celice pečatnice
Spoštovani,
citološki izvid urina 54 letne pacientke navaja:sediment urina je pokazal atipične celice in sicer pečatnice.
UZ izvid bp,,razen v levi ledvici je 13 mm velika cista,drugače sta ledvici normalni,prav tako sečni mehur.
Opravljena je bila tudi cistoskopija:sluznica sečnega mehurja gladka.Desni ostij ni dvignjen,drugače bp.
Težave so se prvič pojavile pred 14 meseci,kot hematurija -makroskopsko (2x),nato več ne, in spet letos pred opisanimi preiskavami.
Urolog svetuje kontrolno cistoskopijo in ponovitev citologije,morda bi pacientko napotil tudi na CT urografijo.
Prosim za vaše mnenje -pri kateri vrsti raka se pojavijo v sedimentu urina celice pečatnice?
Kakšna je možnost zdravljenja,prognoza bolezni.
Hvala za odgovor,lepo pozdravljeni.
Spoštovani!
Kot sem že napisal na vaše vprašanje v drugi temi:
“Celice pečatnice (signet cells) v urinu se za vse, tudi za zdravnike, sliši precej resno. Vendar se v praksi večkrat izkaže, da citologija urina ni 100% eksaktna preiskava. Gre lahko za artefakt (raztegnjene histiocite ali degenerirane celice urotela), po pogostnosti bi sledil zasevek kateregakoli žleznega karcinoma (želodec, črevo, dojka) ali pa celo primarni pečatno-celični tumor v mehurju (najverjetneje, če že, na svodu mehurja, v predelu urahusa).
Kaj napraviti? Ponoviti citologijo in opraviti natančno cistoskopijo, opraviti CT urografijo. Če to nič ne najde in citologija vztraja pri izvidu – torej če bi večkrat ponovljen vzorec citologije urina (tudi kontroliran na službi za citologijo Onkološkega inštituta) potrdil, da gre res za sumljiv vzorec urina, po posvetu s patologom dodatne preiskave (pregled pri ginekologu maternice, jajčnikov z UZ, natančen pregled dojk, mamografija) ter pregled pri gastroenterologu (gastroskopija in kolonoskopija). In potem, npr. čez 6 mesecev, urološke preiskave ponoviti – cistoskopija in CT urografija.”
Zgodi se, da se kaže da se v mehurju nekaj dogaja, s hematurijo, več kot leto dni preden potem to zares najdemo. Zato je jasno – če danes preiskave ničesar ne najdejo, ne pomeni, da ničesar ni. Zato pač preiskave npr. čes 6 mesecev ponovimo, če pa se ponovno pojavi krvavitev, pa prej. Če gre za krvavitev v urinu in urološke preiskave ne najdejo nič, je potrebno opraviti preiskave pri nefrologu. Prognoza raka, ki ima pečatnice, je načeloma slaba, seveda pa je treba prej vedeti, za kateri rak gre in v kakšnem stadiju. Veliko je lahko vzrokov za pečatnice. Tudi če vse zgoraj navedene preiskave (gastroenterološke – gastro in koloskopija, ginekološke, mamografija, urološke – cistoskopija in CT urografija in morda ureteroskopija…) nič ne najdejo in ponovljena citologija še kar vztraja pri pečatnicah (revizija citologije na citološki službi Onkološkega inštituta), je pač potrebno preiskave ponavljati.