Pozdravljeni!

Moj problem je naslednji. Stara sem 25 let in že več kot 2 leti sem se borila z nenehnimi bolečinami v trebuhu (predvsem v okolici popka in desno), ki so bile prisotne skozi cel mesec, najhujše pa je bilo v času ovulacije in pred menstruacijo. Pred nekaj dnevi sem bil na diagnostični laparoskopiji v splošni bolnišnici Slovenj Gradec, kjer so mi odkrili endometriozo. Po operaciji mi je zdravnica, ki me je operirala pojasnila, da so našli endometriozo na potrebušnici, maternici, mehurju in jajčniku ter nekaj zarastlin v predelu, kjer sem imela odstranjen slepič pri 9 letih.Prav tako je dejala, da sta bila maternica in mehur med sabo zlepljena. Na odpusnici, ki sem jo dobila piše, da so naredili elektrokoagulacijo endometriotičnih fokusov in prejela sem hormonsko terapijo Primolut Nor, ki jo moram jemati dvakrat dnevno ves čas, da ne bo prišlo do ovulacij in menstruacij. Diagnoze, ki so podane na odpustnici so naslednje:
– R10.3: Dolores abdominales. Endometriosis peritonei. Dyspareenia
– K 66.0: Endometriosis pilke vesicouterine in fossae ovarice sin
– N80.3: Endometrioza pelvičnega peritoneja

Prosila bi Vas, če mi lahko poveste za kako hudo obliko endometrioze gre, saj sem na internetu zasledila, da obstajajo nekakšne stopnje (I,II,III,IV,…) in kaj natančno pomenita prvi dve diagnozi, saj sta napisani v latinskem jeziku? Prav tako me zanima, če je Primolut Nor ustrezno zdravilo za zdravljenje in kako dolgo ga je treba jemati? Glede zdravil (hormonov) me skrbi tudi to kar sem nekje prebrala (ne vem točno kje), da se bolezen po prenehanju jemanja teh hormonov ponovi v še hujši obliki. Bega me tudi to, da mi je zdravnica rekla, da so bila žarišča tudi na mehurju, pri diagnozi pa mislim, da tega ni omenjeno.

Za odgovor se Vam že vnaprej lepo zahvaljujem!

LP

Spoštovani,

po naštetih organih, ki so bili prizadeti s strani endometrioze je šlo za površinsko obliko pelvične endometrioze (prizadeti so vsi organi male medenice), ki bi jo najverjetneje uvrstili v stopnjo II/IV.
Diagnoze R.10.3 : bolečine v trebuhu, endometrioza notranje trebušne površine, boleči spolni odnosi
K 66.0: endometrioza gube med mehurjem in maternico ter ležišča jajčnikov na levi strani
N 80.3: endometrioza notranje površine male medenice.
Primout Nor je slab pri preprečevanju ovulacije, zato ni najuspešnejši pri preprečevanju endometrioze. Bolj bi priporočil enega od kombiniranih kontraceptivov ali lahko tudi progestagenski kontraceptiv, ki ima dovolj močan učinek na maternično sluznico (npr. Cerazette). Endometrioza je kronično stanje oziroma bolezen, ki se brez zdravljenja rada ponavlja. Ponovitev torej nima nobene zveze z jemanjem KT ali drugih hormonov temveč s prenehanjem zdravljenja. Edini naravni stanji, ki endometriozo zaustavljata sta še nosečnost in čas polnega dojenja.

Še enkrat pozdravljeni!

Glede na to, da tablete Primolut Nor že jemljem, saj so mi jih predpisali v bolnišnici, pregled pri osebni ginekologinji pa imam šele čez en mesec, ali lahko takrat zamenjam vrsto tablet, na primer, da bi začela jemati Cerazette, glede na to, da Primolut Nor ni najbolj primeren?

LP!

Zakaj pa ne?

Spoštovani!

Prosim za vaše mnenje o mojih ginekoloških težavah in težavami z zanositvijo.

