D-dimeri
Normalna SR je pri odraslih zdravih moških pod 15 in pri ženskah pod 20. Pospešena SR kaže na bolezensko dogajanje, ki ga ponavadi opredelimo z raznimi preiskavami. Povišane vrednosti holesterola niso niti posledica, niti vzrok za pospešeno SR.
Kot SR je tudi D-dimer nespecifična preiskava, ki kaže na bolezensko dogajanje v telesu. Visoke vrednosti D-dimerja dobimo pri pljučni emboliji (normalne vrednosti: pod 200).
Lep pozdrav!
prim. Boris Cibic, dr. med.
Najlepša hvala za hiter odgovor.
Aprila meseca sem bila sprejeta v našo bolnišnico s sumom na pljučno embolijo, prjemala sem dva dni heparin. Opravili so mi CT pljuč in ultrazvok leve noge. Takrat sem imela SR 20 in D-dimere 370.
Po enem mesecu bila še enkrat sprejeta v bolnišnico in ponovno dobila heparin, razen krvne niso opravili nobenih drugih preiskav.
Sama opravila krvno preiskavo sedaj d-dimeri še bolj povišani in SR 41.
Moje počutje je zelo slabo. Slabost se mi poveča po tuširanju če se prham, po hoji nad 1000m. Res, da nisem športnica, a nikoli mi ni ustvarjalo problema prehoditi nekaj kilometrov.
Drugače imam že 10 let dokazano discus hernijo C3-C4 in manjšo arahnodilano cisto temporalno. S temi težavami živim vsa ta leta in sem se naučila živeti z njimi. Sedanje težave predvidevam da nimajo vira v tej težavi, saj se manifestirajo čisto drugače.
2x bila na urgenci, a ko vidijo da imam discus hernijo C3-C4, razen meritve pritiska ne storijo nič, mi kar povedo , da je vir težav v vratu.
Pred kratkim bila v KC pri mojem nevrokirurgu dr. Ardebiliju, kateri je rekel, da te težave nimajo veze s to problematiko in naj opravijo ustrezne preiskave na ostalih področjih.
Med tem dobila napotnico za nevrofizioterapijo, a mi terapij niso hotli opravljati, zaradi teh težav. Sem v nekakšnem kaosu.
Moje počutje je IZREDNO slabo, ne vem kaj narediti. Prepričujem se, da so ti izvidi v mejah normale, a često, vsečesteje to ne gre, ker me izredno slabo počutje, nenormalna utrujenost in telesni ispadi odvračajo od tega.
Za kakršen koli nasvet vam bom hvaležna.
LP
am
Vaš post sem prebral večkrat. Napisali ste, da ste se zdravili zaradi suma za pljučno embolijo, da imate že več let težave zaradi hernije diskusa C3-C4 in da se zdaj počutite zelo slabo.
Dvomim, da je hernija diskusa vzrok za vaše sedanje poslabšanje počutja. Pospešena SR in povišani D-dimerji dopuščajo sum, da je v telesu prisotno vnetje, ki je morda vzrok za vaše sedanje stanje.
Imate kdaj povišano telesno temperaturo? Kakšna je krvna slika? Ali doživljate stresne obremenitve? Morda se vam bo stanje samo po sebi popravilo. Ne opustite rednega rekreativnega gibanja.
Lep pozdrav!
prim. Boris Cibic, dr. med.
Pozdravljeni,
MCV98, MCH34, Holesterol 7.4, HDL 1,0, LDL 5,53 že deset let tako.
Sedaj polek omenjenega bila poslana na proteinogram na katerem mi piše opaziti je oligoklonalne frakcije Ig; verjetna prisotnost imunskih kompleksov. Pa Piruvat imela povišan pred enim mesecem na 75, sedaj po enem mesecu prenizek 33.
Na HRCT pokazalo začetni emfizem.
Drugače razen discus hernije c3-C4 in arahnodilane ciste temporalno, nič vidnega na preiskavah.
