BOLECINE V LEVI RAMI
Spostovani dr. Pilih
Pred 3 dnevi so se mi pojavile bolecine v levi rami. Gibanje leve roke je okrnjeno: pomik roke naprej 60%, navzven oz. proc od telesa 10%, nazaj lahko roko premikam v mejah normale. Moc v roki je normalna. Bolecine so zelo mocne in se pojavljajo ze ob premiku roke.Narocena sem tudi na MR, ter k ortopedu.
Podoben primer sem imela pred 7 meseci, vendar v milejsi obliki. Takrat je bila tudi roka veliko bolj gibljiva in po zakljuceni fizioterapiji se je stanje popravilo.
Prilagam vam tudi izvid MRja od lanskega leta:
Trofika misic rotatorne rame je primerna. AC sklep zgleda primeren. Lubrum in hrustanec glenohumeralnega sklepa izgledata primerna. Brez posebnosti v poteku tetive dolge glave misice biceps. V podrocju insercije tetive misice infraspinatus sta drobni do 3 mm kalcinaciji. Brez posebnosti tetive misice subskapulatis. Heterogen signal centralnih vlaken tetive misice supraspinatus v podrocju insercije. Sled tekocine v SA-SD burzi.
Mnenje:
Insercijska tendinoza centralnih vlaken tetive misice supraspinatus. Drobne kalcinacije tetive misice infraspinatus.
Zanima me ali lahko grem na fizioterapijo pred izvidom MRja ali je bolje, da pocakam na izvid ter koliko lahko obremenjujem roko?
Hvala in lep pozdrav.
Spoštovani,
v izvidu slikanja rame z MR lani navajajo okvare kit mišice supraspinatus in infraspinatus (zgornja in zgornja izmed zadnjih dveh kit mišic rotatorne manšete), pri slednji tudi z drobnimi skupki kalcija.
Za fizioterapijo pred izvedbo novega slikanja rame z MR ne vidim zadržkov. Priporočam pa lokalno protivnetno in regenerativno obsevanje, predvsem Tecar in/ali magnet.
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg, 09.03.2024 ob 20:01
Spoštovani,
v izvidu slikanja rame z MR lani navajajo okvare kit mišice supraspinatus in infraspinatus (zgornja in zgornja izmed zadnjih dveh kit mišic rotatorne manšete), pri slednji tudi z drobnimi skupki kalcija.
Za fizioterapijo pred izvedbo novega slikanja rame z MR ne vidim zadržkov. Priporočam pa lokalno protivnetno in regenerativno obsevanje, predvsem Tecar in/ali magnet.
Spostovani,
najlepsa hvala za odgovor.
Prosila bi se za mnenje glede bolecin. Trenutno se bolecina stopnjuje in vpliva na minimalen premik roke. Proti bolecinske tablete imam predpisane samo cafetin, ostalo ne vzamem zaradi anafilakticnega soka pri zauzitju Arcoxie. Trenutno sem tudi obravnavana pri alergologu, ki mi je predlagal, da dokler ne opravimo vseh testiranj naj pijem samo cafetin.
Trenutno imam take bolecine, da se komaj oblecem.. Zanima me, ce bi v tem primeru pomagala blokada do obiska fizioterapije?
Najlepsa hvala in srecno se naprej.
Spoštovani,
prosim.
Blokada bi zelo verjetno pomagala. Pozanimajte se tudi, ali lahko jemljete tramadol (Tramal, Doreta…), ki je močno protibolečinsko zdravilo in ne spada v skupino Arcoxie.
Spoštovani dr. Pilih.
Prosim za interpretacijo izvida MR preiskave levega ramena. Gre za 73 letno taščo. Prosim tudi za nasvet za kakšno obliko zdravljenja priporočate.
MR izvid:
Zmerna AC artroza.
Obsežna naplastitev v spodnje strani akromiona. Szbakromialni prostor je blago zožen. Majhen izliv v glenuhumeralnem sklepu z drobirjem in širjenjem v subakromialno subdeltoidno burzo. V
V subakromialni burzi medialno nad mišico supraspinatus v višini vratu skapule je v recesusu 1,8 cm širok kostni fragment. V subdeltoidni burzi arteriorno je 1,3 cm širok prost fragment.
Ruptura tetive supraspinatusa arteriorno. Defekt meri prečno 1 cm in vzdolžno 2 cm. Bolj posteriorno zmerno nehomogen signal tetive. Mišica je blago maščobno infiltrirana (Goutallier 1).
Ostale tetive in mišice rotatorne manšete so ohranjene.
Tetiva dolge glave bicepsa poteka normalno v žlebu do insercije, obdana z nekaj tekočine.
Do kosti stanjšan hrustanec v glenuhumeralnem sklepu. Izrazito stanjšan in deformiran celoten labrum. Skelet ima normalen signal.
MNENJE:
Ruptura tetive supraspinatus.
Večja prosta fragnenta v subakromialni burzi superiorno pod distalno klavikulo ter anteriorno. Obsežna naplastitev spodnjega roba akromiona.
Glenohumeralna artroza stopnje 4.
Spoštovani,
v izvidu navajajo od nepravilnosti: 2 x 1 cm veliko raztrganino kite mišice supraspinatus (zgornje mišice rotatorne manšete), večji prosti telesi v podakromialni sluzni vrečki, obsežne kostne izrastke na akromionu (zgornji zunanji del lopatice), zmerno obrabo sklepa med ključnico in lopatico ter obrabo samega ramenskega sklepa.
S kliničnim pregledom je potrebno ugotoviti, kaj od navedenega gospe povzroča težave. Če je to obraba sklepa, kar je zelo verjetno, bo edini res učinkovit zdravljenja vgraditev popolne ramenske endoproteze.
Prosim.