FIMOZA
Pozdravljeni!
Sin je imel sistematski pregled pri trh letih, kjer je pediater ugotovil, da ima sin fimozo saj mu kožica na penisu gre samo do polovice glavice in napsal napotnico za urolaga, kjer naj bi mu kožico odlepeli.
Zanima me na kakšen način to naredijo in kaj to pomeni odlepiti?
Je še možnost, da se izogne tega posega in da poskušamo doma počasi ne na silo sami večkrat dnevno, ko gre na stranišče, potisniti kožico nazaj ali to nima smisla? Obstaja mogoče še kakšen drugi način?
Prosim za nasvet saj bi se resnično rada izognila temu posegu, če obstaja še kaka druga pot, ker vem da ja ta poseg zelo neprijeten.
Hvala in lep pozdrav!
Mojca
Seveda je smiselno, da to dosežete sami. Vsekakor pa je higiensko in sicer po mojem mnenju potrebno, da se to uredi do šole. Pred desetletji so pediatri želeli, da se kožica takoj po rojstvu pri fantih “poteguje dol” – na ta način so pri številnih dosegli rano, otroci so protestirali, starši si niso upali negovati, zato so pustili in čez kakšno leto je kožica tako zarasla, da je bila potrebna operacija – obrezanje – seveda v narkozi. Sedaj smo to prestavili na čas nekje med tretjim in četrtim letom starosti, res pa je, da se pri tej starosti otroci še bolj upirajo in si neprijetno izkušnjo zapomnijo, prej pa se je to uredilo v obdobju, ki se ga otroci kasneje ne spominjajo na tak način.
Urolog si kožico predvsem ogleda in ugotovi, ali bo mogoče zgolj z adheziolizo – torej močnim potegom kožice preko glavice tam, v ambulanti, rešiti problem, ali pa bo potrebna operacija v narkozi. V kolikor se odloči za adheziolizo, to tudi napravi (namesto vas). Pri tem lahko otrok za trenutek zajoka, saj je to neprijeten poseg. Vendar na ta način otroku prihranete splošno anestezijo – narkozo z vsemi potencialnimi komplikacijami – že samo nastavitev igle pred začetkom narkoze je gotovo vsaj tako agresiven poseg kot napraviti adheziolizo prepucija tam, kjer je videti, da je to smiselno in mogoče. Pomembno je, da nato vsak dan nekaj dni sami, kljub otrokovemu nasprotovanju, postopek ponovite. Če si tega ne upate, ker otroka “ščitite”, saj ga “boli” – se majhna ranica zaraste in fibrozira in je nato poseg v narkozi – obrezanje – nujen. Pomembno je, da kožice ne potegnete samo dol, ampak takoj nato tudi nazaj preko glavice, da ne ostane zadaj kot parafimoza.
V kolikor adhezioliza ne bo mogoča, bo potrebno kožico odstraniti. Obrezanih je približno 40% moških v svetu. Zadnje raziskave kažejo, da imajo ti moški nekaj manjše tveganje, da zbolijo za spolno prenosljivimi boleznimi, kot je AIDS (manj sluznice, skozi katero preide virus). Prav tako je pri obrezanih moških boljša higiena spolovila in na ta način manjše tveganje za razvoj raka penisa.
Med glavico in kožico se namreč nabira smegma – odmrle celice – belkasta umazanija, zato je smiselno in poterebno to očistiti in skrbeti za higieno, dokler deček tega ne zna sam.
Če kožica ne gre prek glavice lahko pride tudi do vnetja tega predela – balanopostitisa – v takem primeru je potrebno najprej pomiriti vnetje, nato pa obrezati.
Pred adhiziolizo ponekod predlagajo kakšen mesec blage kortikosteroidne kreme, ob kateri bi prišlo do atrofije in naj bi lažje opravili adheziolizo – potegnili kožico dol. Večina urologov v Sloveniji po mojih podatkih tega ne prakticira. Sam menim, da je smiselno napraviti enostavno adheziolizo v ambulanti brez izpostavljanja otroka kortikosteroidom, v kolikor gre, če ne gre oziroma pride pri tem do jasne ranitve kožice, kar pokaže, da je ta preozka, pa klasično obrezanje v narkozi.
