Genitalni herpes v nosečnosti
Spoštovani!
V ponedeljek sem v predelu blizu zadnjika začutila dve manjši zatrdlini. Na otip sta bili boleči, morda malce rdečkasti.Po dveh dneh sta bulici postali malce večji. Najprej sem pomislila na hemeroide, zato sem kontaktirala mojo ginekologinjo. Ta me je naročila na pregled v petek. V sredo se je nato pojavil boleč občutek, kot da je rana sveža, predvsem na otip in pri uriniranju. Ginekologinja je nato pri pregledu rekla, da se ji zdi, da bi to lahko bil genitalni herpes. Naročila mi je, da naj uporabljam bepanten plus. Rekla mi je, da bi morala na pregled priti prej, ko sem opazila spremembo, vendar me je medicinska sestra naročila na prvi prost termin, ki je bil možen. Prav tako nisem imela nobenih drugih znakov, kot so povišana telesna temperatura in glavobol, izpuščaj pa razen na dotik ni bil boleč. Sem v 27. tednu nosečnosti. Vso nosečnost imam že povečan izcedek iz nožnice, ki pa je brez vonja in nemoteč, razen prejšnji teden me je malce srbelo, vendar ne toliko, da bi uporabila canesten. Gentitalnega h. ali kakršnekoli druge oblike herpesa do sedaj še nikoli nisem imela.
Ali vi menite, da je mogoče, da imam genitalni h., ali bi to lahko bila kakšna druga zadeva.
Ali je mogoče kakšno testiranje, v tej fazi kot sem sedaj ( skoraj je že zaceljeno)?
Ginekologinja me je opozorila, da je v primeru genitalnega h. potreben carski rez. Kako bodo pa ugotovili, če sem ga dejansko imela, če se mi do poroda ne pojavi več. Prebrala sem namreč, da pri porodu lahko novorojenčka okužimo s herpesom in da so posledice zelo hude, zato bi se jaz že preventivno odločila za carski rez, čeprav si zelo želim roditi po naravni poti.
Hvala vam za čimprejšnji odgovor.
Spoštovani,
včasih sem ogorčen nad početjem koga od svojih kolegov v ambulantah. Tako, mimogrede izustijo kakšno “tehtno” in močno vznemirijo pacientko, naredijo pa nič ali skoraj nič, da bi svoje to potem strokovno uokvirili! Če je kolegica že izjavila, da bi to “lahko bil herpes” in ob tem celo omenila carski rez, obstajajo strokovni postopki, s katerimi se takšen sum potrdi ali ovrže. Kar takole “blebetati v tri dni” pa je višek! Pa še nekaj: v svoji ambulanti je ona vodja in je neprimerno nakladati, kako bi morali priti prej, če svoje sestre nima naučene, kako naročati pacientke v takšnih primerih. To je le slab izgovor ali pa znak, da v svoji ambulanti stvari nima pod nadzorom. Verjetno jih seveda ima, a vse napake pri telefonski triaži potem prevali na sestro, ki mora sicer skrbeti za to, da ni prevelikega navala.
Kot drugo, četudi bi pri vas res šlo za genitalni herpes, sploh ni nujen CR, da bi se preprečil prenos na otroka. Zadostuje, če se zadnje 4 tedne pred PDP uporablja zdravilo proti herpesu (valaciklovir). Najprej pa itak ni druge, kot da se opravijo testi na herpes, kot prvo serologija iz krvi (pe so prisotna protitelesa) in kot drugo mikrobiološki bris s spremembe, v kolikor je še sveža. Če ni sveža, se to opravi ob prvi ponovitvi, če se do PDP ne ponovi, pa se razume, kot da herpesa ni. Zgolj “sum” se ne obravnava kot okužbo.
Spoštovani!
Najprej hvala za hiter odgovor. Tudi sama sem bila precej presenečena nad ravnanjem zdravnice, vendar kot laik nisem želela spraševati kar tja v tri dni. Ko pa sem si doma prebrala nekaj člankov o gentalnih herpesih in ugotovila, da imam od vseh simptomov le eno majceno razjedo, in le še nekaj belih pikic (ne mehurčkov), stvar pa tudi približno ni tako boleča kot opisujejo, sem se začela malce spraševati.
Ali bi bilo smotrno, da jaz jutri osebno zdravnico naprosim za odvzem krvi za pregled?
Če bi to pri meni bil genitalni herpes, ali bi se mi v dveh mesecih še pojavil, da bi bil potem čas še za štiri tedensko terapijo z zdravili?