Kar se pa tiče stresa, dobrovoljček po naravi, le ko mi noga odpove, pa pekoča bolečina po levi stani glave, močan pritisk na levo uho, zanašanje, pa manjša koncentracija me kar panika grabi. Saj kmal bom morala v službo, tam moram 100% funkionirati, zato mogoče izsiljujem čimprejšnje izboljšanje stanja, pa mal panike zaradi teh povišanih d-dimerov 475.
Trudim se kar se tiče hoje.
Na kratko zajela vse.
D-dimeri so nespecifične snovi, ki so prisotne v krvi pri številnih boleznih. PRav tako je pospešena sedimentacija krvi.
Včasih je težko že pri prvem pregledu ugotoviti vzrok za njihove povečane vrednosti v krvi in je zato potrebno večkratno kontroliranje bolnika.
MCV 101 je izvid, ki dopušča možnost prisotnosti raznih bolezni, predvsem bolezni jeter in slabokrvnosti. Povišana vrednost “oligoklonalne frakcije IG” kaže na prisotnost “imunskih kompleksov”. Morda bi dobili ustrezno razlago opazovanih sprememb pri zdravnikih, ki zdravijo imunsko pogojene bolezni (revmatologi, hematologi, onkologi).
Lep pozdrav!
prim. Boris Cibic, dr. med.
Spoštovani prim. Cibic,
moje stanje se slabša, v vsem tem času ste mi bolje obrazložili vi izvide, kot moja osebna zdravnica in dr. s katerimi sem bila v tem ciklusu v stiku.
Moje stanje se slabša, bolijo me že vse mišice, leva noga vse bolj odpoveduje, počasi že v mirujočem stanju. Trudim se da prehodim vsaj nekaj metrov peš, tja do 700m. Pred tremi tedni mi noga na spehodu odpovedala, zato sem poklicala mamo, katera me je prišla iskati. Ko sem prišla domov je mati poklicala urgenco, ker je pač bila sobota. Kot izgleda so ji na urgenci rekli naj me da k telefonu. Prinesla mi je telefon v moje stanovanje in tako sem jim morala povedati kaj mi je. Naročili so mi naj me pripeljejo na urgenco, da pogledajo kaj mi je. Sama ne bi klicala urgence, ker mi je ob vseh težavah zelo obremenjujoče nasmihanje tamkašnjih sester (letos bila že 4x na urgenci) od tega trikrat poslana na urgenco v našo bolnišnico, vsakič hospitalizirana zaradi suma na GVT, 2x celo pljučno emboijo) in nafilana s heparinom. Po drugem odpustu sem po parih dneh cel dan krvavela iz nosu, zaradi rahlega izpihovanja.
No prišla sem na kirurško prvo pomoč v bolnišnici, ker me je napotil tja dr. iz urgence zdr.doma, z diagnozo mislim da trombolitis.
1. me je kirurg nahrulil, zakaj prihajam na kirurško in ne internistično. Ker mi strpnost popušča, sem mu odgovorila naj pokliče na urgenco v zdr. dom in njih vpraša.
2. me vprašal kaj želim
verjetno po vseh teh zadevah, ga gledala kot prsihično prizadeta, saj sploh nisem mogla dojeti pristopa, mislim da mu sploh nisem odgovorila.
3. rekel mi je, da je vikend in da mi ne bodo opravili nikakršnih preiskav, razen kontole d-dimerov.
Ob tem sem mu odgovorila, da je skoraj nesmiselno, ker jih imam povišane in sem jih imela tudi ves ta čas in da z d-dimeri 475 sem ob vseh težavah delala 8ur in to cca 85% delovnega časa sede.
4. Odvzeli so mi kri, izvedli le preiskavo d-dimerov, niti SR ali karkoli drugega, ter mi naročili počakati 1 uro. Po eni uri me pokličejo v ordinacijo in povedo, da mi bodo spet ubrizgali Heparin in me hospitalizirali.