Torej predlagam da poskušate čez poletje (žal bo malo sile bo treba, ne verjamem, da bi to šlo kar tako “od daleč”). Vsakič po tem potegnite kožico NAZAJ prek glavice, da ne bi ostala zadaj.
Če do jeseni ne boste uspeli, pa le uporabite dobljeno napotnico in obiščite urologa.
Pozdravljeni,
ravno danes je bil moj 3 leta in 8 mesecev star sin “žrtev” adheziolize. Moram tudi izpostaviti skrajno neprimere nodnos zdravnika, ki je vsebovalo žaljivo nadiranje, a pustimo to. Možak je mnenja, da operacija obrezovanja ni potrebna. Moje mnenje je še vedno, da ima otrok kožico preozko, da bi lahko v prihodnosti normalno živel, zato sem tudi protestiral zaradi izvedbe adheziolize. Tudi sam sem obrezan (nikakor ne iz verskih razlogov) in sem s stanjem zelo zadovoljen.
Kožico smo mu mukoma doslej spravili nekje do četrtine glavice, morda malo več, a še to je otroka močno bolelo. Od osebnega zdravnika sem dobil gel Xylocaine, ki hladi razboleli ud. Krvi ni bilo veliko, a nekaj je je vseeno. Žal si ne predstavljam muk, katere moram otroku še nameniti, da se stvar sedaj ne zaraste in smo danes trpeli zaman. Še to me moti, da ni nujno, da bo to uspešno za prihodnost. Moje vprašanje je, kaj naj sedaj naredim, saj otrok noče niti lulati, ker se boji pekoče bolečine, kaj šele da bi pustil vlečenje kožice preko glavice. Enkrat je vseeno lulal. Torej smo odlični kandidati, da se ponovno zraste koža nazaj.
Menim da bo lulal – le pije naj veliko tekočine. Če po 12 urah res ne bi čisto nič lulal, pa obiščite dežurnega, ampak ne verjamem v to.
Glede xylocaina – menim da ni smiselno in koristno, da to v tem primeru doma uporabljate – uporabite sveže pripravljen ohlajen kamilični čaj po lulanju. 1-2x dnevno na hitro, brez “teatra” potegnite kožico dol in nazaj čez, če se bo pojavila kakšna kapljica krvi pa izperite s kamiličnim čajem.
Menim, da ima vsak otrok, če starši tako menijo in če je sposoben za splošno anestezijo, pravico do tega, da ga obrežejo. To počno urologi (ki nas je v Slo kar precej), pa tudi pediatrični kirurgi, plastiki itd. Tako da sem prepričan, da boste brez težav našli nekoga, ki ga bo obrezal. Če ne ravno pred domačim pragom, pa nekaj kilometrov stran, če ne pri enem urologu pa pri drugem. Od kod ste?
Pozdravljeni!
Mi bi radi sina 3 leta naročili pri urologu na pregled z napotnico, mi prosim lahko svetujete, kakega prijaznega urologa, kjerkoli po sloveniji. Žal slišim same hude in slabe kritike glede odnosa otrok – zdravnik in tudi pred letom smo sami doživeli grozljiv odnos na infekcijski kliniki in od takrat ima sin grozen strah samo, da vidi belo haljo. Tako sem jezna, da samo en tak obisk vse uniči ves trud, ki poskušamo otroka seznaniti in prikazati zdravstveno osebje, kot nekaj dobrega pozetivnega zanj.
Hvala in lep pozdrav!
Mojca
Sam nasprotno občudujem številne kolege, ki znajo otroke “začarati”, jih prepričati, da potrpijo neprijetne preiskave ali posege.
Morda pediatrična kirurginja v Celju, kandidatka za letošnjo slovenko leta, gospa dr. Marija Janež Bizjak?
