Spoštovani!

Stara sem 47 let. Pred približno enim letom sem opazila, da težko ugriznem celo jabolko, ker me je začelo boleti v desnem čeljustnem sklepu. Tudi prave moči za ugriz nisem imela. Stanje se je poslabševalo, ust nisem več mogla odpreti več kot za 2 cm, še bolj moteče so bile bolečine.

Konec lanskega leta sem začela z obiski na stomatološki kliniki, oddelek za maksilofacialno kirurgijo. Prišla sem z močnimi bolečinami v desnem čeljustnem sklepu, usta sem odprla komaj za 18 mm, jedla sem pasirano hrano. Tako mi je kirurg januarja letos opravil artrocentezo. Po približno treh tednih se je stanje nekoliko popravilo, vendar samo nekoliko. Z vajami sem odprtje ust izboljšala do cca 30 mm, vendar bolečine so stalno prisotne, jem mehkejšo hrano. V začetku aprila sem dobila Michigensko opornico, vendar je stanje nespremenjeno. Nekako se prilagajam, vendar težko sprejemam bolečine, ki me spremljajo, ker zelo slabšajo kvaliteto življenja.

Izvid MR: desni kondil ima degenerativne spremembe – subhondralno sklerozo.Disk temporomandibularnega sklepa je stanjšan verjetno že fragmentiran. Pri zaprtih ustih leži anteriorno in se pri odprtih ustih ne vrača v pravilni položaj – anteriorna dislokacija tretje stopnje (leva stran podobno, vendar na levi zaenkrat nimam bolečin).

Diagnoza: disfunctio TMS lat. dex.
dislokacija diska brez povrnitve susp.

Ali menite, da bi operacija bila uspešna, kaj pomeni endoskopska operacija, kaj operacija na odprtem sklepu? Bojim se, da bi se stanje še poslabšalo. Pri kolikih pacientih se operacija dobro obnese? Ali je možnost, da se s časom stanje izboljša brez operacije, ali se bo samo poslabševalo, da bi bilo še za operacijo prepozno? Od česa sploh pride do takih sprememb na sklepu?

Zelo vam bom hvaležna, če boste odgovorili na moja vprašanja, za kar se vam najlepše zahvaljujem in vas lepo pozdravljam.

Mojca

Pozdravljeni. Oprostite prosim ,da vam odgovarjam tako pozno. Načeloma pa gre za odgovore, ki bi jih morali dobiti od kirurga na kliniki, osebno verjamem, da vam je zdravnik sicer vse pojasnil, da pa si zaradi okolja, stresa in neugodja niste vsega zapomnili.
Torej, očitno spadate med tistih nekaj odstotkov bolnikov, pri katerih bo potrebna operacija sklepa, da bi se stanje popravilo do te mere, da bo za vas ugodno. Zdravljenje težav s temporomandibularnimi sklepi vedno poteka postopno. Največ pacientov se pozdravi samo s fizioterapevtskimi vajami, prilagojenim režimom prehrane in opornicami. Določen odstotek pacientov potrebuje še artrocentezo, samo okrog 10 odstotkov pacientov pa potrebuje endoskopsko ali odprto operacijo na sklepu. Glede na vaše izvide, boste operacijo zanesljivo potrebovali, kirurg pa se bo na podlagi posnetkov NMR odločil, ali se bo poseg izvajal endoskopsko (torej skozi dve vodili, premera 3 – 4 mm, ki se ju vstavi v sklep) ali pa se bo sklep odprl (rez poteka v obliki črke L najprej tik pred ušesom – enako kot za face lift operacijo, nato pa vodoravno v lasišču. Brazgotina po segu praktično ni vidna). Obe operaciji sta v rokah izkušenega kirurga povsem varni in predvidljivi, verjamem pa, da je operacija potrebna in da vam bo pomagala. Na žalost ni nobene možnosti, da bi se stanje popravilo brez operacije. Že sedaj so prisotne degenerativne spremembe na sklepu, hrustančna ploščica med sklepnima površinama pa je že poškodovana. Lep pozdrav, David Dovšak

Pozdravljeni
Sem ena izmedtistih 10 odstotkov in se javljam zato ker je bilo tudi mene strah ko ne veš kaj te čaka. Res je kot pravite da specialist nazorno razloži ves postopek ampak ko izveš da te čaka operacija navadno ne slišiš ničesar več. Oktobra predlani sem imela artrocentezo zaradi akutnega zaskoka diska. potem sem dobila opornico, opravila fizioterapijo in na koncu letos aprila sem imela operacijo na odprtem sklepu. Sedaj se končno lahko pohvalim da se mi je stanje izboljšalo tako kot je bilo obljubljeno pred operacijo. Vse pohvale dr.Kočarju in dr.Vesnaverju in celotni ekipi na maksilofacialni kliniki. Res sta opravila poseg tako da se sploh ne opazi kje je bilo odprto, in na oddelku se vsi zaposleni posvetijo pacientom.