Stara sem 32 let. M dobivam redno na 26-30 dni, traja 4-7 dni, srednje močna. Nikoli nisem imela večjih bolečin (zadnja leta me ob M boli križ) in tudi ne drugih krvavitev. Moje nosečnosti so naravno potekale takole:
-2005, zanositev z dvojajčnimi dvojčki, prvi abortus v 6t brez krvavitve, drugi abortus v 22t po umrtju ploda
-2007, zopet zanositev z dvojajčnimi dvočki, prvi abortus v 6t s krvavitvijo, drugi plod donošen brez težav (pred zanositvijo sva z možem opravila prve specialistične preglede, kjer je bil moj pregled brez posebnosti, možev spermiogram pa “srednje dober” – na žalost nimam konkretnejšega opisa)
-2010, abortus v 7t po umrtju ploda
-2011, 17.3., močne bolečine v spodnjem delu trebuha, sprejem v bolnišnico in poseg. Izvidi: Ab. spontaneus, krvavitev v trebuh – ruptura folikla. Endometriom desno.
Terapija: LPSC op – elektokoagulacija(?)levega ovarija, – eredukleacija(?) edometrioma desno, pred odpustom BHCG 167,5.
Po posegu so mi rekli, da je levi jajčnik verjetno počil zaradi ovulacije in odtod tudi krvavitve v trebuh, na desnem so odstranili čokoladno cisto, v maternici pa verjetno propadla nosečnost. Cevovodi so prehodni. Levi jajčnik naj bi se obnovil. Z zanositvijo naj se počaka 1-2 ciklusa. To je vse, kar so mi povedali.

Moram priznati, da sem precej zmedena in prestrašena. Zadnja M je bila 3.3. (3.2. in 8.1.). Precej postov o endometriozi sem prebrala in sem precej žalostna, da se me je lotila ta bolezen. Zanima me, ali je to glavni razlog za moje ponesrečene zanositve ter kako dobiš to bolezen in kako pozdraviti oz. preprečiti? Kaj mi svetujete glede zanositve v prihodnosti?

Hvala za odgovore.
Lp,
ka

Spoštovani,

o razlogih za endometriozo se še vedno ugiba in nič ne kaže, da bo kmalu kaj več znanega o tem. Špekulacije o možnih razlogih pa so takšne, da lahko vzbujajo resne dvome v povezavo (dioksini v prehrani in predmetih splošne uporabe, estrogenom podobne snovi v vodi, zemlji ipd. itd.). Od česa vaši splavi, bi težko ugibal. Zelo zgodnje splave lahko povzroča tudi endometrioza, kasne pa pravzaprav ne, zato ni nujno, da je vse to povezano le s tem. Če so endometriozo pri zadnji laparoskopiji odstranili, potem je vsaj za nekaj mesecev, leto ali celo dalj časa ta razlog za splav odstranjen. Najboljša terapija endometrioze je nosečnost in polno dojenje, od vplivov medicine pa so najboljši kirurgija in neprekinjena progestagenska ali kombinirana hormonska terapija. Priporočil bi torej le, da ne obupujte in ponovno poskusite zanositi.

Spoštovani,

kako bi si lahko razlagala kratico N80.9 – endometrioza neopredeljena. Kako je lahko neopredeljena? Edino kar se spomnim po operaciji, bolj skozi meglo, bila sem še precej “zadeta” in v intenzivni, da je kirurg rekel, da je našel tudi malo endometrioze (imela še septum-N85.8 in PCO-N83.2)… Stanja so mi sicer znana, sam izvid pa je zelo skop in navaja le posege, ki so jih opravili.

Z odgovorom se ne mudi, sem le radovedna in ne vem zakaj nikoli nič ne vprašam vsakič, ko sem v bolnici :/, vsa vprašanja mi pridejo kasneje na misel …

Hvala za čas!

Pozdravljeni,

zahvaljujem se za hiter odgovor.
Imam le še eno vprašanje. Trenutno okrevam po posegu (laparoskopija). Zanima me ali so krvavitve normalen pojav? Krvavitev se je začela po prihodu domov (4. dan) in je srednje močna. Tudi bolečine še niso prenehale, a so manjše. Je morda vse skupaj posledica spontanega splava? Vročine nimam.