Pozdravljeni, malo pozen odgovor – sem iz Zasavja, vendar mi ni problem iti kamorkoli. Ravno v ponedeljek grem k Bizjakovi, ko ste jo ravno omenili…
Glede vleke kožice… ali nas ima mali vse v šahu ali pa mi ne zmoremo, saj ob vsakem dotiku penisa “tuli kot jesihar”… žal. Nekako sem mnenja, da to ni dobro če drugega ne, za psiho.
Lepa hvala za odgovore.
Pozdravljeni.
Imam vprašanje za 4-letnega sina.
Zaraščeno ima kožico na penisu in zaraščeno kožico pod jezičkom.
Vem da sta to 2 zadevi za popolnoma različna oddelka.
Vseeno me zanima, če je morda možno in kje bi to opravili, da bi oba posega naredili istočasno in ga nebi bilo potrebno 2x uspavati z narkozo in 2x pripravljati na medicinsko osebje.
Hvala za vaš odgovor in lep pozdrav, Irena
Spoštovani!
Seveda je smiselno, da se to opravi v eni narkozi, če se specialist ORL s tem strinja. Običajno (npr. v UKC Mb ali v SB MS) se to organizira tako, da se za operacijo dogovorite na ORL, neodvisno od tega se pa v isti bolnišnici kjer ste dogovorjeni za ORL operacijo pregledate tudi pri urologu in seveda omenite, da bi, če bi se dalo, to želeli opraviti v “isti seji”.
Navadno urolog pride v ORL operacijsko in opravi še svoj del posega – navadno se otorinolaringologi s tem strinjajo in ni težav, seveda pa je potrebno nekaj dobre volje in organiziranja. Ker na ORL “posodijo” “svoj” operacijski čas, svojo “dvorano” in svoje operacijske sestre, je potrebno glavno prošnjo nameniti njim – urolog ki ima takrat slučajno čas pač skoči k ORLašem in to napravi. ORL specialist pa seveda prej organizira to, prosi urologa… torej se obrnite na tiste, ki bodo operirali usta in se poskusite tam domeniti.
Lepo pozdravljeni!
Spoštovani!
Pač tako je v praksi – vprašali so za moje mnenje in tudi sam tako mislim da je prav. Zakaj? Težko je reči, vendar bom vseeno poskusil z mojo domnevo, zakaj je tako. Končno tistega, ki je vprašal, ne zanima zakaj je tako temveč kako je in kako naj v luči tega sam ukrepa.
Operacije fimoze se opravljajo tudi v garažah pri Romih, v “ambulantah” in po domovih. Rizik morebitnih zapletov (seveda je možnost krvavitve itd) je vendarle neprimerljivo manjši, vsaj kar se tiče ogroženosti življenja, v primerjavi s posegi v ORL področju, ustih, kjer lahko pride do krvavitve in zadušitve. Urolog lahko obrezanje opravi praktično “kjerkoli” če mu otroka uspavajo, ob pomoči katerekoli sestre ali tudi brez pomoči. Torej je razumljivo, da otrok leži tam, kjer je potrebna posebna skrb in strokovni nadzor ter se manj zahteven poseg opravi kot “dodatek” bolj zahtevnega posega in ne obratno. Kako bo pa urolog nadzoroval dihanje otroka, če pride do kakšnega zapleta po operaciji v ustih?! Kar se pa tiče fimoze, se povije in to je to. Včasih sicer zakrvavi, zgodilo se mi je, da smo otroka naslednji dan premestili na kirurgijo iz ORL, kjer je bil pred tem hkrati operiran mandlje in fimozo, nato pa je prišlo do zapletov na področju urologije in je bilo potrebno opraviti ustavljanje krvavitve po obrezanju ter ga nato še en dan opazovati, vendar taka stvar ni življensko ogrožujoča – nekaj dni več se celi pa je v redu – nekaj povsem drugega pa bi bilo, če bi otroka po operaciji mandljev imeli na običajnem krg otroškem oddelku in bi prišlo do zapleta – bistveno večja verjetnost bi bila, da bi se znašli na, kot smo včasih rekli, “POP” TV in imeli novo afero.
Lepo pozdravljeni!