Vem, da je to vprašanje neprijetno, ker težko sklepate le po mojih zapisanih besedah, pa vendar me zelo zanima vaše mnenje. Ali menite, da jaz imam genitalni herpes, glede na to, da sem brez ostalih simptomov?
Še enkrat hvala za vaše odgovore!
Prijazen pozdrav!
Spoštovani,
o tem ali imate GH ali ne, ne morem in ne bom ugibal. To je stvar presoje osebnega zdravnika po opravljenem pregledu in če oceni, da bi utegnil biti herpes, je dolžna svoj sum potrditi ali ovreči. Ni dovolj biti pameten ampak moraš še preveriti, če si razmišljal prav ali ne. Nič drugega. Imeti dobre ideje zna vsak, zdravnik pa je dolžan svoje razmišljanje ustrezno zavarovati in z njim pacientu koristiti. Herpes se žal res lahko pojavi 1x, večkrat ali celo nikoli in pri tem ni nobenih pravil. Kot rečeno, se za ukrepanje lahko uporablja le ustrezno dognana diagnoza in ne ugibanje in v kolikor bi se dokazalo, da imate s herpesom prizadeto področje spolovila, presredka in okolice, se bo ustrezno ukrepalo pred in med porodom. .
Spoštovani,
ali menite, da bi bil v mojem primeru smotrn carski rez, kot preventiva? Resnično me je zdravnica precej prestrašila. Ali je naraven porod varen v primeru, da v času poroda herpes ni prisoten, imam pa ga vseeno v telesu?
Na vas pa bi se obrnila še z vprašanjem, kaj lahko storim glede močnega belega toka.
Hvala za vaše odgovore in lep pozdrav!
ne, kot sem povedal, je pri GH dovolj, če se zadnji mesec pred PDP uporablja aciklovir, zdravilo proti herpesu, CR pa se opravi le, če je vidna tipična sprememba v področju zunanjega spolovila ob začetku poroda in še to le, če se to lahko naredi znotraj 4 ur po začetku poroda. Če in dokler ni jasne diagnoze ali vsaj zelo utemeljen sum, CR ni primeren ukrep.
Močan beli tok je verjetno glivičnega izvora, proti temu pa se uproabljajo protiglivična zdravila. Brez recepta lahko v lekarni kupite nožnične globule Canesten 3 ali Canesten 1, za zunanje spolovilo pa kremo istega imena.
Spoštovani!
Sicer, vprašanji ne spadata pod to temo, pa vendar bi vas prosila, da mi odgovorite še na na njiju.
Pred tednom dni mi je ORL zaradi močno nabrekle in že polipoidno nabrekle nosne sluznice predpisal sprej Nasonex. Lani maja sem tudi že imela operacijo nosnih pretinov. Ko sem prebrala navodila za uporabo, sem videla, da je jemanje v nosečnosti pametno le, kadar je korist matere bolj pomembna. Po pogovoru z ginekologinjo sva se odločili, da bi bilo morda bolje, če bi si nos spirala le s fiziološko raztopino in uporabljala razne inhalacije. Tega se sedaj tudi držim in stanje je kar znosno.
Pojavil pa se mi je še en problem. Že od otroštva imam astmo, zadnja leta v zelo mili obliki, vendar imam kadar grem na daljšo pot vedno pri sebi sprej Ventolin. Tega do sedaj nisem uporabljala že vsaj leto in pol, kadar pa sem ga, je bil dovolj en vpih za pomiritev težav. Pred tremi dnevi pa so se mi začele težave z dihanjem. V navodilih za uporabo pa piše ista stvar kot pri spreju Nasonex. Kljub temu, sem sprej zadnje tri dni uporabljala ( en vpih na dan ) in kot kaže, ga bom morala še naprej. Ali morda veste kakšna je škodljivost za plod, kajti dihanje je res oteženo, inhalacije pa mi žal ne pomagajo.
Hvala za vaš odgovor in lep pozdrav!
omenjeno zdravilo povsem varno uporabljamo tudi v nosečnosti in povsem jasno je, da se zdravila v nosečnosti vedno uporabljajo tako, kot piše: da je pričakovana korist večja od možne škode. To je zelo splošna in težko razumljiva krilatica, saj sami ne morete vedeti, kdaj bo nastopila kakšna nevarnost za vas in kolikšna je morebitna škoda pri plodu. No, škode pri plodu praktično ni, zato se zdravila za astmo, zlasti v pršilih za vdihavanje, lahko vsa uporabljajo tudi na redni osnovi.