5. Prosila sem jih naj mi ne dajo takšne doze heparina, ker imam težave s hematomi in krvavitvami.
6. Napisali so mi izvid, da odklanjam hospitalizacijo in terapijo s heparinom, ter me poslali domov.
Prišla sem domov, nadrla mamo, zakaj je sploh klicala urgenco. Saj me je 3dni pred tem prepričevala moja osebna zdravnica in na komisji, da to ni nič kaj takega d-dimeri 475.
No v slabem počutju, boleči nogi (ob hoji bolečina, v mirovanju kot bi imela kompresijske nogavice okoli noge) ne kot na začetku samo v mečih, temveč tudi v stegnu in dimljah ostala doma čez nedeljo, s pridihom straha in dileme , napačnega ravnanja, odklonitve heparina, posledično s tem tudi hospitalizacije. Komaj sem čakala ponedeljek popoldne, da pridem do moje osebne zdravnice. Prišla sem do nje ob 13.30, pokazala ji izvid, pogledala ga je, rekla sedaj smo mi kriti, se obrnila stran in odšla.
Odšla sem domov, poskenirala izvide vseh opravljenih preiskav do sedaj ter jih poslala sestrični v zagreb in jo prosila, da jih dostavi znanemu Prim. M. K., dr. med. Preklicala sem vse privat ordinacije v NG, kjer bi lahko opravila UZ noge, a imamo samo enega in še ta ni delal. Zvečer se mi je stanje še poslabšalo, noga je bila čisto ledena. Mati in znanec kateri je bil slućajno na obisku in otipala sta mi nogo, znorela in poklicala urgenco.
No ciklus isti…pristala v bolnici, z dogovorom dežurnega, da me hospitalizirajo brez heparina, v primeru slabih izvidov, prejemanje navedenega.
tisi večer kot dogovorjeno nisem prejela Heparina, naslednji dan okrog 12-ih narejen UZ le leve noge, nikakršnih krvnih preiskav. Bp izvid UZ ob 13-h bil dostavljen na oddelek. Zadržana sem bila v bolnici,ker ni bilo več zdravnika, da bi me odpustil. Zvečer ob 21-ih prišla sestra in mi dala Fragmin 7500 e.i.
Drugi dan odpuščena z izvidom , da je z menoj bp.
Tretji dan dobila 20 dni predčasno menstruacijo, kar se mi nikoli ne dogaja. Sporočila moji os.zdravnici katera mi je rekla da to ni nič takega.Normalno šla v službo 4 ure.
Naj omenim da sem dobila mnenje iz ZG na osnovi vseh do sedaj opravljenih preiskav, Kjer piše, da moram opraviti:
isključitev sindroma trombofilije, antifosfolipidni sindrom
Opraviti:
APTV, trombinski čas, fibrinogen, fibrin monomere, PV/INR, protein C in protein S, točkaste mutacije F II, faktor Leiden, točkaste mutacije homocisteina, homocistein, PA1-I, D-dimere
ne znam točno prebrati…antifosfolipidna protitelesa, feritin, Ca, CA 19-3, CA 125,CA 15-3.
ter pregled internista in imunologa.
Počutim se slabo in sem v še večjem kaosu.
Nevrokirurg V KC me ni hotel sprejeti, ker dosedadanja dokumentacija mu ni zadovoljevala isključitve GVT, pljučne embolije.
tako, da sem na nek način izsilila, ker mi v naši bolnici zatjujejo, da ni internističnega izvora, napišejo konkreten izvid, da se to izključuje, ker sem omejena na nevrokirurgiji in nevrofizioterapiji, k katerim me ravno oni pošiljajo.
Ali naj upoštevam mnenje znanega primarija iz ZG. Vzemem kredit in si plačam preiskave.
Sem psihično bolana jaz? Naj grem do psihjatra?
Je bolan sistem?
