Pozdravljeni!
Že kar nekaj časa (več mesecev) imam bolečine v hrbtenici. Zadnjih nekaj dni pa se je še poslabšalo. Težko tudi opišem. Bolečina je prisotna čez cel dan, po celotni hrbtenici. Kadarkoli se ponoči zbudim, imam mravljince v obeh rokah, od rame pa do prstov. Boli me, če spim na hrbtu, boli, če sem na boku (levem ali desnu), na trebuhu pa sploh ne morem. Stara sem 35 let. Imam tri otroke. V drugi nosečnosti sem imela simfiziolizo, takrat sem mislila, da bom po porodu ostala brez nog, ker me je tako bolelo, da sem komaj hodila. V tretji nosečnosti prav tako. Od tretjega poroda bolečina zaradi simfiziolize nikoli ni minila. Zdaj pa so vse naštete bolečine prisotne čez cel dan in še mravljinci v rokah. Kaj bi lahko bilo oz. kakšen pregled svetujete?
Najlepša hvala za odgovor.

Spoštovani!
Svetujem RTG celotne hrbtenice in medenice s kolki, nato pa kontrola pri ortopedu, da oceni, če je potrebna še MR preiskava.
Lep pozdrav!

Pozdravljeni! Hvala za vaš odgovor. Bila sem na rtg hrbtenice in medenice. In potem na pregledu pri ortopedu. Na pregledu je bila ugotovljeno:
– LSH lordoza izravnana in deviirana v levo
– palpatorno SI sklepa nista boleča
– močna bolečina L4-5 pa tudi L5-S1
– nateg femoralisov negativen
– laseque bilateralno 80,
– Bragard pozitiven
– hiperrefleksija patelarnih in Achilovih refleksov
– Babinski negativen
– stojo na prstih in petah izvede
– proste rotacije kolkov z bolečino v polni abdukciji v predelu simfize ter pri direktnem pritisku nanjo

Iz RTG:
– SI sklepa normalna
– hude simphiseolize in videti
– kolka simetrična
– prsna in ledvena hrbtenica neprepričljive patologije

DG:
– Laesio L5 IO
– St. Post Simpheolisis pubis

Rečeno je bilo, da je potrebna še MRI LSH in da zaenkrat ni možno reči, od česa so bolečine.
Vmes pa sem bila na pregledu tudi pri ginekologinji, kjer je bila ugotovljena cista na levem jajčniku (velika 10×7 cm). Rekli so, da bo potrebna operacija (najverjetneje laparoskopija).
Zdaj me pa zanima, ali so bolečine, ugotovljene na pregledu pri ortopedu, res lahko samo posledica te ciste?
Jemljem sicer tablete proti bolečinam (Nalgesin 550 mg), ampak bolečine so še vedno prisotne najbolj v hrbtenici (tam, kjer je bilo ugotovljeno na pregledu; imam namreč občutek, kot da mi bo tam vsak čas ven pogledala bula) in medenici.
Je res možno, da bi bilo to samo zaradi ciste?

Hvala vam že vnaprej za vaše mnenje.

Pozdravljeni!
Lepo prosim še za razlago izvida iz rtg:

-RTG torakalne hrbtenice: pojačana torakalna kifoza, lažja nakazana sinistrokonveksna deviacija torakalne hrbtenice. Začetne spondilotične spremembe so na mestu kifoze.

– RTG L/S hrbtenice: pojačana lumbalna lordoza, blage začetne spondilotične spremembe v spodnjem delu L/S hrbtenice. Začetna spondilartroza od L4 do S1.

– RTG medenice in kolkov: sklepna špranja kolkov je videti primerne širine in gladka. Glavici femurjev sta gladkih kontur. Orientacijsko sklepna špranja SIS-ov se diferenciran, je primerne širine in gladka. Stanje po osteitisu condensansu ossis pubis. V mali medenici so obojestransko drobni fleboliti.

Najlepša hvala in lep pozdrav.

Spoštovani!
Bolečine so lahko tudi izključno posledica te ciste na jajčnikih. Vseeno opravite še MR ledvene hrbtenice, da se izključi diskus hernija na nivoju L4-L5 ali L5-S1.
Lep pozdrav!

Spoštovani!
RTG je pokazal začetne degenerativne spremembe prsne in ledvene hrbtenice, najbolj na nivoju L4-L5 in L5-S1, ter stanje po simfiziolizi.
Lep pozdrav!

