Pozdravljeni,

že kar nekaj let spremljam te med. forume, in sedaj po iskanju zase nisem zasledila še takega primera, zato prosim za vašo pomoč.

Pred dvema mesecema sem v blatu (pravzaprav na toal.papirju) začela opažati kri in čutila sem bolečine pod desnim rebrnim lokom (tudi na sredini, v žlički tako kot pri koliki žolčnih kamnov). Nonstop utrujena… Šla sem na IPP (zaradi odsotnosti moje os.zdravnice), kjer so mi dali napotnice za koloskopijo, gastroskopijo in uz abdomna – vsled slabih jetrnih testov – povišana AST in ALT.

a) Pri gastroskopiji so ugotovili duodenogastrični refluks in posledično gastritis in bulbitis. Sedaj imam terapijo z Ursofalk tbl. Histološki izvid bp (…blago enostavno kronično vnetje. Povrhnja fibroza proprije. Skupki ekstravaziranih eritrocitov pod povrhnjim epitelijem. Nekaj saniranih erozij. Ni bakterij vrste HP. Tu mi je stanje jasno.

b) Pri koloskopiji so odstranili dva mala polipa (… pri izvleku aparata pregledam celotni kolon in rektum. Sluznica je gladka in rožnata, z normalno prosevajočim žiljem. V sigmi in v rektumu je sluznica rahlo pordela, zato tukaj vršim biopsijo za histološki pregled. V proksimalnem delu sigme, cca 23 cm od anokutane črte odstranim 2 do 3 mm velik polipček, naslednjega pa v rektosigmoidalnem prehodu, 15 cm od anokutane črte, velikega 5 mm. Drugih posebnosti ni… in histološki izvid sluznice debelega črevesa: zelo blago enostavno kronično vnetje. Otočki ekstravaziranih eritrocitov pod povrhnjim epitelijem-spremembe vsled čiščenja; in oba polipa: seratni hiperplastični polip. Gastroenterolog je svetoval kontrolno koloskopijo čez pet let. Tudi tu stanje razumem.

c) Pri uz abdomna pa me je že začelo skrbeti…. (… pankreas je uz brez posebnosti. Jetra so normalne velikosti s povečano odbojnostjo parenhima. V levem jetrnem režnju je vidna okrogla hipoehogena ostro omejena dobro vaskularizirana formacija velikosti 30×15 mm. Ne uspem prikazati, da bi ožilje prehajalo iz okolice v samo formacijo, drugih fokalnih sprememb v jetrih ne vidim. Žolčnika ne najdem. Intra in ekstrahepatalni žolčevodi niso dilatirani, vranica je uz brez posebnosti. Obe ledvici sta normalno veliki, večji, vzdolžo merita 135 mm, s primerno ehogenostjo in širino parenhima (15 mm) ter brez vidne dilatacije votlega sistema. Sečni mehur je izpolnjen s tekočino, stene so gladke. Ob velikih žilah ali v področju porte hepatis ni videti eventualno povečanih bezgavk, prav tako v trebušni votlini ni videti proste tekočine. Zaključek: večja, okrogla ostro omejena hipoehogena, dobro vaskularizirana formacija v levem jetrnem režnju. Stanje po holecistektomiji. Steatoza jeter. Bolnico zaradi nadaljnje diagnostike pošljem še na CT abdomna… .

