Fibromialgija?
Pozdravljeni!
Že nekaj let se spopadam z bolečinami. Pred tem sem imela zelo pogoste gnojne angine. Zdravnica me je zdravila samo z antibiotiki. Ne bom na dolgo, vendar takrat sem bila še najstnica in se temu nisem uprla. Bile so pa to izredno hude gnojne angine. No, stanje se je kasneje umirilo, še danes pa sem bolj občutljiva, hitreje zbolim, bolj sem dovzetna za infekcije. Pred 3 leti sem imela spontani zlom 5-ih reber. Prvi sum je bil rak kosti, levkemija … na krvi čisto nič. Predvidoma se mi je to zgodilo zaradi zelo hude infekcije na pljučih … nihče pa ni znal tega zagotovo pojasniti. No, ne vem, ali lahko pogoste infekcije tudi povzročajo fibromialgijo, vendar sumim, da bi jo lahko imela. Imam pogoste bolečine v rokah in nogah, zjutraj sem zelo utrujena, tudi čez dan se moram včasih uleči. Malo sem brala o tipičnih bolečih točkah, z gotovostjo lahko rečem, da imam boleči točki na območju obeh komolcev. Zdi se mi, da je stanje na začetku menstruacije še slabše … je pa odvisno. Zdaj na primer sem zelo utrujena, čeprav je že 6 dni od konca menstruacije … mogoče je odvisno tudi od vremena (bolj hladno, več dežja…). Takšno počutje je tudi bolj izrazito, če se me kaj loteva … včeraj zjutraj sem si recimo morala nehati umivati zobe, ker je roka postala tako “utrujena” (ne boleča) … se mi zdi, da imam zmeraj več takih občutkov. Izvidi na krvi so bili še 1 leto nazaj bp. Bi to lahko bila fibromialgija? Bi osebni zdravnik to sploh znal prepoznati? Na koga se lahko obrnem? Malo si celo želim, da bi mi kdo znal postaviti neko diagnozo … nočno potenje, modrice, ki ne vem zakaj jih imam, najbrž niso povezane s fibromialgijo?
Hvala za odgovore!
Odgovor specialistke revmatologinje:
Odgovor bo bolj splošen, ker v vašem pismu manjka kar nekaj podatkov, npr.: koliko ste stari, kaj delate, katera zdravila jemljete, ali imate še kakšne druge bolezni, kako ste telesno aktivni, kakšne prehranske navade imate in podobno. Ker ste v preteklosti imeli gnojne angine, je bilo zdravljenje z antibiotiki vsekakor potrebno in na mestu. Zelo nenavaden in očitno nepojasnjen pa je vzrok za spontane zlome reber. Zaradi tega bi bilo potrebno merjenje kostne gostote (v kolikor preiskave še niste opravili), da se ugotovi stanje vaših kosti. Sprašujete, če gre morda pri vas za fibromialgijo in kakšni so vzroki zanjo. Ne poznamo sicer povsem jasnega vzročnega dejavnika, ki sproži bolezen, so pa znani dejavniki tveganja, ki povečajo verjetnost za razvoj fibromialgije. Najpomembnejšo vlogo ima kronični stres (predvsem zlorabe v otroštvu in mladosti), zato nekateri imenujejo fibromialgijo tudi »s stresom povezana bolezen«. Poleg tega sodijo med zunanje dejavnike tveganja še prekomeren telesni napor, okužbe, poškodbe vratne hrbtenice, prsnega koša, dolgotrajni nočni hrup, opustitev nekaterih zdravil (glukokortikoidov). Pojavljanje fibromialgije je povečano tudi pri določenih psihičnih stanjih, kot so izražanje in doživljanje čustvenih in psihosocialnih težav v obliki telesnih simptomov (somatizacija), depresija, huda zaskrbljenost (anksioznost) in panična motnja (intenzivni strah in nelagodje). Pri diagnozi so v pomoč diagnostična merila Ameriškega združenja za revmatologijo iz leta 2016 (ACR-2016), ki vsebujejo vprašalnike, ki jih izpolni bolnik. Vprašalnik ima dva dela. Prvi del je indeks razširjenih bolečin, ki se morajo pojavljati v vsaj štirih od petih telesnih predelov in so prisotne 3 mesece ali več: ramenski predel, nadlakt, podlakt, čeljust, kolk, stegno, golen, vse obojestransko ter vrat, prsna hrbtenica, križ, prsni koš, trebuh. Drugi del vprašalnika je lestvica resnosti simptomov, ki obsega: utrujenost, neosvežilni spanec, slabšo koncentracijo in motnje spomina (v zadnjih tednih). Sem sodijo še glavobol, bolečine in krči v spodnjem delu trebuha ter depresivno razpoloženje (v zadnjih šestih mesecih). Pri vas ni povsem sigurno, da gre za fibromialgijo. Prepoznavanje in obravnavanje bolezni sodita v roke zdravnika družinske medicine. Napotitev k specialistom (revmatologu, nevrologu, endokrinologu, gastroenterologu, fiziatru, psihiatru) je potrebna le izjemoma, predvsem kadar zdravnik sumi, da gre za sekundarno fibromialgijo ob spremljajoči drugi bolezni (vnetna revmatska, sistemska vezivnotkivna in endokrinološka bolezen, okužba, rak in drugo) in ob zelo izraženih znakih depresije. Potrebna je individualna obravnava, ki prinaša bistveno olajšanje simptomov, saj bolezen praviloma ni ozdravljiva. Zdravljenje sestoji iz ukrepov brez zdravil in z ustreznimi zdravili.
Prim. Mojca Kos Golja, dr. med.