Hvala za mnenje,
am
Vaše sporočilo sem prebral večkrat in skušal ugotoviti izvor vaših težav. Zgleda, da imate motnje krvotoka v arterijah (ledena noga) in v venah (sum za GVT) spodnjih okončin. Opravili ste več preiskav in pregledali so vas na več oddelkih. Dokončne diagnoze pa še ni. Nasvet prim. M.K. še verjetno koristen. Preiskave, ki jih je priporočil, opravljajo v laboratorijih v bolnišnicah. Obžalujem, da so se konzultirani zdravniki premalo poglobili v vašo simptomatiko in postavili dokončno diagnozo, ter vas ustrezno zdravili.
Lep pozdrav!
prim. Boris Cibic, dr. med.
Spoštovani
Preživel sem infarkt pred štirimi meseci in čakam na pregled in verjetno še eno operacijo januarja 08.
Odpustna diagnoza je :
– transmuralni miokardni infarkt sprednje (glavna diagnoza)
– trižilna koronarna bolezen (spremljajoča)
– PCI s stentiranjem LAD (2 MBS) (zaplet)
– PCI s stentiranjem RCA (2 MBS)
– Arterijska hipertenzija
– Hiperlipidemija
Prosim Vas,če mi podate svojo obrazložitev.Počutim se dobro,veliko se gibljem in zelo pazim na prehrano,zanima me tudi če lahko grem u fitnes.
Hvala za odgovore in lep pozdrau.
Kolikor mi je znano, vsi bolniki po prebolelem srčnem infarktu opravijo obremenitveni test pred odpustom iz bolnišnice ali med rehabilitacijo v zdravilišču. Na preiskavi zdravniki ugotovijo stopnjo dosežene obremenitve in bolniku sporočijo dopustne meje obremenitve.
Če živite blizu Ljubljane, Maribora, Celja in morda še drugega večjega centra, se lahko obrnete na lokalni koronarni klub, ki naj bi ga obiskovali vsi bolniki po prebolelem srčnem infarktu v okviru programa “trajne rehabilitacije”. V nasprotnem primeru lahko sami preizkusite maksimalno dovoljeno telesno obremenitev tako, da pri svojih vajah postopno zvišujete obremenitev in je ne povečate, ko se pri obremenitvi začnejo zapleti (zadihanost, previsok tlak, previsok pulz). Ne zanemarite zdravega sloga življenja in redno jemljite predpisana zdravila.
Lep pozdrav!
prim. Boris Cibic, dr. med.
Žalostna, razočarana, utrujena
v lansnkem letu sem že nekajkrat pisala, ne, da se mi brati nazaj, zadeva se je raspletla tako, da….
do 5. hospitalizacije sum GVT, pljučna embolija zaradi d-dimerov, vedno domov odpuščena, z izjavo, da nič kaj posebnega. Ker je bilo moje počutje slabo in sem vse bolj utrujena bila, sem pa dela obvezna, sem se odločila, da grem do psihjatra. Predno sem storila ta korak, sem odšla v Zagreb in opravila MR glave na 3 tesla (za Zagreb sem se odločila ker je bilo ceneje in kratka čakalna doba) MR dela v bolnici od jutra do 21 zvečer vsaki dan.
(samoplačniško opravila MR glave, MR vrata, MRI vrata, UZ abdomna in spodnjih okončnin) (MR glave polek znane arahnoidne ciste še vaskularno lezijo, CT vrata discus hernija3-4, stenoza 5-6) ne bom točno prepisovala UZ abdomna kalcinirani in mehki plaki na aorti, ilekalnih in spodnjih okončninag, nikjer kritično, a za moja leta neprimerno)
http://poliklinika-neuron.hiim.hr/index.html
http://www.hiim.hr/
Prinesla izvid nevrologinji. Ugotovila da bila manjša kap, ker ji bilo sumljivo me poslala na TCD v KC, ugotovljen desno levi šant. Poslana na TEE v Izolo potrjen PFO (odprt foramen ovale) in ASA (anevrizma septuma).
Govorijo mi nekaj o operaciji srca. Čakam, da me pokličejo iz Medicorja za nadalajne napotke. Klicala tudi KC administratorka mi dodelila datum oktobra. Ko se obrnem k našim dr. v našem mestu pravijo, da to njim ni poznano in dobila napotnico za ustreznega kardiologa.
