Spoštovani!

Moje vprašanje se nanaša na mamo, ki je stara71 let, doslej je bila zelo vitalna in aktivna ženska. Pred kakim letom dni so se ji pojavile bolečine v predelu desne rame, nekako od komolca navzgor. Bolečine so vztrajne in močne, tako da mama vedno slabše izgleda , ponoči ne more spati in tudi več nič delati. Zdravnik jo je poslal na UZ desne rame, izvid je bil v mejah normale. Zdravila se je pri kirurgu, enkrat je dobila Kenalog in Xylocain. RTG izvid vratne hrbtenice od 10. oktobra 2001 pokaže demineralizirane in zožene i.v.prostore med C5-C6 inC6-C7 inTh-1.
Na RTG posnetku desne rame je vidna slabša mineralizacija kosti. Poslana je bila na pregled k fiziatru. Na izvidu piše: v fizikalnem statusu ni deviacije hrbtenice, gibljivost vratne hrbtenice je prosta. Terminalni gibi po desni ramiso nekoliko omejeni in boleči, na zgornjih okončinah ni prepričljivih fizioloških izpadov. Diagnoza: Omalgia dex.
Priporočena je bila fizikalna terapija; individualne medicinske vaje, interferenčni tokovi, ročne masaže. Opravila jih je 15x, stanje po njih je slabše, bolečine so še hujše.
Prejšnji teden je bila na pregledu prinevrologu. Izvid: ni najti posebnih nevroloških izpadov ali atrofije na zgornjih okončinah. Poslana je bila na EMG pregled desne zg. okončine. Izvid: vse v mejah normale.
Njena splošna zdravnica pravi, da ne ve, kam naj jo še pošlje. Mene pa zelo skrbi, da gre morda za raka, še posebej, ker ji je pred dvema letoma za rakom umrl brat.
Zanima me vaše mnenje, ali gre lahko za kakšno obliko raka, kaj pomenijo dosedanji izvidi in predvsem, na kakšnega specialista se še lahko obrne.

Lepo vas pozdravljam in se zahvaljujem za odgovor, Vesna.

Draga Vesna!

Težave s hrbtenico so eden najpogostjših pojavov, zaradi katerih se ljudje obrnejo na zdravnika. Gre za kostno cev, ki varuje živčevje, “napeljavo” med možgani in okončinami. Med vretenci so odprtine, skozi katere prehajajo živci v ude in trup. Kljub temu, da je živčevje s kostno cevjo dobro zavarovano, ga vendar lahko prizadenejo različni procesi, zlasti na mestih stika med vretenci in na mestih odprtin za živce.

Čeprav se težave s hrbtenico lahko začnejo zaradi npr. nepravilne drže ali obremenilnega dela že pri starosti okoli 20 let, so najpogostejše pri starostnikih. Vaša mama ni več v rosnih letih, ko je bila njena hrbtenica še prožna, verjetno pa bi se težave pojavile že prej, če ne bi bila, kot opisujete, vitalna in aktivna ženska.

Rtg izvid pove, da so ravno ti prostori, kjer živci izhajajo iz hrbtenice, pri mami prizadeti. Ravno to povzroča moćne in vztrajne bolečine, prostori so zoženi, obstaja pritisk na živčne korenine. Mineralizacija se prav tako lahko spreminja s starostjo.

Vzrok težav pri mami je bil torej odkrit. UZ je tudi natančna preiskava, pa tudi EMG. Diganostično je bilo pri mami storjeno resnično vse. Lahko sklepamo, da ne gre za nikakršen neobičajni proces (sploh pri tej starosti), marveč skoraj za pričakovan – s starostjo vsi doživimo v svojih telesih obrabo kostnega sistema. Mamino diagnozo poznate že sami – bolečine v rami.

In kakšna naj bo sedaj obravnava? Včasih se zgodi, da fizioterapija ne pomaga dosti, stanje lahko še poslabša (čeprav obstaja na vaje nakakšna “reakcija”, ki se kasneje umiri, nato je lahko stanje boljše kot prej). Izjava splošne zdravnice pa se nanaša na to, da učinkovitega zdravila za mamino stanje pravzaprav ni, če ji fizioterapija ni pomagala in ji tudi vaje, ki so ji jih morda tam pokazali, ne pomagajo k izboljšanju. Tako bo zdravljenje oz. obravnava teh bolečin v rami usmerjena predvsem v lajšanje bolečin. Praviloma mama ne bi smela trpeti bolečin, saj za njihovo lajšanje poznamo tako učinkovita zravila, če pa bodo ta brez posebnega učinka, pa bi morda prišla v poštev kakšna izmed kirurških možnosti, blokada živcev ipd.

Torej – vzrok težav pri vaši mami je ugotovljen, potrebna je samo obravnava znakov, ki jih čuti, in ustrezna terapija bolečine, žal pa učinkovitega zdravljenja, ki bi odpravilo sam vzrok njenih težav, ni.

Lepo vas pozdravljam,

Irena