunofluorescenčno preiskavo, ki je precej cenejša (mislim da okrog 50-70 EUR), vendar precej manj zanesljiva. Najmanj muke je, če preprosto oba hkrati vzameta antibiotik, se naročita pri ginekologu/dermatovenerologu za kontrolni bris in v času, ko čakata, uporabljata kondom.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni!
Pred 2 tednim sem bil pri zdravniku zaradi simptomov klamidije. Zaradi očitnih simptomov, mi je ze zdravnik pred pregledom dal antibiotike (sumamed). Teden kasneje sem dobil izvide oziroma rezultate da je klamidija pozitivna. Se pravi pri rezultatih je ze en teden od tablet in sedaj je ze 2 tedna od zdravljenja…Načeloma stanje je boljše…vendar ali je prezgodi da bi izginili vsi simptomi? Še vedno me prvo uriniranje boli ko se zjutraj zbudim in še vedno me boli recimo kadar masturbiram so bolečine pri izlivu… Boljše kot na začetku je definitivno, vendar ali bi ze antibiotiki po enem odmerku po 15 dneh ze morali pozdraviti klamidijo oz. simptomov nebi smelo več biti?
LP
Spoštovani,
po uspešni terapiji lahko traja tudi več tednov, da se simptomi umirijo. Klamidijo s sumamedom načeloma pozdravimo; le redko je odporna in je potreben drug antibiotik. Če je bolje, počakajte na kontrolni bris, ki ga imate verjetno predvidenega čez 6-8 tednov. Do takrat pa uporabljajte kondom, da se spet ne okužite. Osebo, od katere ste se okužili, obvestite, da bo tudi ona prejela terapijo.
Lep pozdrav,