čeljustni kirurg čaka napotke, baje potrebna zaščita pred posegi.
sama sebi že grem na živce, dobila leskol XL80, prekinjen zaradi mišičnih krčev in driske, prejemam le aspirin 100 protect in še po tem hematomi sami od sebe. v tem mesecu 2 x angina, prvič prebolela brez zdravil po 5 dneh odšla v službo z SR 41 ob slabem počutju. Še po teh 5 dneh imela sram ker bila doma, po 7 dneh ponovno angina prvi dan delala z ročino, drugi dan 38,6. Ostla doma ker bila čisto na nuli. Po 3 letih prejela antibiotik Zitrocin, po zadnjem prjemanju antibiotokov imela 3 mesece drisko. Po 5 dneh po končanem jemanju antibiotikov in aspirina, občasno lekadola dobila pekočo bolečino v želodcu? trebuhu? pridružili se še krči, sum slepič. sprejeta v bolnico. Opuščen sum slepič. Naslednji dan le krvavo blato prvič. Po treh dneh doma, v bolnici nisem prejemala aspirina le infuzijo in controloc.
No drugi teden “veselo” 8 ur v službo. V sramoto, muko. Sram me je zaradi vseh teh hospitalizacij, šef me belo gleda, ker težko planira, grozil mi je z drastičnim znižanjem plače, vprašala, ga če zaradi hospitalizacij, rekel mi je da ga ne briga zakaj. Moja dr. in komisija pozabila na moj vrat. Shujšala sem 20 kg. Počutim se že anoreksična, jem precej le mastno ne jem, pritisk pogosto 90/50, utrip 50 “koma”….
kaj naj rečem….
Vsi pisarite o neki preventivi..hm..na komisiji mi reče, da bolje da nebi vedla za stanje žilja, dokler niso odkrili še ostalega.
Moja osebna dr. mi trdi da Preiskava TCD nesmiselna, da se meni in moji nevrologinji zmešalo, seveda ko sem ji objasnila kaj pomeni TCD, ker prej ni vedel :)..po opravljeni preiskavi in že izdanem izvidu, jo kličem, ne dopusti mi do besede, in še vedno govori v telefon o nesmiselnosti te preiskave in očitkih o že dovolj opravljenih preiskav, čeprav je verjetno pozabila, da dražje preiskave plačala iz lastnega žepa ob vsem dolgoletnem 26-letnem plačevanju zavarovanja in dodatnega zavarovanja, končno ji uspem povedati, da je potrjen odprt foramen ovale…
delam v velikem podjetju, skozi delo imam tudi določen upogled kdo dela po 4 ure, zanimivo na osnovi česa nekaterim dodeljen skrajšan delovni čas. ( vsi čili hodijo v službo, opravljajo še dodatna dela v ostalem času, v našem koncu večina predčasmo upokojenih lepo dela v italiji
Vse manj razumem vse skupaj. Doma ne naredim skoraj nič več, zaradi slabosti ne vozim dlje kot do centra, na preiskave me vozijo drugi, ker se ne čutim sposobna voziti dlje, ker ne bi rada ogrožala drugih in sebe…..
Kaj naj vam rečem ..upam da jutri bo normalno blato brez krvi, upam da se ne bo nič zgodilo ker nisem uzela aspirina…. in upam da bom drugi teden boljša, ker je dodatna muka blefirati v službi, da je vse v redu. Upam, da bom imela prespane noči, da ne bo težav z hrbtenico in bom vsaj naspana šla v službo
Nekaj ne razumem, moja dr. trdi da hernija ni tak drastičen problem, nato me prepričuje naj se grem zmenit, da jo operirajo. Nevrokirurg če vem kaj pomeni operacija discus hernije C3-C4, če ni nujno potrebna in se lahko dela na preventivi (z izogibanjem položajem, ipd), ne vem zakaj potreben poseg na srcu??? če nič nevarnega in motečega..na nek način jezna nase, ostali pojedo 10 tablet na dan in nimajo nobene reakcije, kako objasniti…takim kako je če imaš ob istih zdravilih ali driske, krče, ipd.