Pozdravljeni!
Opravila sem tudi MR L/S H. Dobila sem izvid in lepo prosim za vaše mnenje:

Standardne sekvence.
Lordoza je primerna. Začetna spondiloza L/S prehoda. Degeneracije diska L5-S1. Višine i. v. prostorov so ohranjene. Zmerna spondilartroza ter nekoliko zadebeljena ligamenta flava. Konus in kavda sta primerni.

L5-S1: paracentralni desnostranski osteofit disk kompleks, ki nekoliko odriva duralno vrečo ter deloma desno korenino. Foramna sta prehodna.

Mnenje: degenerativne spremembe ter zožitev L5-S1 desno.

Bolečine v medeničnem delu so izginile (po operaciji ciste). Bolečine v hrbtenici pa so še hujše. Boli me čez cel dan. Če malo dlje časa sedim, komaj vstanem. Ko vstanem, rabim nekaj časa, da se poravnam in sploh lahko naredim korak. Težko se usedem v avto in če vožnja traja dlje časa, komaj zlezem iz avta.
Iz zgornjega izvida pa tudi ne vem, ali pomeni kaj hujšega ali ne? Vem samo, da me res močno boli in da sploh ne morem normalno funkcionirati…

Najlepša hvala vam za vaš odgovor.

Spoštovani!
Imate stisnjeno izstopišče živca L5-S1 desno. Svetujem pregled pri ortopedu, da pregleda Mr posnetke in poda mnenje glede eventuelne operacije.
Lep pozdrav!

Najlepša hvala za vaš odgovor. V prilogi pošiljam nekaj posnetkov (ne vem, če sem izbrala prave). Sem pa bila že pri ortopedu in je rekel, da po njegovo operacija ni smiselna, ker ne bo odpravila bolečine in bi verjetno samo še poslabšala stanje moje hrbtenice.
Ali res ni druge rešitve kot protibolečinske tablete? Kaj od fizioterapije bi prišlo v poštev?
Bolečine so prisotne cel dan; če ležim, stojim ali sedim. Že najmanj dva meseca. Vsak dan vzamem 1x Nalgesin 550 mg in 1x 275 mg, pa bolečina ne poneha niti za pol ure. Bi bile mogoče lahko kakšne druge tablete bolj učinkovite?
Na pritisk me drugače boli tudi še simfiza in medenica (če pritisnem na kost). Mravljincev po nogi pa nimam. Edino če grem na kolena in sedim na petah, se pa pojavijo mravljinci po kakšnih 10-minutah.
Ali je sploh možno odkriti vzrok teh bolečin?

Spoštovani!
Glede na MR posnetke ni velika hernija, tako da operacija verjetno res ni potrebna. Svetujem vaje za globoko trebušno muskulaturo, stabilizacisjke vaje za mišico transversus abdominis – PLANK, fizioterapijo (UZ, laser, magnet, interferenca, TENS), lahko poskusite tudi z akupunkturo in pregled v ambulanti za terapijo bolečine. Od analgetikov mogoče poskusite kombinacijo Doreta + Arcoxia. Glede ostalih bolečin svetujem še RTG medenice s kolki, MR sakroiliakalnih sklepov in pregld eventuelno še pri revmatologu.
Lep pozdrav!

Spoštovani!
Najprej se vam najlepše zahvaljujem za vse vaše dosedanje odgovore.

Pred vašim zadnjim odgovorom, pa je ortoped predlagal še scintigrafijo skeleta. To sem tudi že opravila in zaključek je bil “normalen zaključek preiskave”. Kot mi je razložil ortoped, bi to pokazalo kakršnakoli vnetja na kosteh ali tumorje. Vendar je bilo tudi tukaj vse v redu.

Bolečine so pa še kar prisotne, se pravi zdaj že 3 mesece. Inženirka na scintigrafiji mi je omenila, da mogoče bi pa lahko bil vzrok v mehkih tkivih ali mišicah; omenila je tudi fibromialgijo. Ali za to tudi obstajajo kakšne preiskave in če ja, kakšne?
Poleg tega me je pa kolegica vprašala, če so mi pregledali kri tudi za borelijo. To mi niso; me pa zanima, ali slučajno res obstaja možnost, da bi bilo to? Ne spomnim se sicer, da bi imela v zadnjem času klopa; sem ga pa res imela na veliki sramni ustnici, ampak to je bilo že leta 2003 ali 2004; takrat se spomnim,da so mi v ZD rekli, da niso prepričani, če so vse odstranili, nekaj časa po tistem sem bila pozorna, ampak ni bilo potem nič posebnega. Zdaj ko je kolegica to omenila, me je pa začelo skrbeti tudi to.
Lepo prosim za vaše mnenje.