d) ko sem opravila še CT abdomna … Jetra so v celoti povečana, sicer levi jetrni reženj sega pod levo prepono in do lateralne trebušne stene, difuzno pokažejo homogeno strukturo zmerno znižanih atenuacijskih vrednosti. V levem jetrnem režnju je v postkontrastni arterijski fazi vidna diskretno hiperdenzna nejasno omejena sprememba velikosti približno 25×20 mm, nativno in v postkontrastni portalni fazi opisana sprememba se jasno ne diferencira. Drugih fokalnih lezij v jetrih ni videti…. Zaključek: Hepatomegalija in zmerna steatoza jeter. Manjša ovalna nejasno omejena, diskretno hiperdenzna fokalna lezija kavdalno v levem jetrnem režnju in v bližini ligamenta teres hepatis, etiološka opredelitev ni povsem zanesljiva. Stanje po holecistektomiji. Drugih patološkij sprememb ni videti. Pri pacientki priporočam še dodatno bodisi MR ali UZ jeter s kontrastom…. …, pa so mi izdali še napotnico za MR jeter, tako da sedaj čakam, kdaj mi bodo poslali datum (te preiskave sem opravila konec julija in v avgustu). Ker sem (preveč) radovedne sorte in so mi vse izvide poslali po pošti ter z zdravnikom nisem mogla govoriti (od osebne zdravnice pa nič konkretnega-samo počakajmo, kaj bo, saj si še mlada itd. – stara sem 31 let) se obračam na vas. Ker sem pregledala vse, kar se da najti na temo jeter, so me določene informacije spravile v dilemo.

Nikakor si ne želim sama postavljati diagnoze, vendar bi vas prosila za vaše odkrito mnenje, kakšna je verjetnost, da je ta lezija v jetrih nekaj nevarnega? Neka metastaza, morebiti še neodkritega primarnega vira? Ali lahko gre samo za nedolžen hemangiom? Cista verjetno ni…. Naj povem, da so pri prejšnjem uz abdomna (ob diagnosticiranju žolčnega peska pred par leti in nato odstranitvi) bila jetra povsem bp. Vmes sem dvakrat rodila, nosečnost bp-edino terapija z dieto in inzulinom zaradi nosečniškega diabetesa – po porodu vse ok. V družini je babica (očetova mama) imela raka žolčnika in jeter in zaradi tega tudi umrla, druga babica pa je imela odpoved ledvic in cirozo jeter in tudi zaradi tega umrla. Obe dokaj mladi, vsi pa pravijo, da sem po videzu popolnoma podobna očetovi mami…. naj omenim še to, da mi je lansko leto v nesreči umrl partner in sem ostala sama z dvema majhnima otrokoma (sedaj sta stara 2,5 in 4 leta) in sem bila zadnje leto pod velikim stresom, žalostjo itd. V tem letu sem »prebolela« tudi parezo facialis levo – že drugič (vzrok ni jasen) in diagnosticirali so mi luskavico (na dlaneh), ki je trenutno v mirovanju. Sedaj nimam nobenega hepatitisa, metabolnega sindroma, alkohol le občasno-morda 5 piv na leto, krvni sladkor normalen. Sem »baročno oblikovane postave«, ki sem si jo večinoma prislužila v zadnjem letu. Od tu verjetno steatoza? In že delam na tem… Še zmeraj pa občasno vidim svežo, svetlo rdečo kri na toal. papirju, hemeroidov pa nimam, pa črevesje menda ok…ni mi jasno.

… Vsekakor bi rada odgovore, da ne živim še cel mesec ali več v negotovosti…Seveda se trudim pozitivno razmišljati, vendar me to, da ne vem,kaj je, psihično ubija. In se bojim, da tale MR še ne bo dokončen-jaz pa res nimam časa samo pri zdravnikih tekat.

Se opravičujem za izčrpno in obilno branje ter vas v pričakovanju odgovora lepo pozdravljam.

mama_miska

Pozdravljeni

Pocakati boste morali na mri jeter. Kot je bilo ugotovljeno na podlagi obeh preiskav ni mogoce zanesljivo opredeliti spremembe.

Moznosti je vec: lahko hemangiom, lahko jeterni adenom ( benigni tumor jeter). Obcasno lahko v jetrih vidimo tudi FNH ( folikularna nodularna hiperplazija) ki pa se mi zdi manj verjetna.
Preverite cakalne dobe za mri tudi izven ukc lj – kjer so bistveno nizje.

Glede na to, da je bila sprememba odkrita v juliju z uz vam priporocam, da vmes opravite se enkart uz trebuha – zaradi ocene, ce se je sprememba v tem casu povecala. V kolikor bi se je potrebno diagnostiko pospesiti oz je potreben mri cimprej.

Lp