Vem da ni lepo, a na nek način vam zavidam tistim , kateri delate 8 ur brez težav. sama sem jih delala vedno 8 do 12 z veseljem, čeprav presežki niso bili plačani. Boli tudi stagnacija. Rada sem imela moj vrt, sedaj ga često s solzami gledam, upam da bom lahko še dolgo skrbela za svoje osnovne potrebe.
dr. cibic Vam sem hvaležna saj ste se potrudili mi obrazložiti določene stvari, moja nevrologinja je bila tudi na nek način angel varuh, a sedaj je ni odšla je iz SLO,
Obilo zdravja pa prijetnega bivanja v naši SLO,
pozdrav
NN
Vaš dopis sem zelo pozorno prebral dvakrat, da bi ugotovil ali so vaše težave morda posledica srčno-žilne bolezni. Z dosedanjimi preiskavami so ugotovili, da imate v srcu prirojeno napako (foramen ovale apertum) in kalcinirane, mehke plake na aorti in na njenih večjih vejah. Iz vsebine dopisa ni mogoče sklepati, da so vaše težave posledica teh bolezni. Bolj verjetno gre pri vas za poliorgansko simptomatiko (prizadetost vratnih vretenc, velika občutljivost prebavnega trakta na hrano in zdravila, slabša odpornost na infekcije in morda tudi depresivni sindrom, ki je posledica organskih bolezni). Priporočam vam, da se potrudite za zdrav slog življenja in, da sledite navodilom ztdravnikov. Prepričan sem, da boste premagali vse težave zato ker imam vtis, da imate v sebi še veliko vitalnost.
Boris Cibic
Spoštovani,nikoli nisem imela povečan d dimer to leto oktobra sem šla na preiskavu odzema kri su mi najdli d-dimer 3306 da me je moja pulmologinja dala na preiskavu za amboliju pluča.Hvala bogu se pokazalo mejhni sum na amboliji ki je isključen .Tih dni nazj sem spet šla na preiskavo d-dimera su ugotovili da je d-dimer 4450 vse to prepisuju ker sem asmatik imam ostopeniju Vljudno vas prosim za nasvet hvala Milka Ljubljana
D-dimer je
,
“D-dimer test” je preiskava s katero ugotavljamo globoko vensko trombozo in pljučno embolijo. Če je test negativen so navedeni zapleti izključeni. Pri pozitivnem testu je sumljivo, da je prisotna pljučna embolija. Če je ta izključena nam test ne pomaga pri iskanju drugih biolezni. Po nekaterih raziskavah je D-dimer lahko povišan še pri raznih boleznih, npr. pri virozah, pri sepsi, po večji travmi in izjemoma pri obsežnih rakastih procesih.
Spoštovani.
Pred mesecem dni smo 13 letnega sina odpeljali na urgenco, zaradi hudih bolečin v prsnem košu. Od tam so ga napotili na pediatrično kliniko v LJ. Ostal je čez noč na opazovanju. Čez noč je bolečinaizvenela, le počutje je bilo malo slabše. Na odpustnici je pisalo, da mora narediti kontrolo d-dimera, ker je bila vrednost le-tega ob odvzemu krvi v bolnici 1653. Po odpustu je naredili čez teden dni kontrolo, kjer je bila vrednost 623. Ponovno je naredil kontrolo pred 4 dnevi in vrednost je bila ponovno povišana na 639.
Druge vrednosti so bile na odpustnici v mejah normale. Izključili so tudi kardiogeni vzrok bolečin. V primeru ponovitev bolečin so nam svetovali pregled pri gastroenterologu (ima pogoste težave z refluksom). Ima tudi potrjeno astmo in alergije na pršice, cvetni prah, dlake, plesni, …….
Prosim vas za odgovor, kaj bi bil lahko vzrok povišaniemu d-dimeru?
S spoštovanjem.