Hvala za odgovor in lp!

Spoštovani,

neopredeljena je pač zato, ker zanjo kirurg verjetno ni še imel ali pa sploh ni pridobil histološkega izvida in je njegova diagnoza za zdaj temeljila na videzu (na oko?). Sicer se po novejši nomenklaturi uporabljata izraza površinska in globoka endometrioza ter posebne oblike endometrioze kot sta npr. ovarijska enometrioza – endometriom, oddaljena, metastatska endometrioza ipd.

Spoštovani,

krvavitev je zelo splošen pojem in bi težko opredelil, od kje in zakaj krvavite po posegu. Vsekakor so krvavitve možne. Bolečine so tudi možne in do določene mere logične, če so vam odstranjevali endometriozo, saj na mestih odstranjevanja teh sprememb v bistvu nastanejo drobne ranice, ki zdaj celijo. Če bi se težave stopnjevale, bi teoretično lahko šlo za zaplet po posegu, če se umirjajo pa je to normalen proces, ki lahko traja tja do 2 tedna in po tem času pričakujemo, da bi moral povsem izzveneti.

Pozdravljeni!

Rada bi vas vprašala, če je terapija z Visanne učinkovita tudi za endometriozo jajčnika. Namreč po laparoskopski operaciji, oktober 2010, sem jemala Stediril M neprekinjeno, trenutno pa Visanne že dva meseca. Pri Stedirilu sem imela občasne krvavitve, odkar jemljem Visnne pa so te izvenele, čeprav sem ob prebiranju študij zasledila, da so krvavitve pogoste. Ne vem ali je to dobro ali slabo.
Hvala in lp.

Spoštovani,

krvavitve niso znak ne za dobro niti za slabo in če jih ni, je to za vas vsaj kar zadeva vsakdanje življenje gotovo boljše, mar ne? Priporočila za uporabo Visanne trenutno pravijo, da se z njim zdravi le površinsko endometriozo, ne pa globoke niti ne endometrioze jajčnikov, mislim pa, da na tem področju potekajp še številne raziskave, tako da bodo sčasoma verjetno nastopile tudi spremembe pri priporočilih morebiti tudi pri odmerkih tega zdravila.

Hvala za vaš odgovor. Zanima me, če krvavitev ni ali endometrioza na jajčnikih še vedno nastaja ali ne? Dejansko se v Sloveniji tako malo govori o zdravljenju pri tej bolezni in bolezni na sploh.

Spoštovani,

če ni krvavitve iz maternice, potem je zelo verjetno tudi ni v in na jajčnikih. Sicer pa, če bi imeli zanesljivo zdravilo, katero bi zagotovilo ustavitev razvoja endometrioze, bi ga uporabljali, pa ga žal nimamo. Nekatera zdravila so pri tem uspešnejša, druga manj uspešna in Visanne je novejše zdravilo, od katerega si veliko obetamo, ne pričakujemo pa čudežev. O tej bolezni težko govorimo tudi zato, ker jo ima vsaj 50% žensk več, kot ima zaradi nje težave (na srečo vsem težav ne povzroča), pa tudi zato ne, ker je diagnostika zahtevna, invazivna in ker se za takšno diagnostiko ni vedno lahko odločiti, ko se že odločimo, pa je dostopnost operaciji praviloma ozko grlo obravnave, pa tudi ni vseeno, kdo in s koliko izkušnjami se prvi loti operiranja teh sprememb. Nekako je za trenutne zmogljivosti sistema bolj primerno, da ni prevelikega navala preveč obveščenih žensk, ki imajo takšne ali drugačne težave iz seznama možnih težav pri endometriozi in si kar same ne postavljajo diagnoze, potem pa povprek in počez iščejo možnost diagnostike in zdravljenja. Tako se namreč razvijajo zadeve in vse več pacientov ima o svojem zdravstvenem stanju kar “doma izdelan profil” ter “samodiagnozo”, za katero potem zgolj še poiščejo “izvajalca” za njihovim željam prilagojeno, pogosto drago diagnostiko in zdravljenje. Takšni pritiski namreč lahko povzročijo pretiravanje tako pri diagnostiki kot pri zdravljenju ter povečajo tveganje, da se obravnava in zdravi celo zdrave, ki tega ne potrebujejo.