Najlepša vam hvala in lep pozdrav

Spoštovani!
Glede fibromialgije svetujem pregled pri revmatologu in nato pri fiziatru, ker oni to diagnosticirajo. Lahko, da gre tudi za borelijo, svetujem krvne preiskave.
Lep pozdrav!

Pozdravljeni!
Spet je minilo že nekaj mesecev, odkar sem vas nazadnje prosila za nasvet, bolečine pa še kar vztrajajo… Najbolj me boli okrog medenice, zadnjica in oba boka (ob strani na pritisk s prstom skoraj do kolena).

V sredini februarja sem začela obiskovati protibolečinsko ambulanto. Tam se parkrat dobilo infuzijo, potem sem imela nekaj manualnih terapij. Konec februarja sem imela kontrolni pregled pri ortopedu (v MD Medicina), ki me je poslal na urgenco in nazaj h ginekologu, ki mi je operiral cisto. Še enkrat so me sprejeli na oddelek (naj bi bil razširjen krvni pletež), ponovno naredili diagnostično laparoskopijo, če bi se eventualno odločili za embolizacijo. Po posegu je bilo rečeno, da so vsa rodila BP in da vzroka za bolečine niso našli. Razširjen krvni pletež naj bi pa tudi bil “normalen” v primeru večih porodov (v mojem primeru treh). Dali so mi tablete Analgin za bolečine in Detralex za žile.
(Aja, tudi izvid za boreliozo je bil negativen).
Marca in aprila potem nisem mogla nikamor zaradi koronavirusa. V mesecu maju sem potem imela spet 1x tedensko manualno terapijo. Terapevtka je rekla, da je največji problem v kolčnih sklepih in SI sklepu. Tako da je “delala” na tem področju. To je res bolelo, še par dni po terapiji… Konec maja pa so mi terapijo kar prekinili. Takrat sem imela potem še kontrolni pregled pri ortopedu (pri istem kot prvič) in sem rekla, da so bolečine še vedno take kot so bile. Rekel mi je, da na podlagi slik ni kaj za operirati in da mi ne more pomagati. Za diagnozo pa v izvid napisal “druge in neopredeljene bolečine v trebuhu”. V trebuhu?! Pa me trebuh sploh ne boli…
No, potem mi je konec maja osebna zdravnica rekla, da bi probala nazaj delati (drugače sem na bolniški od sredine januarja), po štiri ure tri tedne, da vidimo kako bo. Junija sem tako tri tedne delala. Bolečina pa se mi je že po prvem tednu močno poslabšala. Začela me je boleti zadnjica, sploh nisem mogla več sedeti. Boli me v bokih in do kolen. Boli me v ledvenem delu hrbtenice. Začela sem potem hoditi h kineziologu za vaje za moč. Rekel je,da imam zategnjene mišice (piriformis), dal mi je ventuze, nalepi mi kineziološke trakove, delam vaje, ampak bolečine se ne zmanjšajo.
Ker se mi je po prvem tednu junija bolečina tako poslabšala, sem potem pisala v podjetje, kjer opravljajo razne uz, če mislijo, da bi bilo smiselno opraviti še uz mišic in mehkih tkiv, če bi lahko bil vzrok za bolečine tam. Tam mi je prijazen gospod rekel,da to ni potrebno, da je vzrok sigurno drugje. Pomagal mi je, da sem šla sredi junija še k tretjemu ortopedu. Ko sem njemu opisala bolečine, me je takoj potipal ravno tam,kjer me že skoz najbolj boli – SI sklep. Dva ortopeda prej sta mi pa samo rekla, da so moje bolečine netipične in sigurno ni vzrok bolečin v hrbtenici. No, diagnozo, ki sem jo dobila je Osteitis condensans. Čakam pa, da bom vabljena na blokado SIS.
Vmes pa me je zdravnica poslala še na rtg SI sklepa. Dobila sem izvid, ki pravi:
“Sklepna špranja SIS-ov se diferencira, je videti gladka, na levi strani je v srednjem in spodnjem delu ožja primerjalno z desno stranjo, opazna pa je tudi nekoliko izrazitejša subartikularna osteoskleroza levo v spodnjem in deloma srednjem delu iliakalne kosti (degenerativno). ” Lahko prosim razložite, kaj ta izvid pomeni? Ali kaj pojasni vzrok bolečin?
“Problem” je tudi, ker sploh ne vem, ali imam zdaj res pravo diagnozo ali ne… Ali bi bilo smiselno opraviti še kakšno preiskavo; in če ja, katero? Pri kateremu specialistu? Do zdaj se me namreč noben ni dotaknil, me potipal (razen ortoped junija); povsod slišim samo, da so bolečine netipične… Boli me pa že devet mesecev, vzroka ni, noben mi ne zna pomagati, ne vem,kam sploh še lahko grem… Ne morem sedeti, ne morem ležati, še najlažje prenašam bolečino, če hodim. Ampak zdaj sem pa res malo že obupana, ne morem več normalno funkcionirati (imam tri male otroke) in ne vem, kako dolgo bom še lahko prenašala te bolečine… Prosim za nasvet, če mogoče veste, ali bi bilo smiselno iti še h kakšnemu specialistu in kateremu? Da bi si vzel čas, me res pogledal, pretipal,mi pomagal…
Hvala vam že vnaprej za vaš čas, da ste prebrali moje sporočilo in za mnenje.
Lepo pozdravljeni!