Spoštovani,
nobena lokalna manifestacija herpesa v nosečnosti ne more škodovati nosečnosti oziroma plodu, saj ta praviloma ni generalizirana, torej ob tem ne pride do kroženja virusa po krvi(viremija). Prva lokalna manifestacija se praviloma ne pojavi ob prvem stiku z virusom ampak gre praviloma le za lokalni izbruh na vstopnem mestu infekcije kasneje. Sicer pa herpes spada med DNA viruse, ki so relativno veliki in zelo slabo prehajajo skozi posteljico tudi ob viremiji. Kakorkoli že, izbruha z zdravljenjem ne moremo skrajšati, če začnemo zdraviti po izbruhu mehurčkov. Vse kar morate zdaj vedeti, ker imate genitalno različico herpesa je, da priporočamo zadnji mesec nosečnosti jemanje podpražnega odmerka aciklovira (valtreksa 1 tbl/dan) do poroda, če pride slučajno do izbruha bolezni tik pred ali med porodom pa se še vedno poslužujemo tudi carskega reza kot metodo prevencije infekcije otroka med porodom.
Bolečine lahko olajšate le z analgetiki in pa z lokalnim anestetikom (npr. Xylocain gel).
Pozdravljeni!
Sem v 37 tednu nosečnosti. V pregibu med stegnom in veliko ustnico se mi je pojavila neka rdečica, na otip skeli, ko sem jo obrisala z alkoholom peče, prisotne so tudi neke pikice. Ali je možno, da je to GH? Naj omenim, v nosečnosti sem imela 2x herpes na hrbtu. Ali je skrb odveč, ali naj se grem testirst?
Hvala, lp
Spoštovani,
predvsem zadevo pokažite zdravniku, on pa bo uporabil svoje znanje, da se bo prav odločil glede testiranja.
pozdravljeni.
2 leti nazaj mi je bil diagnosticiran GH, ki pa sem ga zdravila. glede na to da sem že veliko prebrala na to temo, in sem zamenjala ginekologa, me zanima če, glede na to da sem noseča in da imam do PDP še točno en mesec, bi morala dobivati zdravilo proti herpesu ?
hvala in lep pozdrav.
Spoštovani,
sicer je nevarnost okužbe otroka med vaginalnim porodom povezana tudi s pogostnostjo izbruhov GH, pa res velja, da bi se naj zadnje 4 tedne pred porodom profilaktično odmerjalo aciklovir v polovičnem dnevnem odmerku do poroda.
v takem primeru se bo takrat odločalo, kako in kaj. Vnaprej bi res težko razdelal vsako malenkost, imamo pa ustrezen protokol tako rekoč za vsako možno situacijo. V dvomu se lahko znotraj 4 ur po razpoku jajčnih ovojev ob aktivne herpesu naredi tudi CR.
Pozdravljeni,
Sem v 38 tednu in imam predviden Cr v 39 tednu. Sem pa opazila da sta se mi naredila dva mehurcka kot pri gh in sta pocila. Ker je bolj blage obike in je to podrocje ne vidno mojim ocem se opazla sele sedaj. Imela sem rahlo virozo katera je povzrocila padec odpornoati in tudi vrjetno je zaradi tega se mi pojavil gh. Glede na to da ze imam predviden cr iz drugih razlogov ali je smiselno jemati sploh kaksna zdravila za herpes. Glede na to da je vikend dokler bom prisla so svoje zdravnice bodo razjede ze zaceljene. Skrbi me zaradi otrocka. Kaksen je kaj riziko zanj ob poteku teh dogodkov in cr.
Hvala za odgovor
Spoštovani,
zdravila proti GH ima smisel jemati tudi zato, da se zmanjša “load” virusov, ki se izločajo skozi ranice. Smisel ima tudi, da je prisotnost GH vpisano v materinsko knjižico. Do datuma za CR bi se lahko tudi spontano začel porod in v tem primeru se priporoča porod zaključiti v 4 urah.
sem v 39tednu nosecnosti…pri pregledu danes je ginekologinja sklepala na genitalni herpes, saj me ze 3 dni pece in srbi presredek, vidne so razjddice…sama sem sklepala na hemeroide, ker imam obcasno z njimi probleme…predpisala mi je tablete in danes dala vse potrebno naprej za izvide…sem malce v soku ker ne vem kaj pricakovati, ker sem ze tako dalec, da se porod lahko ze danes zacne…potem se CRju ne morem izognit? hvala za pojasnilo.
ne sprašujte preveč ampak začnite jemati aciklovir oziroma Valaciklovir, če ste ga dobili. Če se porod začne danes, potem je seveda stvar porodničarja, kako se bo odločil, ampak ob dokazanem aktivnem herpesu med porodom se naredi CR. Vaš herpes žal ni dokazan, zato ste odvisni od ocene porodničarja.