Pozdravljeni.

Imam vprašanje glede tablet Visanne.
Pred skoraj dvema mesecema sem bila laparoskopsko operirana zaradi endometrioze v desnem jajčniku in v trebušni votlini. Že tretji dan po operaciji sem dobila menstuacijo in takrat sem začela tudi jemati tablete. Po končani menstruaciji so se začele šibke krvavitve ki se do sedaj še niso prenehale. Zanimivo pri teh krvavitvah je da ponoči sploh ni krvavitve, se pa pojavi takoj zjutraj ko ustanem, takrat se pojavijo tudi bolečine ki so podobne menstrualnim krčem. Krvavitev in bolečina je močnejša dopoldan in do zvečera izveni. O tem sem se pogovarjala z svojim g. vendar mi ni znala potrditi, ali so te krvavitve posledica tablet, ker so nove in ona o njih ne ve veliko. Rečeno mi je bilo naj počakam še nekaj časa, vendar po skoraj dveh mesecih krvavitev postajam skorajda kot mesečnik, neprestano utrujena in brez volje ter z vsakodnevnimi vrtoglavicami. Ali so krvavitve pri teh tabletah res običajne in če so koliko časa ter zakaj nastajajo?
Najlepša hvala za dogovor.

Spoštovani,

Visanne je po osvnovnih svojstvih progestagen, ki praviloma povsem zavre ovulacijo in s tem tudi menstruacijo, vendar lahko ob njegovi uporabi prihaja do krvavkastih izcedkov, podobno kot pri uporabi progestagenske kontracepcije. Krvavitve praviloma niso tako močne, da bi se pomembno poslabšala rdeča krvna slika, vendar bi v vašem primeru, ker že omenjate utrujenost in zaspanost vseeno preveril še to. Če bo rdeča krvna slika normalna in ne boste slabokrvni, potem gre pri simtomih le za sopojav uporabe zdravila, kar pa se običajno po nekaj mesecih (4 do 6) uredi in se nanje toliko navadimo, da jih več ne občutimo.

Pozdravljeni!

Zanima me možna povezava med endometriozo in hemoglobinurijo, namreč na rutinskem pregledu vode je bil urin HB 2 in eri 8-10. Po ponovnem pregledu vzorca kasneje 2X v razmaku 14 dni je še vedno HB 1. Bakterij ni bilo nikoli, pravtako je bil UZ trebušnih organov brez posebnosti. V primeru slabšanja klinične slike mi je s strani radiologinje svetovan MRI abdomna. Jemljem Visanne in imam endometriozo. Trenutno sem brez menstruacije ali vmesnih krvavitev.
Ali je z endometriozo možna hemoglobinurija? Namreč osebna zdravnica me je še napotila h ginekologu, preden me pošlje na MRI abdomna. Preden stopim do izbrane ginekologinje me je zanimalo še vaše mnenje.
LP

Spoštovani,

endometrioza bi povzročala pojav sledov krvi v urinu le, če bi bil prizadet sečni mehur in/ali sečevod, vendar domnevam, da bi potem imeli več subjektivnih težav, draženja, bolečin, urin pa bi bil kdaj tudi krvavo obarvan in bi ne vseboval le sledov krvi. Kaj pa, če imate slučajno katero od primarnih ledvičnih obolenj, npr. IgA glomerulonefritis, sečni pesek ali kak manjši polip v mehurju? Morda bi pa, preden uporabimo vse možnosti slikovne diagnostike najvišje tehnologije, pri čemer sploh ne vemo, kaj iščemo, najprej uporabili zdrav razum in iskali tisto, kar je najbolj verjetno? Morda bi vaša zdravnica najprej konzultirala kakšnega specialista, internista, nefrologa in potem morda še urologa?