Spoštovani!
Glede na težave in lokacijo bolečin bi lahko šlo za vnetje sakoiliakalnih sklepov – sakroiliitis. To je lahko tudi v sklopu kakšnega revmatološkega obolenja. Svetujem še MR SIS in nato pregled pri revmatologu.
Lep pozdrav!

Pozdravljeni!

Naj povem, da sem v zadnjem mesecu imela spet kar nekaj pregledov.

Bila sem pri revmatologu, ki se mi je res posvetil. Postavil je sum na aksialni spondiloartritis. Diagnoza pa se bi postavila ob pravilno narejenem MR sakroiliakalnih sklepov in prisotnosti HLA-B27.

Opravila sem potem še enkrat MR LSH in tudi MR SIS.
Izvid MR LSH:
Opravljene so standardne ravnine in sekvence LSH z MR mielografijo.
Na zgornjih štirih nivojih LSH so iv diski še primerni, primeren je spinalni kanal, prav tako pripadajoči nevroforamni ter signal konus medularis. Na nivoju L5-S1 je iv disk degenerativno izsušen, še ohranjene višine, videti je diskus hernijo dorzalno centralno ter v desni lateralni recesus, iv foramna sta še primerna.
Mnenje: HD L5-S1 dorzalno centralno ter v desni lateralni recesus.

Izvid MR SIS:
Opravljene so standardne ravnine in sekvence SIS.
SIS sta gladkih kontur, brez vidnih uzur. Edema ob SIS zaradi akutnega vnetja ni videti. Videti je zelo drobna par mm velika cista ob bazalnem delu desnega SIS na iliakalni strani.
Mnenje: Akutnih vnetnih sprememb v področju SIS ni videti, tudi ni videti maščobne degeneracije ob SIS zaradi starejših postvnetnih sprememb.

Izvid za HLA-B27 je bil pa negativen.

V sredo sem imela termin za blokado SI sklepa (pod rentgenom). Po blokadi se bolečine niso čisto nič zmanjšale ☹️ Zdravnik je rekel, da je s tem izključen SI sklep kot vzrok za bolečine. In da mi oni več ne morejo pomagati.

Se pravi sem zdaj spet na začetku ☹️ Bolečine še vedno ostajajo enake, najbolj boli pri sedenju, potem ležanju. Najlažje jih prenašam, če hodim. Boli v ledvenem delu hrbtenice, najhujša bolečina je v zadnjici, in sicer pečeeee oz. kar žge; potem pa v bokih, kjer tudi peče in žge. In boli tudi, če s prstom pritisnem po nogah ob strani do kolena. Velikokrat mi tudi kljuva v desnem gležnju in boli če si s prstom pritisnem okoli gležnja. Dva tedna nazaj se mi je pojavil 10 cm nad desnim gležnjem “flek”, najprej kot manjša rdeča pika, potem se je razširil in bil rozaste barve, potem vijolične (nekje 5 cm premera), zatekel mi je tudi gleženj. Bila sem pri zdravniku, rečeno je bilo, da je najverjetneje tromboflebitis. CRP je bil tudi v redu (pod 8).
Drugače vsaj dan jemljem 1x Nalgesin 550 mg in 2x Detralex. Vendar mi tablete nič ne pomagajo. Nalgesin mi sicer pomaga, kadar me trga po hrbtenici, pri bolečinah v zadnjici in nogah pa nič.
Zadnje tri mesece opažam, da se bolečina še poslabša dan ali dva pred menstruacijo in potem med menstruacijo. Čutim, kot da bi imela nekakšne bule, ki mi pritiskajo v zadnjico (saj sploh niti ne znam dobro opisati).

Ne vem več, h kateremu specialistu bi bilo še smiselno iti na pregled? So lahko take bolečine značilne še pri kakšni drugi bolezni? Ker predvidevam, da iz izvidov MR LSH in SIS še vedno ni vzroka za bolečine…

Najlepša vam hvala že vnaprej za vaše mnenje.

Spoštovani!
Glede na izvide je bilo revmatološko obolenje sedaj izključeno, tudi ni znakov za sakroiliitis. Teoretično bi vam vseeno lahko delala težave ta diskus hernija L5-S1 desno, tako da bi sam počasi razmišljal o operaciji in odstranitvi te hernije.
Lep pozdrav!

Pozdravljeni!

Spet vas prosim za mnenje. Konec avgusta 2020 sem opravila pregled še pri angiologu. Na podlagi slik MR LSH in MR SIS so mi postavili diagnozo pelvični kongestivni sindrom. V septembru so mi naredili embolizacijo medeničnih ven.
Bila sem tudi pri nevrologu, ki je svetoval še preiskave MEP, SEP in EMG medeničnega dna. Teh preiskav še vedno nisem imela.

Bila sem v septembru pred posegom tudi pri terapevtu, ki mi je naredil protibolečinsko masažo. On je takrat rekel, da so vse mišice, od ledvenih do ritnih, zakrčene. Tudi ventuze mi je dal in celo zadnjico sem imela rdečo. Rekel je, da zgleda kot da bi se skoz ponavljalo vnetje. Ampak nobena krvna preiskava nič ne pokaže…

Glede bolečin se stanje ni še nič izboljšalo. Boli me v ledvenem delu, okrog medenice, potem noge, predvsem stegna najbolj po zunanji strani na pritisk, pa še v goleni in okrog gležnjev (na tem mestu je bolečina pekoča).

Bila sem v decembru tudi pri fiziatrinji. Ona je napisala “klinično ugotovim izrazito bolečino interspinozne mišice v S1 v obeh sakroiliakalnih burzah, dve boleči točki znotraj mišic gluteus maksimus in številne boleče točke vzdolž traktus iliotibialis na obeh straneh. Boleče točke so še v področju simfize pubične kosti.
Ugotovim hiperelastično vezivo, hiperekstenzija komolca in mezinca na 90 st. S palcem doseže podlaket.
Pacientka navaja težave še v distalnih delih obeh okončin tipa alodenije na rahel pritisk medialnega dela goleni in stopala. Možnost začetnega kompleksnega regionalnega bolečinskega sindroma na spodnjih okončinah.”
Ona mi je “naredila” suho iglanje. Upajmo, da bo kaj pomagalo.

Vprašala pa bi rada, kaj je sakroiliakalna burza, ker na tem mestu me že od začetka najbolj boli (sploh na desni strani še bolj). Na tem predelu že od začetka namreč tipam kot neke “bulice”, ki se premikajo oz. kar preskakuje med prsti. Ali za to obstaja kakšna preiskava? Če ja, katera?

Že vnaprej se vam lepo zahvaljujem za odgovor,

Urja

Spoštovani!
To je vrečka, ki maže sklep med križnico in medenico. Mogoče bi bila smiselna tudi blokada v ta predel. Svetujem vam tudi diagnostični UZ obeh sakroiliakalnih sklepov, da se potrdi vnetje te burze.
Lep pozdrav!

Najlepša hvala za odgovor. Lahko mogoče priporočate, kje bi bilo najbolje opraviti ta UZ oz. pri katerem specialistu? Ga opravljate mogoče tudi vi?

Hvala in lp,
Urja

Spoštovani!
Žal sam UZ ne opravljam, lahko pa se naročite k nam v Kirurški Sanatorij Rožna Dolina, kjer dela dobre UZ dr.Kenig.
Lep pozdrav!